什么是干細(xì)胞移植？全面了解干細(xì)胞移植的類(lèi)型、問(wèn)題和治療過(guò)程！

干細(xì)胞移植是利用組織干細(xì)胞或多能干細(xì)胞的再生醫(yī)學(xué)。再生醫(yī)學(xué)作為最新的醫(yī)療手段備受關(guān)注，但它仍充滿(mǎn)神秘感，很少有人知道它的效果和類(lèi)型。這次，我們將詳細(xì)講解什么是干細(xì)胞移植，造血干細(xì)胞移植起什么作用？

什么是干細(xì)胞移植？

干細(xì)胞是具有產(chǎn)生和補(bǔ)充丟失細(xì)胞能力的細(xì)胞。它們可分為組織干細(xì)胞（可產(chǎn)生特定器官和組織）和多能干細(xì)胞（可產(chǎn)生任何類(lèi)型細(xì)胞） 。

如果組織干細(xì)胞能夠產(chǎn)生血液，則被稱(chēng)為造血干細(xì)胞；如果組織干細(xì)胞能夠產(chǎn)生神經(jīng)，則被稱(chēng)為神經(jīng)干細(xì)胞。

多能干細(xì)胞包括ES細(xì)胞和iPS細(xì)胞。目前正在進(jìn)行再生醫(yī)學(xué)研究，利用這些干細(xì)胞治療疾病和損傷，并使皮膚恢復(fù)活力。通常所說(shuō)的干細(xì)胞移植是指造血干細(xì)胞移植，在臨床上主要進(jìn)行。

什么是造血干細(xì)胞？

血液由兩種主要類(lèi)型的細(xì)胞組成：血細(xì)胞和血漿。

血細(xì)胞有三種類(lèi)型：紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。血漿是血液中除血細(xì)胞以外的液體成分。血細(xì)胞是在位于骨骼中心的脊髓中產(chǎn)生的。

造血干細(xì)胞是能夠產(chǎn)生各種血細(xì)胞（例如紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板）的細(xì)胞。

造血干細(xì)胞有何特點(diǎn)？

造血干細(xì)胞具有分化和自我更新的能力

造血干細(xì)胞在脊髓中分裂成為紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。細(xì)胞生長(zhǎng)的過(guò)程稱(chēng)為分化。造血干細(xì)胞還具有自我更新的能力，在細(xì)胞分裂過(guò)程中增加相同細(xì)胞的數(shù)量。

它與輸血有何不同？

與造血干細(xì)胞移植一樣，輸血是一種將血液成分引入體內(nèi)的治療方法。輸血提供暫時(shí)的血細(xì)胞供應(yīng)，而造血干細(xì)胞移植提供長(zhǎng)期的血細(xì)胞供應(yīng)。

換句話(huà)說(shuō)，輸血雖然可以立即補(bǔ)充缺乏的血液，但當(dāng)干細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板等細(xì)胞達(dá)到其壽命的盡頭時(shí)，就需要再次輸血。然而，造血干細(xì)胞移植可以提供顯著的治療益處，因?yàn)樵煅杉?xì)胞在體內(nèi)繼續(xù)產(chǎn)生血細(xì)胞。

什么是造血干細(xì)胞移植？

造血干細(xì)胞移植是一種旨在徹底治愈化療或免疫療法難以治療的血癌和免疫缺陷的治療方法。

它可能引起比常規(guī)治療更強(qiáng)烈的副作用和并發(fā)癥，因此并不適合所有人，應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行。

用于造血干細(xì)胞移植的細(xì)胞

造血干細(xì)胞移植中使用的細(xì)胞來(lái)自骨髓、外周血或臍帶。

骨髓移植

該方法涉及從下背部髂骨的骨髓中獲取造血干細(xì)胞并進(jìn)行移植。捐贈(zèng)者接受全身麻醉，然后通過(guò)靜脈注射將骨髓液注入患者的靜脈。

該方法雖然具有一次性獲得移植所需細(xì)胞數(shù)量的優(yōu)勢(shì)，但也給捐獻(xiàn)者帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，包括需要全身麻醉以及采集后的疼痛。

外周血干細(xì)胞移植

外周血干細(xì)胞移植包括從血液中收集造血干細(xì)胞并進(jìn)行移植。

造血干細(xì)胞通常不會(huì)在血液中循環(huán)。為此，需要連續(xù)三至四天注射一種名為G-CSF的藥物（可增加白細(xì)胞），等造血干細(xì)胞開(kāi)始流入血液后，再使用血液成分分離裝置進(jìn)行采集。然后將其移植到患者體內(nèi)。

