帕金森病是一種復(fù)雜的神經(jīng)退行性疾病，在全球老齡化社會進(jìn)程中，其發(fā)病率逐年上升。當(dāng)人們聚焦于震顫、僵直等典型運(yùn)動癥狀時，認(rèn)知障礙悄然成為許多患者及其家庭面臨的又一沉重負(fù)擔(dān)。隨著病情進(jìn)展，患者記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能受損，甚至發(fā)展為癡呆，傳統(tǒng)治療手段對此往往力不從心。

什么是帕金森病的認(rèn)知障礙？有哪些治療方法？

帕金森病認(rèn)知障礙（CI）是指在帕金森病（PD）病程中出現(xiàn)的從輕微認(rèn)知下降到癡呆的連續(xù)譜系，包括帕金森病輕度認(rèn)知障礙（PD-MCI）和帕金森病癡呆（PDD）。認(rèn)知障礙被認(rèn)為是帕金森病的異質(zhì)性特征，跨越多個認(rèn)知領(lǐng)域，如記憶、注意力、視覺空間能力和執(zhí)行功能。

目前，帕金森病認(rèn)知障礙的治療手段有限，主要包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和心理干預(yù)：

1. 藥物治療：
   • 膽堿酯酶抑制劑：如多奈哌齊、加蘭他敏等，可改善認(rèn)知功能。
   • 谷氨酸受體拮抗劑：如美金剛，可用于中重度認(rèn)知障礙患者。
   • 多巴胺類藥物：雖然主要用于改善運(yùn)動癥狀，但需注意其可能對認(rèn)知功能的負(fù)面影響。
2. 康復(fù)訓(xùn)練：
   • 認(rèn)知康復(fù)：通過記憶訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、執(zhí)行功能訓(xùn)練等，幫助患者維持或改善認(rèn)知能力。
   • 日常生活能力訓(xùn)練：幫助患者提高自理能力，如穿衣、進(jìn)食、洗澡等。
3. 心理干預(yù)：
   • 認(rèn)知行為療法（CBT）：幫助患者調(diào)整負(fù)面情緒，減輕抑郁和焦慮。
   • 家庭支持：營造溫暖的家庭環(huán)境，減輕患者的病恥感。

此外，基因治療和細(xì)胞治療等新興技術(shù)也為未來治療提供了新的希望。

神經(jīng)干細(xì)胞移植技術(shù)的興起，為攻克帕金森病認(rèn)知障礙難題燃起了希望之火，吸引著全球科研人員與醫(yī)務(wù)工作者投身探索。本文將通過三項臨床案例為您解讀，神經(jīng)干細(xì)胞移植是如何改善帕金森病患者的認(rèn)知障礙的，以及有哪些改善。

神經(jīng)干細(xì)胞移植治療：破解帕金森病的認(rèn)知難題，為患者重拾清晰思維

臨床案例一：神經(jīng)干細(xì)胞治療早發(fā)型帕金森病，患者精神、行為、情緒癥狀的評估分值有所下降

2019年7月20日，在中國臨床試驗注冊中心，一項《人源神經(jīng)干細(xì)胞治療早發(fā)型帕金森病伴運(yùn)動并發(fā)癥的安全性與初步有效性評價》的臨床試驗獲得衛(wèi)健委批準(zhǔn)，采用鼻滴注的方法，在人體中展開干預(yù)性研究。

研究結(jié)果顯示：研究人員對38例帕金森受試者進(jìn)行鞘內(nèi)注射干細(xì)胞，隨訪1個月，UPDRS分值均有所下降（分值越低表示神經(jīng)功能缺損越輕），所有受試者運(yùn)動癥狀得到不同程度緩解，精神、行為、情緒的評估分值有所下降，說明非運(yùn)動癥狀也得到改善。

臨床研究二：誘導(dǎo)神經(jīng)干細(xì)胞衍生的多巴胺能前體治療帕金森病，有效修復(fù)了神經(jīng)功能，認(rèn)知功能有所改善

2023年11月30日，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院在國際期刊《Science Bulletin》上發(fā)布了一篇《首次在人體中移植自體誘導(dǎo)神經(jīng)干細(xì)胞衍生的多巴胺能前體來治療帕金森病》的研究，開展了全球首例誘導(dǎo)神經(jīng)干細(xì)胞來源的多巴胺能神經(jīng)前體細(xì)胞（iNSC-DAP）移植治療帕金森病的臨床研究。

首例患者已罹患帕金森病8年，在術(shù)前遭受著嚴(yán)重的運(yùn)動并發(fā)癥困擾。在藥物起效時(開期)，患者尚能活動;但藥效消失后(關(guān)期)，則無法獨(dú)自站立，生活無法自理。經(jīng)過系統(tǒng)評估，該患者符合入組條件。2023年7月，趙國光教授帶領(lǐng)團(tuán)隊利用手術(shù)機(jī)器人與立體定位技術(shù)，成功將iNSC-DAP精準(zhǔn)移植至患者腦內(nèi)紋狀體區(qū)域。

• 術(shù)后一年來，患者的開期時間明顯延長，關(guān)期癥狀也顯著改善，能夠獨(dú)自站立及行走，姿勢穩(wěn)定性大幅提升，整體生活質(zhì)量得到了顯著提升。
• 陳彪教授指出，該患者在移植治療前已接受了長達(dá)2年多的密切隨訪，這為移植后療效的縱向比較提供了有力證據(jù)，展示了細(xì)胞移植的顯著效果。
• 影像學(xué)分析進(jìn)一步證實，移植的多巴胺能神經(jīng)細(xì)胞在患者體內(nèi)成功存活并釋放神經(jīng)遞質(zhì)，有效修復(fù)了神經(jīng)功能，認(rèn)知功能有所改善。同時，患者術(shù)后未出現(xiàn)任何嚴(yán)重不良反應(yīng)，充分證明了該治療方法的安全性。

臨床案例三：干細(xì)胞衍生的神經(jīng)干細(xì)胞移植治療帕金森病，行走穩(wěn)定性顯著增強(qiáng)，且認(rèn)知功能有所改善

2024年5月7日，該項STEM-PD試驗由瑞典隆德大學(xué)開展，試驗正在測試一種新的干細(xì)胞療法，旨在用干細(xì)胞制造的健康細(xì)胞取代帕金森病患者大腦中缺失的多巴胺神經(jīng)細(xì)胞。

STEM-PD 是一種基于人類胚胎干細(xì)胞的多巴胺神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)品，旨在替代帕金森病中丟失的細(xì)胞。

患者托馬斯·馬特松接受了700萬個實驗室培育的干細(xì)胞植入手術(shù)，術(shù)后效果出色，患者的手部震顫明顯減輕，行走穩(wěn)定性顯著增強(qiáng)，且認(rèn)知功能有所改善。

總結(jié)

綜上所述，神經(jīng)干細(xì)胞治療帕金森病在改善患者認(rèn)知障礙方面已展現(xiàn)出一定的潛力和效果。神經(jīng)干細(xì)胞療法為帕金森病患者提供了新的希望。然而，仍需進(jìn)一步研究以驗證其長期效果和安全性，并探索更高效的治療方案。

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