慢性腎病有哪些并發(fā)癥？

目錄

• 并發(fā)癥
• 神經(jīng)系統(tǒng)
• 繼發(fā)性
• 預(yù)防
• 治療
• 尋求幫助
• 總結(jié)

腎臟的健康會影響所有重要器官。

如果不及時治療，貧血和高血壓會使腎功能惡化，導(dǎo)致心臟病和死亡率上升。

許多健康并發(fā)癥都可以在威脅生命之前得到治療和控制。

慢性腎臟病（CKD）是一種漸進(jìn)性疾病。起初，您可能不會出現(xiàn)很多相關(guān)并發(fā)癥。但隨著病情的發(fā)展，這些并發(fā)癥會變得更加普遍和嚴(yán)重。

請繼續(xù)閱讀，我們將探討慢性腎臟病的一些潛在并發(fā)癥，以及隨著時間的推移如何控制這些并發(fā)癥。

慢性腎病的并發(fā)癥

當(dāng)腎臟工作不正常時，會導(dǎo)致身體其他部位出現(xiàn)并發(fā)癥。

潛在的問題包括

貧血

透析會增加您患貧血的風(fēng)險(xiǎn)。如果腎臟不能制造足夠的促紅細(xì)胞生成素（EPO），就會出現(xiàn)貧血。這會影響腎臟制造紅細(xì)胞的能力。您也可能會因以下因素導(dǎo)致貧血：

• 鐵
• 維生素B12
• 葉酸

貧血會導(dǎo)致重要器官和組織缺氧。貧血會損害心臟和大腦等器官。它還會惡化腎功能。

骨質(zhì)疏松

慢性腎功能衰竭會導(dǎo)致低鈣和高磷水平（高磷血癥），從而削弱您的骨骼。這會增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

您還可能出現(xiàn)以下癥狀

• 肌肉痙攣
• 口腔麻木和刺痛
• 皮膚瘙癢

體液滯留

體液滯留是指體內(nèi)積存過多的液體。這會導(dǎo)致

• 四肢腫脹（水腫）
• 高血壓
• 肺部積水

痛風(fēng)

痛風(fēng)是關(guān)節(jié)炎的一種，由關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸堆積引起。尿酸通常通過腎臟排出體外。醫(yī)生可能會建議服用藥物和改變飲食習(xí)慣，包括避免食用含有嘌呤的食物，因?yàn)槿梭w會將嘌呤分解成尿酸。這可能包括

• 熏肉
• 內(nèi)臟
• 魚
• 干豆
• 豌豆

心臟病

當(dāng)腎臟功能不全時，就無法有效過濾血液中的廢物。這會導(dǎo)致血液中的液體增多，從而引發(fā)高血壓和心臟損傷。

高血壓

當(dāng)血液通過血管的壓力過高時，就會出現(xiàn)這種情況。高血壓會導(dǎo)致腎功能惡化，從而引起體液潴留和高血壓惡化。

高鉀血癥

如果腎臟無法過濾掉多余的鉀，鉀就會在血液中積聚。高鉀血癥是指鉀含量突然升高，可能會影響心臟功能。

如果您患有腎病，可能需要限制食用高鉀食物。

代謝性酸中毒

如果體液中含有過多的酸，而腎臟又無法將其過濾掉，就會破壞血液的酸堿平衡。這可能會加重腎臟疾病，并導(dǎo)致骨質(zhì)或肌肉流失以及內(nèi)分泌失調(diào)等問題。

尿毒癥

尿毒癥是血液中廢物的堆積。它是腎臟嚴(yán)重受損的標(biāo)志，通常發(fā)生在腎衰竭的晚期。它會導(dǎo)致多種癥狀，如

• 疲勞
• 惡心
• 坐立不安
• 睡眠障礙

免疫系統(tǒng)減弱

如果您患有慢性腎病，您可能更容易受到感染和生病。免疫力低下的人可能需要采取某些預(yù)防措施來避免生病。這些措施包括

• 遵循疫苗接種建議
• 避免接觸潛在的疾病
• 采取食品安全預(yù)防措施
• 口腔護(hù)理

腎功能衰竭

當(dāng)腎臟無法有效過濾廢物時，就會出現(xiàn)腎衰竭。當(dāng)腎臟從血液中過濾的廢物少于 15%時，就無法像身體產(chǎn)生廢物那樣快速地過濾廢物。這就是所謂的終末期腎病。它需要透析或腎移植才能存活。

心臟病

心臟病是腎病患者，尤其是透析患者死亡的主要原因。心臟病包括任何使心臟無法有效泵血的疾病。

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（SHPT）

如果血鈣水平過低，就會患上甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。它可能導(dǎo)致的癥狀包括