雖然這對(duì)捐贈(zèng)者的負(fù)擔(dān)較小，但即使注射了 G-CSF，也可能無(wú)法在一次劑量中獲得所需數(shù)量的細(xì)胞。

臍帶血移植

連接母親和嬰兒的臍帶和骨盆的血液中含有豐富的造血干細(xì)胞。捐贈(zèng)者是同意捐獻(xiàn)臍帶血的孕婦。收集到的臍帶血被儲(chǔ)存在臍帶血庫(kù)中，然后捐贈(zèng)給需要移植的患者。

其他好處包括減少捐贈(zèng)者的負(fù)擔(dān)以及縮短從申請(qǐng)到收到捐贈(zèng)的時(shí)間。

造血干細(xì)胞移植的預(yù)處理類(lèi)型

在進(jìn)行造血干細(xì)胞移植之前，必須進(jìn)行預(yù)處理方案。該調(diào)理方案旨在減少腫瘤細(xì)胞并抑制患者的免疫細(xì)胞。

清髓性移植

清髓性移植也稱(chēng)為完全移植。在高劑量化療和/或全身放射治療后注射造血干細(xì)胞。由于移植前治療強(qiáng)度較大，容易出現(xiàn)副作用和并發(fā)癥。

作為指導(dǎo)原則，此治療僅適用于 55 歲以下且身體狀況良好的患者。

非清髓性移植

在非清髓性移植（也稱(chēng)為微移植）中，與清髓性移植相比，干細(xì)胞是在強(qiáng)度較低的化療和放射療法之后注入的。

與清髓性移植相比，其效果較差，且復(fù)發(fā)或排斥的風(fēng)險(xiǎn)較高，但副作用和并發(fā)癥較少，因此即使是老年人也可以接受這種治療方法。

造血干細(xì)胞移植需要捐贈(zèng)者嗎？

造血干細(xì)胞移植可以使用自己的造血干細(xì)胞，也可以通過(guò)接受捐贈(zèng)者的造血干細(xì)胞來(lái)進(jìn)行。

使用患者自身的造血干細(xì)胞進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植

自體造血干細(xì)胞移植是預(yù)先采集并儲(chǔ)存患者的造血干細(xì)胞，經(jīng)過(guò)大劑量化療等預(yù)處理后進(jìn)行移植的方法。

使用自己的細(xì)胞的好處是移植物抗宿主病的風(fēng)險(xiǎn)較小。然而，預(yù)計(jì)不會(huì)出現(xiàn)移植物抗白血病效應(yīng)。

使用捐贈(zèng)者提供的造血干細(xì)胞進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植

異基因造血干細(xì)胞移植是指在接受大劑量化療預(yù)處理后，移植由捐贈(zèng)者提供的造血干細(xì)胞。

在父母子女、兄弟姐妹等血親中尋找HLA匹配度高的捐獻(xiàn)者，若不匹配則從骨髓庫(kù)捐獻(xiàn)者或臍帶血捐獻(xiàn)者中尋找。

捐獻(xiàn)者的HLA條件是什么？

HLA 是人類(lèi)白細(xì)胞的一種。

當(dāng)進(jìn)行輸血時(shí)，需要A，B，O或AB型和紅細(xì)胞匹配，但當(dāng)進(jìn)行移植時(shí)，白細(xì)胞抗原（HLA）很重要。 HLA有A基因座、B基因座、C基因座、DR基因座四種，人類(lèi)有兩套，所以據(jù)說(shuō)總共八種抗原匹配才是最佳的。

由于我們從父母雙方各繼承了一組基因，因此兄弟姐妹最有可能擁有完全匹配的基因。

盡管除非所有八種抗原匹配，否則移植并非不可能，但它確實(shí)增加了免疫相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

近年來(lái)，隨著免疫抑制療法的使用，即使只有一次匹配，例如父母與孩子之間，也可以進(jìn)行移植。

干細(xì)胞移植能幫助您恢復(fù)活力嗎？

血液系統(tǒng)的所有細(xì)胞都是由造血干細(xì)胞分化而來(lái)的。因此，研究人員在小鼠身上進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，以觀察移植年輕人骨髓中的老化造血干細(xì)胞是否能使細(xì)胞恢復(fù)活力。

