腎臟是人體重要的代謝和排毒器官，但一旦受損（如慢性腎病、急性腎損傷等），其自我修復能力極其有限。近年來，干細胞療法因其獨特的再生潛力，成為腎臟疾病治療領域的研究熱點。
那么，干細胞真的能讓腎臟“再生”嗎？本文將從科學原理、臨床進展和挑戰(zhàn)等多個方面展開探討干細胞能否讓腎臟再生這個問題，為患者帶來了最前沿的新聞資訊。
干細胞療法能讓腎臟再生嗎？科學真相與臨床進展
腎臟真的不能自我修復嗎？從傳統(tǒng)認知到最新進展
在過去，醫(yī)學界普遍認為成年人的腎臟幾乎沒有再生能力。腎臟的基本結構叫做“腎單位”，它的數(shù)量在出生后就基本固定了。也就是說，一旦這些結構因為疾病或損傷而受損或死亡，身體自己幾乎沒有辦法再長出新的來補上，這也正是慢性腎病很難逆轉的原因之一。
但近年來的研究打破了這個認知。2020年發(fā)表在《自然·醫(yī)學》上的一項研究發(fā)現(xiàn)，成年腎臟中其實存在一些“腎祖細胞”，雖然數(shù)量不多、活性也較低，但它們具備一定的再生潛力。而干細胞治療的研究方向，正是試圖通過外部手段激活這些沉睡的修復機制，甚至直接補充功能性的新細胞，從而幫助受損的腎臟恢復部分功能。
干細胞如何幫助腎臟修復呢？
干細胞是一類具有自我復制和分化能力的“原始細胞”，可以變成多種不同類型的功能細胞，比如腎小管上皮細胞、腎小球內(nèi)的系膜細胞等。近年來，干細胞在腎臟再生方面的研究取得了不少進展，主要通過以下幾種方式發(fā)揮作用：
1.調節(jié)免疫系統(tǒng)，減少“內(nèi)傷”：在一些免疫相關的腎病中（如狼瘡性腎炎或IgA腎?。?，免疫系統(tǒng)攻擊自身腎臟組織。干細胞能夠抑制過度活躍的免疫反應，降低T細胞等免疫細胞的攻擊性，從而減輕對腎臟的損傷。
2.變身修復細胞，替補“空位”：干細胞可以像“修復工人”一樣，移動到腎臟受損區(qū)域，并轉化為腎臟所需的功能細胞，替代已經(jīng)壞死或失去功能的組織。例如，間充質干細胞（MSC）被證實有能力分化為腎小管上皮細胞，幫助修復受損的腎小管結構。
3.分泌“營養(yǎng)液”，改善環(huán)境：干細胞不僅能變身成新細胞，還能釋放一些對腎臟有益的物質，比如血管生成因子（如VEGF）、表皮生長因子（EGF）以及抗炎因子（如IL-10）等。這些分泌物可以調節(jié)局部炎癥，促進微血管生成，為受損組織提供更好的修復環(huán)境。
臨床實證：從指標改善到功能重建
臨床研究1：間充質干細胞為糖尿病腎病重啟再生進程
2016年《中華細胞與干細胞雜志》報道了第二軍醫(yī)大學臨床醫(yī)學院進行臍帶間充質干細胞移植干預糖尿病腎病的臨床案例，這場臨床研究共有15名糖尿病腎病患者。[1]
3個月后，接受了干細胞調理的患者血壓、血糖、C肽值及腎功能指標均有所改善，說明臍帶間充質干細胞靜脈移植安全有效。與口服纈沙坦+皮下注射胰島素的傳統(tǒng)干預方式相比，間充質干細胞移植在改善舒張壓、腎功能方面的臨床效果更優(yōu)。
臨床研究2：全球16項試驗驗證干細胞的腎臟組織再生力
Cinzia Rota等人在2019年發(fā)表了一篇題為《腎臟疾病的干細胞治療：進展與挑戰(zhàn)》文章在《International journal of molecular sciences》雜志，展現(xiàn)的是全球16項關于干細胞療法在慢性腎病領域的臨床試驗結果。[2]
分析結果表明：受試者接受干細胞療法后，其血肌酐水平恢復到正常狀態(tài)，Terg細胞增加、CD4+T細胞增殖減少，安全且耐受性良好。其中有2例受試者的腎小管炎和間質纖維化/腎小管萎縮得到恢復。
臨床研究3：間充質干細胞激活狼瘡性腎炎腎臟再生窗口
2021年12月，國際期刊《轉化醫(yī)學的最新研究》上發(fā)表了一項關于同種異體脂肪間充質干細胞移植治療重度難治性狼瘡性腎炎的I期臨床試驗結果。9名經(jīng)活檢證實對標準治療無效的狼瘡性腎炎患者接受了2×10?同種異體脂肪來源（AD）MSCs/kg的全身輸注，并在干預后進行了12個月的隨訪。[3]
治療后第一個月，患者尿蛋白平均值明顯下降，但隨后有所回升，但3個月時仍比治療前低。在腎臟反應方面，前3個月有33.3%患者達到蛋白尿完全消失，44.4%患者尿蛋白減少超過一半。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的疾病活動評分（SLEDAI）從基線16分顯著降到第6個月的6分，但到第12個月時略有回升。整體來看，治療初期效果顯著。