• 關(guān)節(jié)腫脹
• 骨折
• 骨質(zhì)紊亂

神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

慢性腎功能衰竭患者患中風(fēng)等腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

患有終末期腎病或正在進(jìn)行透析的人更有可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥：

• 認(rèn)知障礙
• 癡呆
• 中風(fēng)，包括缺血性、出血性
• 中風(fēng)后長期預(yù)后不良
• 癲癇發(fā)作
• 運(yùn)動障礙，包括帕金森病

但神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥可能發(fā)生在慢性腎功能衰竭的任何階段。

繼發(fā)性并發(fā)癥

抑郁癥是慢性疾病（如慢性腎臟病）患者的常見疾病。

2017年的一篇評論中的研究顯示，未接受透析的CKD患者患抑郁癥的比例是普通人群的三倍。但抑郁癥在透析患者中也很常見。

抑郁可能是由于伴隨透析而來的社會心理和生理變化造成的。慢性腎臟病患者的抑郁與以下因素有關(guān)：

• 生活質(zhì)量差
• 不良的醫(yī)療結(jié)果
• 死亡率增加

其他繼發(fā)性并發(fā)癥包括

• 皮膚干燥和搔抓引起的皮膚感染
• 關(guān)節(jié)、骨骼和肌肉疼痛
• 神經(jīng)損傷
• 肺部周圍積液（胸腔積液）
• 肝功能衰竭
• 睡眠障礙

預(yù)防并發(fā)癥

在慢性腎臟病的任何階段，與醫(yī)生密切合作都非常重要。

慢性腎功能衰竭是無法治愈的。但是您可以延緩病情發(fā)展，降低出現(xiàn)相關(guān)健康并發(fā)癥的幾率。

進(jìn)行常規(guī)血檢和尿檢有助于及早發(fā)現(xiàn)健康問題。醫(yī)生通常會通過監(jiān)測估計(jì)腎小球?yàn)V過率（eGFR）和尿白蛋白來監(jiān)測您的腎功能。

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)還可以幫助您控制糖尿病、膽固醇和體重等健康問題。

其他有助于預(yù)防并發(fā)癥的方法包括：

• 與營養(yǎng)師交談，確保滿足您的營養(yǎng)需求。
• 定期進(jìn)行體育鍛煉。
• 達(dá)到并保持適中的體重。
• 每晚保證7到8小時的睡眠。
• 避免吸煙和接觸二手煙，如果吸煙，則應(yīng)戒煙。
• 學(xué)習(xí)應(yīng)對壓力、焦慮或抑郁的機(jī)制。醫(yī)生可將您轉(zhuǎn)介給心理健康專業(yè)人士或支持小組尋求幫助。
• 遵醫(yī)囑服用處方藥。
• 謹(jǐn)慎使用非處方藥（OTC）。非甾體抗炎藥（NSAIDs）會對腎臟造成傷害。在服用新的非處方藥物之前，請咨詢醫(yī)生或藥劑師。

治療并發(fā)癥

治療慢性腎臟病并發(fā)癥有助于改善相關(guān)癥狀和整體生活質(zhì)量。如果不及時治療，某些慢性腎臟病并發(fā)癥可能會危及生命。

貧血

治療貧血有助于降低其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。治療方法包括

• 紅細(xì)胞生成刺激劑，它能讓您的身體生成更多的紅細(xì)胞
• 鐵補(bǔ)充劑
• 輸血

高血壓

如果您患有高血壓，治療方法可能包括

• 飲食營養(yǎng)
• 經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，如散步、游泳和瑜伽
• 降血壓藥物

其他并發(fā)癥

其他治療方法取決于具體癥狀和導(dǎo)致癥狀的原因。

如果發(fā)展到終末期腎衰竭，您很可能需要透析或腎移植。

何時看醫(yī)生

當(dāng)您患有慢性腎臟病時，必須按時就診。在兩次就診之間，如果您有新的或惡化的癥狀，請聯(lián)系醫(yī)生。

如果出現(xiàn)以下情況，請立即就醫(yī)

• 呼吸困難
• 胸痛或胸悶
• 心跳過快或不規(guī)律

這些可能是嚴(yán)重并發(fā)癥的征兆，危及生命，需要立即就醫(yī)。

總結(jié)

慢性腎臟病有許多潛在的并發(fā)癥。出現(xiàn)新癥狀或癥狀惡化時，一定要立即向醫(yī)生報(bào)告。

許多慢性腎臟病并發(fā)癥都可以在危及生命之前得到治療和控制。

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