慢性腎臟病階段：癥狀、治療和預(yù)防

目錄

• 什么是慢性腎臟病（CKD）
• 如何診斷慢性腎病
• 慢性腎病階段
• 慢性腎病病因

了解慢性腎臟病 (CKD) 可以幫助您在治療過程中做出正確的選擇。 

什么是慢性腎臟病（CKD）？

在慢性腎臟病 (CKD) 中，您的腎臟逐漸失去清除血液中廢物和液體的能力。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，有害廢物和液體開始在您的體內(nèi)積聚，導(dǎo)致您感覺不適。盡管CKD無法治愈，但治療可以幫助減緩其進(jìn)展、控制癥狀并讓您過上充實(shí)的生活。 

CKD同時(shí)影響兩個(gè)腎臟。雖然您的身體有兩個(gè)腎臟來幫助過濾廢物，但其中一個(gè)并不是另一個(gè)腎臟的“備用”。它們協(xié)同工作來清潔您的身體。當(dāng)您被診斷患有CKD時(shí)，這意味著您的兩個(gè)腎臟都受到影響，無法正常過濾體內(nèi)的廢物和液體。 

如何診斷慢性腎臟病 (CKD)？

在您的慢性腎臟病 (CKD) 發(fā)展到相當(dāng)嚴(yán)重的程度之前，您可能不會(huì)注意到癥狀。這就是為什么腎臟疾病有時(shí)被稱為“沉默”疾病。癥狀通常不具有特異性，并且可能因人而異。由于您的腎臟能夠補(bǔ)償功能下降，因此只有發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害后，慢性腎病的癥狀可能才會(huì)顯現(xiàn)出來。 

 如果您患有導(dǎo)致CKD風(fēng)險(xiǎn)的健康狀況（例如糖尿病和高血壓），您的醫(yī)生很可能會(huì)定期使用尿液和血液檢查來檢查您的血壓和腎功能。 

慢性腎臟病 (CKD) 階段

CKD通常會(huì)隨著時(shí)間的推移而進(jìn)展，并分為5個(gè)階段，具體取決于您的腎臟目前過濾血液的能力。您的腎小球?yàn)V過率 (GFR) 表明您的腎臟工作情況。 

您的腎小球?yàn)V過率 (GFR) 將使用輸入值的組合進(jìn)行計(jì)算。其中包括您的年齡、性別和種族，以及您血液中肌酐（一種廢物）的水平。如果您的腎小球?yàn)V過率 (GFR) 數(shù)值較低，則表明您的腎臟無法正常工作。下面您可以看到慢性腎臟病 (CKD) 的5個(gè)階段及其相關(guān)的腎小球?yàn)V過率 (GFR)。

在早期階段（第1-3階段），您的腎臟仍然能夠過濾血液中的廢物。在后期（第4-5階段），您的腎臟必須更加努力地過濾血液，并且可能完全停止工作。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（了解有關(guān)慢性腎病各個(gè)階段癥狀的表現(xiàn)）

慢性腎臟病 (CKD) 第一階段

描述： 您的腎臟受損，但幾乎能夠正常運(yùn)作

GFR高于90mL/min

這意味著什么：您的腎臟幾乎處于正常水平，但尿液中可能含有血液或蛋白質(zhì)。CKD本身沒有任何癥狀，但可能存在引起CKD的基礎(chǔ)疾病的癥狀，例如糖尿病或腎小球腎炎。您將定期接受臨床醫(yī)生檢查，以監(jiān)測(cè)您的 GFR 并處理可能影響您腎功能的任何其他健康問題。

慢性腎臟病 (CKD) 第2階段

描述： 損傷已導(dǎo)致  您的腎功能輕度喪失

腎小球?yàn)V過率60-89毫升/分鐘

這意味著什么： 與第一階段一樣，腎功能喪失仍然很輕微，通常還沒有出現(xiàn)癥狀。然而，患有糖尿病等疾病的人通常在CKD2期期間被診斷出來，并將開始治療以幫助減緩CKD進(jìn)展。您需要定期拜訪您的臨床醫(yī)生，以監(jiān)測(cè)您的GFR并處理可能影響您腎功能的任何健康問題。

慢性腎臟病 (CKD) 第3階段

描述： 損傷已導(dǎo)致  您的腎功能中度喪失

腎小球?yàn)V過率：30-59毫升/分鐘

這意味著：CKD3期是可能首次出現(xiàn)癥狀或首次診斷出腎臟疾病的關(guān)鍵階段。在此階段，應(yīng)進(jìn)行治療以減緩疾病的進(jìn)展。許多人患有CKD3期，只有一些人進(jìn)展到晚期。無論如何，定期評(píng)估和治療對(duì)于防止病情進(jìn)展至關(guān)重要。您需要您的臨床醫(yī)生定期檢查并發(fā)癥，并應(yīng)與他們討論治療方案，為發(fā)生腎衰竭的情況做好準(zhǔn)備。

