急性腎衰竭和慢性腎病有什么區(qū)別？

急性腎衰竭是突然發(fā)生的，通常發(fā)生在已經病入膏肓的人身上。慢性腎病是逐漸發(fā)展的，可能要到很久以后才會出現(xiàn)癥狀。治療方法各不相同，但都可能需要進行透析。

急性腎衰竭（ARF）和慢性腎病（CKD）是兩種嚴重的腎臟相關疾病。急性腎衰竭發(fā)病迅速，而慢性腎臟病的發(fā)展則較為緩慢。

了解更多有關ARF和CKD的主要區(qū)別，包括病因、癥狀和總體前景。

目錄

• 急性腎功能衰竭
• 慢性腎病
• 風險因素
• 癥狀
• 治療
• 展望
• 小貼士
• 摘要

什么是急性腎衰竭？

急性腎衰竭又稱急性腎損傷或急性腎功能衰竭，是指突然發(fā)生的嚴重腎損傷或衰竭。它是由于腎臟無法正常排出血液中堆積的廢物而引起的。

急性腎功能衰竭會在數(shù)小時至數(shù)天內發(fā)生。醫(yī)生可能會通過血液和尿液檢查以及可能的腎臟超聲波檢查來診斷ARF。

導致ARF的可能原因包括

• 低血壓
• 過度使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）造成的損害
• 突然失血或失液
• 心臟病發(fā)作或器官衰竭
• 受傷或燒傷
• 大手術
• 某些癌癥，如前列腺癌或宮頸癌
• 腎臟發(fā)炎
• 腎結石、血凝塊或前列腺肥大導致的尿路堵塞

什么是慢性腎病？

慢性腎臟病是以腎臟受損為特征的另一種腎臟疾病。但與ARF不同的是，慢性腎臟病的發(fā)展更為緩慢。急性腎衰竭也可能是患上慢性腎臟病的風險因素，反之亦然。

患上慢性腎臟病后，您的腎臟將無法過濾血液中的廢物。這會導致其他健康并發(fā)癥，如心臟病。

導致慢性腎功能衰竭的一些可能原因包括

• 高血壓
• 糖尿病
• 心臟病
• 有腎病或腎衰竭家族史

要診斷慢性腎臟病，長期的多次檢查結果有助于確定腎臟損傷是急性還是慢性。醫(yī)生可能會使用以下任何一種檢查方法：

• 腎小球濾過率（GFR）血液檢測
• 血液尿素氮 (BUN) 檢測
• 尿白蛋白檢測
• 血肌酐檢測

腎小球濾過率低可能表明您的腎臟出現(xiàn)了問題。血液或尿液中出現(xiàn)某些蛋白質可能意味著您的腎臟受損。

誰會患ARF與CKD？

ARF最常見于老年人和因危重病住院的人。患慢性腎功能衰竭的風險也會隨著年齡的增長而增加，但它總是逐漸發(fā)展的。

專家估計，有3,700萬美國成年人患有慢性腎功能衰竭。此外，大約每5個成年人中就有1個患有高血壓，每3個成年人中就有1個患有糖尿病。

急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭的癥狀有何不同？

雖然癥狀可能各不相同，但與急性腎功能衰竭相關的一些最常見癥狀包括

• 排尿減少
• 疲勞
• 腳踝或腿部腫脹
• 胸痛
• 意識模糊
• 呼吸急促
• 惡心
• 癲癇發(fā)作
• 昏迷

與急性腎功能衰竭不同，慢性腎功能衰竭起初通常沒有癥狀。隨著腎臟損傷的發(fā)展，CKD 可能會因積水而導致腿腳腫脹。

其他CKD癥狀可能表明病情已進入晚期。可能出現(xiàn)的癥狀包括

• 排尿增多或減少
• 疲勞
• 頭痛
• 皮膚瘙癢或干燥
• 食欲不振和體重下降
• 惡心或嘔吐
• 肌肉痙攣
• 呼吸急促
• 腦霧
• 胸痛

急性腎功能衰竭與慢性腎功能衰竭在治療上有何不同？

大多數(shù)急性腎功能衰竭患者需要住院治療。您可能在發(fā)生ARF之前就已經住院了。住院時間的長短取決于 ARF 的嚴重程度和治療反應。醫(yī)生也可能會建議進行透析。

治療慢性腎臟病的重點是防止腎臟損傷惡化。根據(jù)病情的根本原因，這可能包括治療和控制糖尿病或高血壓。

干細胞治療：慢性腎病

近年來，隨著生物醫(yī)療技術快速發(fā)展，其中干細胞療法表現(xiàn)極為亮眼，通過靜脈輸注臍帶間充質干細胞（MSCs）是治療CKD的一項新療法，可改善、延緩甚至逆轉慢性腎衰竭的病情發(fā)展。

干細胞治療慢性腎病機制

1、干細胞具有再生與多能分化特性，可分化成腎小球內皮細胞、系膜細胞及腎小管細胞等腎臟的功能細胞，幫助修復受損腎組織，重塑腎結構；

2、干細胞旁分泌功能支持干細胞分泌生長因子、細胞因子、調節(jié)肽、細胞信號分子等生物活性因子，可在血管生成、腎臟保護中起積極作用，調節(jié)腎臟微環(huán)境；

