雙相情感障礙和自閉癥譜系障礙(ASD) 有一些共同特征，并且可能有一些共同的遺傳根源。此外，自閉癥患者患雙相情感障礙的風險增加，而患有雙相情感障礙的人更有可能患有自閉癥。然而，這兩個條件并不相同。

雖然兩者之間的聯(lián)系尚不清楚，但醫(yī)療保健提供者可以探索特征并確定您是否患有雙相情感障礙、自閉癥或兩者兼而有之。大約2.8%的美國人被診斷患有雙相情感障礙。¹大約1.85%的美國人患有自閉癥譜系診斷。²

雙相情感障礙和自閉癥之間的聯(lián)系：需要了解什么

雙相情感障礙和ASD是不同的診斷。然而，在某些方面這兩種情況看起來很相似，完全有可能被診斷為自閉癥和雙相情感障礙。

根據(jù)一項研究，大約7%的自閉癥患者同時患有雙相情感障礙，幾乎是普通人群中這一比例的三倍。³

另一項研究發(fā)現(xiàn)，大約40%被診斷患有雙相情感障礙的人也表現(xiàn)出自閉癥譜系障礙的特征。⁴

最近，研究發(fā)現(xiàn)自閉癥與多種精神疾病之間存在遺傳聯(lián)系，包括精神分裂癥和雙相情感障礙。這可能解釋了一些癥狀交叉。5這些聯(lián)系還擴展了許多神經(jīng)多樣性專家的立場，其中包括精神分裂癥、雙相情感障礙、創(chuàng)傷后應激障礙、強迫癥等作為神經(jīng)分歧形式的疾病。

除了存在真正的交叉這一現(xiàn)實之外，在需要更高支持的自閉癥患者中還出現(xiàn)了許多雙相情感障礙的癥狀，但原因完全不同。這些包括多動、睡眠不安、沖動、煩躁和易怒。⁶

雖然將其中一些特征歸因于雙相情感障礙是合理的，但將雙相情感障礙與自閉癥特征區(qū)分開來 可能具有挑戰(zhàn)性（尤其是對于非語言個體）。

雙相情感障礙和自閉癥的比較

因為自閉癥患者和雙相情感障礙患者有時會有相似的行為方式，有時很難區(qū)分。自閉癥是一種發(fā)育障礙，特征必須在3歲之前出現(xiàn)。雙相情感障礙是一種精神疾病，可能出現(xiàn)在任何年齡，并且可能由創(chuàng)傷性情緒引發(fā)。

以下是這兩種疾病之間的異同：^7 8

原因

這些疾病的原因包括：

• 遺傳學：自閉癥和雙相情感障礙都有遺傳聯(lián)系，并且可以在家族中遺傳。然而，雙胞胎中的一個可能患有自閉癥或躁郁癥，而另一個則沒有。研究表明，一些相同的基因可能與自閉癥和躁郁癥（以及其他形式的神經(jīng)分歧）有關。⁹
• 環(huán)境問題：雙相情感障礙的發(fā)作可能是由死亡或離婚等壓力事件引發(fā)的。¹⁰自閉癥的情況并非如此。
• 大腦結構和功能：一些證據(jù)表明，自閉癥患者和雙相情感障礙患者的大腦與神經(jīng)正常的大腦略有不同，但方式有所不同。¹¹

體征和特征

根據(jù)個人的不同，自閉癥和雙相情感障礙的特征可能看起來很相似。例如，患有任一病癥的人都可能表現(xiàn)出：

• 易怒 
• 睡眠不安 
• 重復行為 
• 注意力分散和沖動  
• 大聲、快速且?guī)缀醪婚g斷的講話   
• 沖動可能導致攻擊性

然而，這些行為的發(fā)生原因截然不同，并且存在僅在自閉癥和雙相情感障礙中存在的獨特特征。

如果您擔心自己患有自閉癥患者雙相情感障礙，或者您的自閉癥孩子患有雙相情感障礙，您應該聯(lián)系醫(yī)生，但也要記住：

• 自閉癥不是一種周期性障礙。您不應該看到無緣無故地突然發(fā)生嚴重的情緒變化。
• 自閉癥不能由事件引發(fā)。癥狀必須在3歲之前出現(xiàn)，雖然自閉癥特征可以改變，但您不會看到它們“消失”的時刻。然而，自閉癥倦怠是由慢性壓力引發(fā)的。它可能會導致一個人無法像過去那樣掩飾自己，這看起來像是自閉癥特征的增加。
• 自閉癥本身不應導致嚴重抑郁或自殺念頭。然而，由于影響所有殘疾人的系統(tǒng)性和人際壓力，自閉癥患者比過敏癥患者更容易抑郁。
• 自閉癥患者可能在溝通、感覺過度或敏感以及執(zhí)行功能方面有支持需求。這些不一定是雙相情感障礙的癥狀。
• “刺激”（搖晃、踱步、咕噥等）對于自閉癥患者來說很常見，是一種自我平靜的工具。如果它長期持續(xù)存在，則可能與雙相情感障礙無關。

