目錄

• 雙相情感障礙的精神病特征
• 例子
• 接受診斷
• 治療
• 并發(fā)癥
• 支持

精神病是患有各種精神健康障礙的人可能會經(jīng)歷的一種癥狀，包括雙相情感障礙患者。精神病存在一定范圍，可能包括偏執(zhí)、妄想以及視覺或聽覺幻覺。略多于一半的雙相情感障礙患者會在一生中的某個(gè)時(shí)刻出現(xiàn)精神病癥狀。¹

本文將討論雙相情感障礙的精神病特征以及如何接受診斷和治療。

精神病可能是雙相情感障礙的癥狀嗎？

雙相情感障礙的精神病特征

雙相情感障礙的精神病特征是妄想、幻覺和/或偏執(zhí)。²

該人可能已經(jīng)失去了與現(xiàn)實(shí)的部分或全部聯(lián)系，并且難以區(qū)分什么是真實(shí)的，什么是非真實(shí)的。³

癥狀開始

雙相情感障礙患者可以在任何時(shí)候出現(xiàn)精神病癥狀，但通常是在躁狂或抑郁發(fā)作的范圍內(nèi)。

行為的改變通常可能先于精神病。這些行為變化（也稱為警告信號）可包括：³

• 難以清晰、邏輯地思考
• 多疑
• 偏執(zhí)的想法
• 花更多時(shí)間獨(dú)處
• 自我護(hù)理或衛(wèi)生能力下降
• 睡眠變化
• 強(qiáng)烈的感受或想法
• 缺乏感情
• 溝通困難
• 雜亂的思緒

與雙相II型障礙患者相比，精神病癥狀在I型雙相障礙患者中更為常見。²躁狂期間的精神病癥狀也比抑郁發(fā)作時(shí)更常見。²

癥狀持續(xù)時(shí)間

精神病發(fā)作的持續(xù)時(shí)間因人而異。這將取決于他們是否接受過治療以及在尋求治療之前癥狀出現(xiàn)了多長時(shí)間。⁴

精神病的發(fā)展分為三個(gè)階段。它始于前驅(qū)期，通常包括上述行為變化以及人進(jìn)入或脫離現(xiàn)實(shí)的能力的波動。第二階段為急性期。這是當(dāng)人經(jīng)歷精神病的各個(gè)方面時(shí)，例如妄想、幻覺和思維混亂。

第三個(gè)也是最后一個(gè)階段是恢復(fù)。在康復(fù)過程中，患者仍然可能有輕微或不明顯的精神病癥狀。⁴

雙相情感障礙行為的例子

患有躁郁癥的人會表現(xiàn)出與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)的行為。

他們可能會偏執(zhí)地認(rèn)為有人試圖傷害他們，或者電視上的人正在發(fā)送特殊信息。或者他們可能會產(chǎn)生幻覺，看到或聽到其他人看不到或聽到的東西。³

其他躁郁癥行為可能包括無意義或不符合當(dāng)時(shí)情況的言論。³

除了典型的雙相情感障礙行為之外，某人還可能有：

• 焦慮
• 動力下降
• 運(yùn)作不良

根據(jù)美國國家心理健康研究所的數(shù)據(jù)，患有精神病的人可能會以意想不到的方式行事，并可能傷害自己或他人。這可能是偶然的——比如因?yàn)樗麄冋J(rèn)為自己可以飛而從建筑物上摔下來——也可能是故意的——比如在抑郁時(shí)自殺。³

精神病性抑郁癥與雙相情感障礙

精神病性抑郁癥是重度抑郁癥的一種亞型，患者會出現(xiàn)精神病癥狀。⁵

雙相情感障礙是指患有雙相情感障礙的人也會經(jīng)歷精神病。²

這兩種情況相似，兩者都涉及精神病癥狀。然而，根本條件是不同的。

接受雙相精神病診斷

要在雙相情感障礙發(fā)作期間獲得精神病診斷，患者必須與醫(yī)療保健提供者合作。提供者將進(jìn)行身體檢查，并可能要求進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查以排除其他情況。⁶