3、干細胞歸巢特性可靶向受損腎臟組織，發(fā)揮抗炎機制，減輕腎臟組織內炎癥反應，完成病理狀態(tài)下的修復，保護腎功能。

• 詳情請瀏覽（慢性腎病的干細胞療法）

干細胞治療：急性腎衰竭

干細胞治療的目標是修復已損傷的腎臟組織，恢復原有腎臟功能，為腎功能衰竭帶來了新的治療方法。近年來，組織工程(TE)和再生醫(yī)學(RM)的發(fā)展使腎功能衰竭的細胞治療成為可能。

目前，相關研究表明，間充質干細胞（MSCs）對KF具有一定的治療作用。

干細胞治療腎衰竭的可能機制

在MSCs治療KF的治療機制方面，研究人員也陸續(xù)進行了一系列的探索。目前認為，MSCs對KF的治療原理可能是MSCs分化為腎臟細胞而發(fā)揮治療作用，也可能是MSCs非分化機制（如MSCs的分泌作用）參與腎臟的相關功能修復。

1.分化作用。由于歸巢效應，干細胞會自動轉移到腎臟病灶，分化成腎固有細胞，腎實質細胞，腎小球上皮細胞等。從而修復受損腎臟，重建腎臟血液循環(huán)，改善腎臟功能。

2.旁分泌作用。釋放的某種活性因子還會刺激腎細胞分泌促紅素，而促紅素可以促使紅細胞的生成，這樣就緩解了機體貧血的狀況。

3.免疫調節(jié)作用。干細胞具有免疫調節(jié)功能，可有效減輕腎小球腎炎癥狀，實現(xiàn)對腎臟的改善作用。

晚期患者可能需要透析或腎移植。

• 詳情請瀏覽（干細胞治療可改善腎衰竭和腎結石多發(fā)性發(fā)作)

與慢性腎功能衰竭相比，急性腎功能衰竭患者的前景如何？

患有急性腎功能衰竭會增加患以下疾病的風險

• 將來發(fā)生ARF
• 患上慢性腎功能衰竭（可能在1年內）
• 心臟病
• 中風

慢性腎功能衰竭還可能導致上述并發(fā)癥，以及

• 貧血
• 營養(yǎng)不良
• 骨骼疾病

醫(yī)生將慢性腎功能衰竭進一步診斷為1至5期，較低的階段表示病情較輕。第4期和第5期被認為是最嚴重的慢性腎臟病。此時，由于腎臟功能喪失，您可能需要透析或腎移植。

如何幫助我保持腎臟健康？

您可以采取以下措施來保護您的腎臟：

• 控制血壓（140/90信源毫米汞柱或更低）。
• 監(jiān)測血糖。
• 如果吸煙，請戒煙。
• 遵醫(yī)囑服藥，包括有助于控制高血壓和糖尿病的藥物。
• 避免過度使用非甾體抗炎藥。
• 達到并保持適中的體重。
• 每天鍛煉。
• 保證充足的睡眠。

概述

以下是急性腎功能衰竭與慢性腎功能衰竭的主要區(qū)別，您可能需要與醫(yī)生進一步討論。

	急性腎功能衰竭（AKI）	慢性腎臟病
原因	突發(fā)性腎損傷	腎臟損傷的發(fā)展較為緩慢
風險因素	重傷或重病；年齡較大；住院治療	年齡較大；住院 高血壓、糖尿病或心臟病；家族史
癥狀	突然出現(xiàn)，可能包括排尿減少、浮腫和意識模糊	癥狀隨著時間的推移而發(fā)展，可能包括體重減輕、腦霧、疲勞等
治療方法	住院治療和透析	管理根本原因；晚期患者進行透析或腎移植

綜上所述，干細胞移植技術在腎衰竭治療方面的效果是肯定的，目前在臨床范圍內也獲得了一定的應用。在中國的干細胞研究中，間充質干細胞的研究最為深入，已應用于臨床并成功治療了多種難治性的疾病，因此，不久的將來，細胞治療將為腎衰竭及慢性腎臟病患者提供一條新的康復道路。

參考資料：

• Acute kidney injury. (n.d.).
  kidney.org/atoz/content/AcuteKidneyInjury
• Aniort J, et al. (2019). Epidemiology of acute renal failure.
  pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30639043/
• Chronic kidney disease (CKD). (2016).
  niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/all-content
• Heung M, et al. (2016). Acute kidney injury recovery pattern and subsequent risk of CKD: An analysis of veterans health administration data.
  ajkd.org/article/S0272-6386(15)01340-2/fulltext
• Kidney failure. (2018).
  niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/all-content
• Stages of kidney disease. (2022).
  kidneyfund.org/all-about-kidneys/stages-kidney-disease

免責說明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業(yè)觀點，不構成任何臨床診斷建議！杭吉干細胞所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專業(yè)建議。如有版權等疑問，請隨時聯(lián)系我。