臨床研究4：干細胞構建慢性腎病再生修復矩陣
2025年3月，BMC腎臟病學期刊上的一篇關于間充質干細胞治療慢性腎病的文獻表明：間充質干細胞輸注可以改善腎小球濾過率、尿蛋白、血清肌酐和血尿素氮等腎功能指標，同時通過增加調節(jié)性T細胞來抑制免疫反應。[4]
研究顯示，MSC療法在CKD患者中具有良好的安全性和耐受性。臨床試驗表明，狼瘡性腎炎患者經(jīng)MSC治療后腎功能緩解更顯著，尿蛋白、SCr和BUN指標明顯改善，與動物實驗結果一致；糖尿病腎?。―N）患者也觀察到GFR提升。此外，MSC通過促進Treg分化、抑制適應性免疫反應，為免疫相關性腎病提供了新的治療路徑。
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干細胞讓腎臟“修復而非重生”，但希望已現(xiàn)
總的來說，干細胞雖然還無法做到“再造一個全新腎臟”，但它在幫助腎臟修復方面，已經(jīng)展現(xiàn)出不少希望。通過補充新的功能細胞、釋放修復信號、調節(jié)免疫反應，它能在一定程度上改善腎功能，比如減少尿蛋白、降低血肌酐，減緩腎臟纖維化，甚至幫助受損組織逐步恢復。
當然，目前仍存在一些技術難題，比如干細胞在體內(nèi)的存活率、分化效率不夠理想，腎臟本身的復雜環(huán)境也給治療增加了難度。雖然離“徹底修復”還有一段距離，但干細胞療法已經(jīng)讓腎病從“只能控制”逐步走向“嘗試修復”。隨著技術不斷進步，未來或許真有可能改寫腎病的治療格局。
結語：從 “替代治療” 到 “再生醫(yī)學” 的跨越
曾經(jīng)，透析機的運轉聲是許多腎病患者生活的背景音。如今，隨著干細胞療法的不斷推進，一種全新的希望正在悄然展開——不是靠外部設備維持生命，而是借助自身細胞的力量，嘗試修復、甚至再生受損的腎臟。
雖然距離“重建完整腎臟”還有不少技術關卡，比如結構復雜、功能多樣等難題，但無論是間充質干細胞的免疫調節(jié)作用，還是誘導多能干細胞（iPSC）在實驗室里的精準分化，每一次突破都在慢慢縮小理想與現(xiàn)實的差距。
也許在不久的將來，腎病治療不再只是“拖延病情”，而能真正走向“重啟功能”。那一天，我們不只是見證醫(yī)學的進步，更是在見證生命自身修復力的覺醒。
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參考資料：
[1]趙堂亮,吳正敏,譚建明,等.臍帶間充質干細胞移植對糖尿病腎病的臨床觀察[J].中華細胞與干細胞雜志(電子版),2016,6(02):110-114.
[2]Rota, C.; Morigi, M.; Imberti, B. Stem Cell Therapies in Kidney Diseases: Progress and Challenges. Int. J. Mol. Sci. 2019, 20, 2790. https://doi.org/10.3390/ijms20112790
[3]Ranjbar A, Hassanzadeh H, Jahandoust F, Miri R, Bidkhori HR, Monzavi SM, Sanjar-Moussavi N, Matin MM, Shariati-Sarabi Z. Allogeneic adipose-derived mesenchymal stromal cell transplantation for refractory lupus nephritis: Results of a phase I clinical trial. Curr Res Transl Med. 2022 May;70(2):103324. doi: 10.1016/j.retram.2021.103324. Epub 2021 Dec 31. PMID: 34979487.
[4]Li, J., Wu, M. & He, L. Immunomodulatory effects of mesenchymal stem cell therapy in chronic kidney disease: a literature review. BMC Nephrol 26, 107 (2025). https://doi.org/10.1186/s12882-025-04029-y
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