研究表明，雖然細(xì)胞本身的特性無(wú)法恢復(fù)，但基因表達(dá)模式可以。

為了達(dá)到皮膚恢復(fù)活力的效果，人們已經(jīng)應(yīng)用了造血干細(xì)胞以外的其他干細(xì)胞移植。

干細(xì)胞移植有副作用或問(wèn)題嗎？

據(jù)稱(chēng)干細(xì)胞移植幾乎沒(méi)有副作用，因?yàn)楦杉?xì)胞是從自身身體中提取并培養(yǎng)的。但由于需要插入注射針和靜脈針，因此可能會(huì)發(fā)生內(nèi)出血。

中國(guó)干細(xì)胞移植費(fèi)用是多少？

大多數(shù)情況下，造血干細(xì)胞移植都由保險(xiǎn)承保，但成纖維細(xì)胞移植和脂肪注射等美容醫(yī)療程序均需患者自費(fèi)。

造血干細(xì)胞移植：北京市自2024年11月起將符合條件的12類(lèi)適應(yīng)癥（如急性白血病、再生障礙性貧血）納入醫(yī)保，報(bào)銷(xiāo)比例約30%-50%。供體相關(guān)費(fèi)用（如配型費(fèi)、運(yùn)輸費(fèi)）不報(bào)銷(xiāo)。

1. 造血干細(xì)胞移植（HSCT）

• 自體移植：費(fèi)用約10萬(wàn)-25萬(wàn)元，主要用于血液系統(tǒng)疾病（如白血病、淋巴瘤）。費(fèi)用構(gòu)成包括細(xì)胞采集（2萬(wàn)-5萬(wàn)元）、制備處理（3萬(wàn)-8萬(wàn)元）、移植手術(shù)（5萬(wàn)-12萬(wàn)元）及術(shù)后護(hù)理（0.3萬(wàn)-1萬(wàn)元/月）。
• 異體移植：費(fèi)用約25萬(wàn)-80萬(wàn)元，適用于嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病或遺傳性代謝病。額外成本包括供體匹配（5萬(wàn)-20萬(wàn)元）、免疫抑制劑（1萬(wàn)-3萬(wàn)元/月，持續(xù)6-12個(gè)月）及術(shù)后監(jiān)測(cè)（0.5萬(wàn)-2萬(wàn)元/次）。若出現(xiàn)并發(fā)癥（如移植物抗宿主病），費(fèi)用可能突破100萬(wàn)元。
• 臍帶血移植：費(fèi)用約20萬(wàn)-30萬(wàn)元，因抗原性較弱，排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較低。

2. 間充質(zhì)干細(xì)胞移植

• 單次注射費(fèi)用：膝骨關(guān)節(jié)炎治療約3.6萬(wàn)元/次，需多次注射（如3-5次療程總費(fèi)用約10.8萬(wàn)-18萬(wàn)元）。
• 心力衰竭治療：臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞連續(xù)輸注療法（每周1次，持續(xù)3周）總費(fèi)用約18萬(wàn)元，顯著低于國(guó)際同類(lèi)療法（通常超60萬(wàn)元）。

3. 特殊技術(shù)移植

• 腦干細(xì)胞移植：治療帕金森病、腦卒中后遺癥等，單次費(fèi)用約10萬(wàn)-20萬(wàn)元，因細(xì)胞來(lái)源復(fù)雜、配型要求高，總費(fèi)用可能達(dá)50萬(wàn)-120萬(wàn)元。
• CAR-T細(xì)胞療法：基因編輯技術(shù)成本高，費(fèi)用約30萬(wàn)-50萬(wàn)元。

概括

干細(xì)胞移植通常被稱(chēng)為造血干細(xì)胞移植。造血干細(xì)胞能夠在體內(nèi)不斷產(chǎn)生血細(xì)胞，因此被用于各種治療。

造血干細(xì)胞可以從骨髓、外周血、臍帶采集，但如果自身的造血干細(xì)胞無(wú)法使用，就要尋找捐獻(xiàn)者。

干細(xì)胞移植也分多種，其中有望達(dá)到年輕化效果的是“成纖維細(xì)胞移植”和“脂肪注射”。

再生醫(yī)學(xué)正受到那些希望不僅外表而且內(nèi)在都保持年輕的女性的關(guān)注。然而，這是一種昂貴的治療方法，目前不在保險(xiǎn)范圍內(nèi)。

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