慢性腎臟病 (CKD) 第4階段

描述：損傷已導(dǎo)致  您的腎功能嚴(yán)重喪失

腎小球?yàn)V過率：15-29毫升/分鐘

這意味著什么： 

CKD4期意味著存在晚期腎損傷，進(jìn)展為腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)很高。您可能會(huì)注意到慢性腎臟病 (CKD) 的癥狀。在第4階段，需要對(duì)透析替代腎功能進(jìn)行討論和計(jì)劃。您應(yīng)該接受慢性腎病 (CKD) 的治療，或者與臨床醫(yī)生討論治療方案，為發(fā)生腎衰竭的事件做好準(zhǔn)備。

慢性腎臟病 (CKD) 第五階段

描述：你的腎衰竭了

腎小球?yàn)V過率小于15

這意味著什么：CKD5期，也稱為終末期腎病，表明腎衰竭，需要開始透析。請(qǐng)記住，每位慢性腎臟病 (CKD) 患者都是獨(dú)一無二的。臨床醫(yī)生的治療建議不僅會(huì)考慮您的腎小球?yàn)V過率 (GFR)，還會(huì)考慮您的年齡、身體狀況、病史和生活方式。治療選擇應(yīng)始終由您和您的臨床醫(yī)生共同決定。

慢性腎臟病 (CKD) 的病因是什么？

多種風(fēng)險(xiǎn)因素和原因可能會(huì)增加患慢性腎臟病 (CKD) 的機(jī)會(huì)。因此，了解這些潛在原因和風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)您來說非常重要，這樣您才能嘗試降低患CKD的風(fēng)險(xiǎn)。 

長(zhǎng)期醫(yī)療狀況管理不善

如果您患有可能導(dǎo)致 CKD 的慢性疾病，例如糖尿病或高血壓，那么正確治療它們至關(guān)重要。按照醫(yī)生的建議服用處方藥，并定期與醫(yī)生預(yù)約，以保持對(duì)血糖或血壓的良好控制。  

抽煙

吸煙會(huì)增加患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，例如心臟病發(fā)作和中風(fēng)，這些都是慢性腎病的危險(xiǎn)因素。戒煙可以降低患許多慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，從而改善您的整體健康。 

不健康飲食

遵循健康、均衡的飲食可以調(diào)節(jié)血壓、血糖和膽固醇水平，降低患慢性腎病的風(fēng)險(xiǎn)。 

均衡的飲食包括：  

• 各種水果和蔬菜 
• 復(fù)雜碳水化合物，例如全谷物和豆類， 
• 乳制品或乳制品替代品  
• 富含蛋白質(zhì)的食物，如豆類、豆類、魚、蛋和肉 

• 詳情請(qǐng)瀏覽（慢性腎病患者飲食該吃什么？）

您應(yīng)該避免食用富含以下成分的食物：?

• 飽和/反式脂肪 
• 鹽 
• 糖 

您的醫(yī)生可能還會(huì)建議您進(jìn)行飲食調(diào)整，以幫助延緩慢性腎病的進(jìn)展，例如降低鉀或磷酸鹽的攝入量。 

過量飲酒

飲酒過量會(huì)導(dǎo)致血壓和膽固醇水平升至不健康的水平。 

你應(yīng)該適量飲酒。建議男性每天飲酒量不超過兩杯，女性每天飲酒量不超過一杯。

久坐不動(dòng)的生活方式

定期鍛煉有助于降低血壓并降低患CKD的風(fēng)險(xiǎn)。建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，例如騎自行車或快走。還建議每周至少2天進(jìn)行力量練習(xí)來增強(qiáng)核心肌肉。您的核心肌肉是骨盆、下背部、臀部和腹部的肌肉，訓(xùn)練這些肌肉可以讓您擁有更好的穩(wěn)定性和平衡性。 

慢性腎臟病 (CKD) 如何治療？

慢性腎臟病 (CKD) 的治療方案有多種，您必須積極主動(dòng)地確定最適合您的治療方案，這一點(diǎn)至關(guān)重要。 

大多數(shù)晚期慢性腎臟病（CKD）患者接受透析治療，因?yàn)樗麄兊哪I臟無法再充分過濾血液。腎移植和保守治療是替代選擇。

目前，腎移植是恢復(fù)腎臟功能的唯一確定性治療方法，但是存在著排斥反應(yīng)、終身免疫抑制等挑戰(zhàn)，此外移植器官“供不應(yīng)求”也是治療的一大難題。而研究發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞可以改善腎臟功能，在臨床前模型中，獲得了積極的數(shù)據(jù)，成為再生醫(yī)學(xué)的研究熱點(diǎn)。

每種治療方案都有其自身的優(yōu)點(diǎn)。準(zhǔn)備好與您的臨床醫(yī)生進(jìn)行明智的討論，了解哪種治療方法最適合您的身體、情感和生活方式需求。了解不同的CKD治療選擇，以便您可以與您的臨床醫(yī)生討論并選擇最適合您的治療方案。 

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參考資料：

1. 慢性腎臟病 | 國立大學(xué)醫(yī)院 (nuh.com.sg)
2. 腎臟疾病的階段 (kidneyfund.org)

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