診斷

自閉癥通常在兒童早期被診斷出來，盡管善于掩飾或支持需求較低的人可能會在青少年或成年人時被診斷出來。自閉癥通常是通過觀察、特定測試和問卷來診斷的，因為這種疾病沒有生物標志物。診斷醫(yī)生正在尋找：

• 自閉癥典型的特定行為差異（刺激、缺乏目光接觸等）
• 言語遲緩或有模仿現(xiàn)象，例如模仿（重復相同的短語或“回聲”電視或電影）
• 感覺功能障礙
• 社交和溝通支持需求

雙相情感障礙很少在幼兒中被診斷出來。診斷過程通常從體檢和實驗室測試開始，以排除其他問題，例如可能導致情緒波動的甲狀腺問題。患者必須至少經(jīng)歷過一次躁狂發(fā)作。

與自閉癥一樣，雙相情感障礙沒有生物標志物，因此身體測試只能排除其他問題。

治療

自閉癥的治療可能包括也可能不包括藥物。通常，自閉癥的治療方法包括應用行為分析、發(fā)展和游戲療法、言語療法和社交技能訓練。使用藥物時，通常包括抗焦慮藥物和第二代抗精神病藥物。

應用行為分析（ABA）是自閉癥患者的標準療法，但爭議很大。自閉癥自我倡導者批評主要控制自閉癥患者行為以使他們顯得更加神經(jīng)質的方式。過去，ABA專業(yè)人士通過懲罰“不良”行為來實現(xiàn)這一點，但最近已轉向使用正強化。盡管如此，一些人認為這種治療方法可能會傷害自閉癥患者，因為它可能會導致創(chuàng)傷后癥狀增加。

雙相情感障礙的治療更有可能包括特定的情緒穩(wěn)定劑，例如鋰。也可以使用第二代抗精神病藥和抗抑郁藥。¹¹此外，認知療法（談話療法）通常對躁郁癥患者有幫助。

何時尋求專業(yè)治療

如果您相信或懷疑您或您所愛的人可能患有自閉癥或躁郁癥，您的第一步應該是去看醫(yī)療保健專業(yè)人員。描述相關特征，并要求評估。

確保進行評估的個人或團隊對這兩種情況都有豐富的經(jīng)驗，因為很容易將一種情況誤認為另一種，或者錯過自閉癥患者的精神疾病跡象。

尋求診斷和治療的成年人應仔細記錄癥狀，特別注意以下問題：

• 這些特征出現(xiàn)多久了？ （如果突然出現(xiàn)，可能與自閉癥無關。）
• 是否有過騎自行車時出現(xiàn)的躁狂癥和抑郁癥？什么時候、多久一次、持續(xù)多長時間？ （這可能表明躁郁癥）。
• 該人是否有自殺念頭？ （雖然這兩種疾病都會出現(xiàn)這種想法，但雙相情感障礙患者更有可能出現(xiàn)這種想法。）
• 個人是否存在社交溝通困難、感覺功能障礙癥狀（例如強光和大聲噪音問題）或言語遲緩？ （雖然這兩種疾病都會出現(xiàn)其中一些癥狀，但如果所有癥狀都存在，則可能表明患有自閉癥。）

概括

雙相情感障礙和自閉癥譜系障礙并不相同。然而，他們有一些共同的特征，并且可能有一些潛在的遺傳因素。自閉癥患者患雙相情感障礙的風險增加，而雙相情感障礙患者更有可能患有自閉癥。

這兩種疾病的特征、發(fā)病年齡、診斷標準和治療方法不同。任何健康問題都應向醫(yī)療保健提供者提出，以獲得正確的診斷。成年人應該尋求專業(yè)診斷。

參考資料：

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2. Maenner MJ, Shaw KA, Baio J, et al. Prevalence of autism spectrum disorder among children aged 8 years – Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11 sites, United States, 2016. MMWR Surveill Summ. 2020;69(4):1-12. doi:10.15585/mmwr.ss6904a1.
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4. Dell’Osso L, Carpita B, Bertelloni CA, et al. Subthreshold autism spectrum in bipolar disorder: Prevalence and clinical correlates. Psychiatry Res. 2019;281:112605. doi:10.1016/j.psychres.2019.112605
5. Goes FS, Pirooznia M, Parla JS, et al. Exome sequencing of familial bipolar disorder. JAMA Psychiatry. 2016;73(6):590–597. doi:10.1001/jamapsychiatry.2016.0251
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10. Aldinger F, Schulze TG. Environmental factors, life events, and trauma in the course of bipolar disorder. Psychiatry Clin Neurosci. 2017;71(1):6-17. doi:10.1111/pcn.12433
11. National Institute of Mental Health. Bipolar disorder.

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