然后，醫(yī)療保健提供者可以進(jìn)行心理健康評估，并查看該人的健康史、家族史、最近的創(chuàng)傷和藥物使用情況。⁶最終診斷將根據(jù)精神健康疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊 (DSM-5-TR) 標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

經(jīng)歷雙相精神病可能會令人恐懼和困惑。然而，認(rèn)可將為成功控制癥狀并讓人們過上盡可能充實(shí)和富有成效的生活的治療打開大門。

精神病與躁郁癥發(fā)作有何不同？

當(dāng)觀察精神病與躁狂癥時(shí)，很難看出區(qū)別。精神病是一些雙相情感障礙患者可能會出現(xiàn)的癥狀。它會引起幻覺和妄想。

雙相躁狂是雙相情感障礙的一部分。雙相情感障礙患者有兩種不同的情緒發(fā)作：躁狂和抑郁發(fā)作。躁狂發(fā)作的特點(diǎn)是感到精力充沛、語速快、有很多想法、對愉快活動的需求增加以及感覺自己很重要或強(qiáng)大。⁶

如何治療雙相情感障礙

治療具有精神病特征的雙相情感障礙不同于治療無精神病的雙相情感障礙。

當(dāng)某人開始出現(xiàn)精神病特征時(shí)，他們可能需要額外的藥物和不同的治療方法。用于治療精神病的藥物稱為抗精神病藥。抗精神病藥物有多種類型，其副作用也各不相同。因此，醫(yī)療保健提供者可以幫助確定哪種藥物可能最有效且副作用最少或最不強(qiáng)烈。³

抗精神病藥物可以幫助某些癥狀在幾分鐘到幾天內(nèi)消失。然而，某些癥狀（例如妄想）可能需要幾周時(shí)間才能緩解。⁷

未控制的雙相情感障礙的并發(fā)癥

精神病的任何方面都應(yīng)盡快治療。那些不尋求治療的人可能會經(jīng)歷疾病的進(jìn)展，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的后果，包括對大腦的長期影響。不受控制的精神病會影響一個(gè)人生活的許多領(lǐng)域——社會、職業(yè)、個(gè)人和關(guān)系。

它可能導(dǎo)致一個(gè)人失業(yè)、出現(xiàn)財(cái)務(wù)問題、無家可歸等等。

未經(jīng)治療的雙相情感障礙也會增加自殘和自殺的風(fēng)險(xiǎn)。自殘的風(fēng)險(xiǎn)最高是當(dāng)一個(gè)人正在經(jīng)歷第一次精神病發(fā)作并且尚未接受治療時(shí)。患有精神病的人自殺的風(fēng)險(xiǎn)非常高。五分之一的精神病患者會嘗試自殺。⁸

概括

精神病是一種與多種心理健康狀況相關(guān)的癥狀。可能發(fā)生精神病的病癥之一是雙相情感障礙。當(dāng)某人患有精神病時(shí)，他們可能會出現(xiàn)幻覺、妄想和/或偏執(zhí)。它與較高的住院率、自殘率和自殺率有關(guān)。

藥物治療和理療可以緩解癥狀，而且這些干預(yù)措施越早進(jìn)行，更快康復(fù)的機(jī)會就越大。⁸

參考資料：

1. Burton CZ, Ryan KA, Kamali M, et al. Psychosis in bipolar disorder: Does it represent a more “severe” illness? Bipolar Disorders. 2018;20(1):18-26. doi:10.1111/bdi.12527
2. Chakrabarti S, Singh N. Psychotic symptoms in bipolar disorder and their impact on the illness: A systematic review. WJP. 2022;12(9):1204-1232. doi:10.5498/wjp.v12.i9.1204
3. National Institute of Mental Health. Understanding psychosis.
4. Yale School of Medicine. What is psychosis.
5. Dubovsky SL, Ghosh BM, Serotte JC, Cranwell V. Psychotic depression: diagnosis, differential diagnosis, and treatment. Psychother Psychosom. 2021;90(3):160-177. doi:10.1159/000511348
6. National Institute of Mental Health. Bipolar disorder.
7. National Institute of Mental Health. Mental health medications.
8. NHS Inform. Psychosis.

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