目錄

• 恢復(fù)統(tǒng)計(jì)
• 恢復(fù)階段
• 治療和管理
• 支持
• 概述

脊髓損傷的恢復(fù)通常在受傷后立即在醫(yī)院開(kāi)始。恢復(fù)程度取決于損傷的嚴(yán)重程度。

脊髓損傷患者可能會(huì)喪失周身功能。這種功能喪失可能是永久性的。不過(guò)，有些人可以完全康復(fù)。

脊髓損傷可能導(dǎo)致繼發(fā)性疾病，如壓瘡和血栓。患有這些繼發(fā)性疾病的人需要長(zhǎng)期護(hù)理。

本文將討論脊髓損傷患者的康復(fù)情況，包括康復(fù)階段、長(zhǎng)期管理和患者可以獲得的支持。

脊髓損傷：恢復(fù)、階段和支持

恢復(fù)統(tǒng)計(jì)

據(jù)美國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)生協(xié)會(huì)估計(jì)，美國(guó)每年約有17,000例脊髓損傷。其中約有一半發(fā)生在16-30歲的人群中。大多數(shù)脊髓損傷患者為男性。

脊髓損傷的恢復(fù)過(guò)程取決于損傷的嚴(yán)重程度。例如，不完全脊髓損傷患者的康復(fù)機(jī)會(huì)更大。

不完全脊髓損傷是指脊髓部分受損，但大腦信號(hào)仍可傳到身體其他部位。完全性損傷則更為嚴(yán)重，所有神經(jīng)信號(hào)都無(wú)法通過(guò)脊髓傳遞。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)（ASIA）的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)損傷的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)。在這個(gè)量表中，ASIA A級(jí)表示完全損傷，而ASIA E級(jí)則表示患者的損傷沒(méi)有影響其感覺(jué)或肌肉功能。

許多脊髓損傷患者會(huì)喪失身體功能或癱瘓。不完全損傷患者通常會(huì)恢復(fù)一些功能。但是，完全康復(fù)的情況很少見(jiàn)。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，受傷后第一年的死亡風(fēng)險(xiǎn)最高。在此期間，脊柱受傷者早死的可能性是未受傷者的2到5倍。

康復(fù)階段

下文將詳細(xì)討論康復(fù)的各個(gè)階段。

第一階段

脊髓損傷后立即進(jìn)入第一康復(fù)階段。這需要在醫(yī)院度過(guò)一段時(shí)間，通常是在重癥監(jiān)護(hù)室。有時(shí)，患者還需要接受手術(shù)治療。

醫(yī)生首先會(huì)檢查患者的呼吸道是否通暢，心臟跳動(dòng)是否正常。然后，他們會(huì)測(cè)試患者的行動(dòng)能力以及手腳是否有知覺(jué)。

醫(yī)生可能會(huì)使用一種叫做頸椎項(xiàng)圈的支架來(lái)保持脊柱穩(wěn)定。為了進(jìn)一步檢查損傷情況，他們還可能使用醫(yī)學(xué)影像，如核磁共振成像或CT掃描。

在接下來(lái)的幾天里，醫(yī)生會(huì)集中精力限制損傷并降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

在醫(yī)院接受初步治療后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況安排長(zhǎng)期護(hù)理。只有在脊柱損傷患者病情穩(wěn)定后，他們才會(huì)讓其脫離護(hù)理。

第二階段

康復(fù)的第二階段在醫(yī)院外進(jìn)行，重點(diǎn)是康復(fù)。這可能包括接受物理或職業(yè)治療，有時(shí)還涉及心理咨詢。

在大多數(shù)情況下，患者可能需要住在亞急性康復(fù)機(jī)構(gòu)，每天接受長(zhǎng)達(dá) 3 小時(shí)的康復(fù)治療。

有些人在第一年需要定期接受醫(yī)生檢查。康復(fù)和護(hù)理通常會(huì)持續(xù)多年。

在這一階段，脊髓損傷患者及其護(hù)理人員還需要監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。

在某些情況下，患者可能會(huì)在受傷后18個(gè)月內(nèi)恢復(fù)一些身體功能。在少數(shù)情況下，患者甚至可以在受傷多年后恢復(fù)功能。

治療和管理

脊髓損傷患者的長(zhǎng)期治療非常復(fù)雜。治療類型因損傷的嚴(yán)重程度和部位而異。

在大多數(shù)情況下，醫(yī)生會(huì)開(kāi)出各種形式的治療處方以幫助康復(fù)。他們還會(huì)嘗試預(yù)防或治療脊髓損傷患者常見(jiàn)的繼發(fā)性健康問(wèn)題。

這些繼發(fā)性疾病包括：

• 壓瘡
• 肌肉痙攣可信來(lái)源
• 尿路感染
• 慢性疼痛可信來(lái)源
• 深靜脈血栓
• 呼吸道感染，如肺炎
• 自主神經(jīng)反射障礙

大約15%的上半身和下半身癱瘓患者在受傷后一年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)壓瘡。這種形式的癱瘓被稱為四肢癱瘓。

有些人還可能因受傷而出現(xiàn)心理健康問(wèn)題。事實(shí)上，大約20-30%的脊髓損傷患者表現(xiàn)出一些抑郁癥狀。

情感咨詢或心理治療可以幫助脊髓損傷患者解決心理健康問(wèn)題。

支持

脊髓損傷患者可以獲得多種形式的支持。

醫(yī)生和護(hù)士會(huì)提供即時(shí)支持。長(zhǎng)期損傷者通常會(huì)定期與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)聯(lián)系。與他們保持良好的關(guān)系是康復(fù)的重要組成部分。

脊髓損傷患者在康復(fù)階段還可能定期得到不同治療師的支持，如物理治療師和心理治療師。

家人和親人是其他支持來(lái)源。他們可以幫助減少孤獨(dú)感并提供情感支持。

有些人可能會(huì)有一名照護(hù)者，照護(hù)者也會(huì)在這方面提供幫助，并幫助完成日常任務(wù)，如洗漱和穿衣。

結(jié)論

脊髓損傷后的恢復(fù)取決于損傷的嚴(yán)重程度。

脊髓損傷通常需要長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)和恢復(fù)。受傷后立即開(kāi)始治療。恢復(fù)的早期階段需要住院治療，有時(shí)還需要進(jìn)行手術(shù)。

脊髓損傷患者在受傷后的第一年內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)最大。因此，第一年需要定期進(jìn)行檢查。

有些人可能在受傷后18個(gè)月內(nèi)恢復(fù)一些功能。但是，許多人會(huì)永久性喪失功能，需要長(zhǎng)期護(hù)理。

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