目錄

• 導(dǎo)致肝衰竭的因素
• 肝衰竭的治療方式
• 哪些人有患肝功能衰竭的風(fēng)險?

肝臟是人體最大的腺體和最大的實(shí)體器官，承擔(dān)著許多對生命至關(guān)重要的功能。它在蛋白質(zhì)和膽汁生成、血液凝固和膽固醇、葡萄糖和鐵代謝中發(fā)揮著重要作用。

面對肝衰竭，你知道如何選擇最佳治療方案嗎？

許多疾病都會影響肝臟并擾亂肝臟的正常功能。由于肝臟具有自我修復(fù)能力，只有當(dāng)約三分之二的肝臟組織受損時，肝功能才會下降。

導(dǎo)致肝衰竭的因素

影響肝臟的一些疾病包括藥物毒性，包括：

• 過量使用對乙酰氨基酚、對乙酰氨基酚、某些抗生素和他汀類藥物；
• 肝硬化、酗酒、非酒精性脂肪肝、蘑菇毒性、鐵超載
• 一些病毒感染，如愛潑斯坦-巴爾病毒、腺病毒和甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。

慢性肝硬化是肝臟長期受到損傷的結(jié)果，正常組織被不再具有功能的疤痕組織所取代。急性肝衰竭通常發(fā)生在48小時內(nèi)，根據(jù)病因，損傷有時可以逆轉(zhuǎn)。

肝功能衰竭需要緊急醫(yī)療救治，并且在大多數(shù)情況下，肝功能衰竭可以控制但無法治愈；但在病毒感染和膽結(jié)石等情況下，存在治愈的機(jī)會。

肝病相關(guān)的一些并發(fā)癥包括體重減輕、認(rèn)知功能下降、營養(yǎng)不良、黃疸、頻繁感染、肝癌風(fēng)險和出血性疾病。

肝衰竭治療方式

肝功能衰竭的治療很大程度上取決于病原體；例如：

• 如果是肝炎病毒感染，則需要在身體免疫系統(tǒng)反擊的同時補(bǔ)充水分和支持性護(hù)理。
• 如果是膽結(jié)石引起的，則可能需要手術(shù)切除膽囊。
• 在某些情況下，腹腔內(nèi)可能會積聚腹水（液體）；必須使用針頭和注射器將其抽出。肝功能衰竭還會導(dǎo)致腦水腫，從而導(dǎo)致腦疝和死亡；對此的一種可能的干預(yù)措施是低溫療法。
• 在晚期肝功能衰竭和肝硬化的情況下，可能需要使用特定藥物來控制蛋白質(zhì)的吸收量。由于受損的肝臟可能無法代謝廢物，這可能導(dǎo)致血液中氨的積累和升高，從而導(dǎo)致嗜睡、精神錯亂并最終昏迷。
• 急性腎損傷也可能導(dǎo)致需要血液透析。水潴留也是副作用之一，建議低鈉飲食和利尿劑。

急性肝衰竭治療方式

患有急性肝衰竭的患者，需要在能夠進(jìn)行肝移植的醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室接受治療，尤其是當(dāng)肝衰竭為4級時。 患者可以接受肝損傷治療，但在很多情況下，醫(yī)生會控制并發(fā)癥并給肝臟時間自行愈合。
急性肝衰竭的治療通常涉及以下兩種主要方法：

• 肝臟解毒劑：因?qū)σ阴０被舆^量引起的急性肝衰竭可用一種名為乙酰半胱氨酸的藥物治療。這種藥物對治療其他原因引起的急性肝衰竭也有效。例如，用可以逆轉(zhuǎn)毒物影響并減輕肝損傷的藥物治療蘑菇和某些毒素。
• 肝移植：當(dāng)急性肝衰竭不可逆時，例如4級肝衰竭，唯一可能的治療方法就是肝移植。在肝移植過程中，外科醫(yī)生會切除您肝臟受損的部分，并用來自捐贈者的健康新肝臟替換。

其他治療方法，如：

• 靜脈輸液治療以維持正常血壓水平
• N-乙酰半胱氨酸是一種用于治療對乙酰氨基酚過量的藥物
• 活性炭也可用于治療對乙酰氨基酚過量。它可以減少腸道對藥物的吸收
• 注射葡萄糖以保持血糖水平正常
• 將會使用瀉藥（一種緩解便秘的藥物）等藥物來清除體內(nèi)的毒素
• 根據(jù)病毒性肝炎的類型，將采用相應(yīng)的藥物治療
• 對于自身免疫性肝炎，類固醇藥物將成為治療的選擇
• 肝臟具有自我修復(fù)能力。如果肝臟的一部分受損，肝臟會自行再生（形成新細(xì)胞），病情就會逆轉(zhuǎn)

間充質(zhì)干細(xì)胞治療急性腎衰竭

間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）因其來源廣泛、免疫原性低、無倫理限制而被廣泛應(yīng)用于疾病治療研究。先前的研究表明，間充質(zhì)干細(xì)胞通過分化為肝細(xì)胞樣細(xì)胞 (HLC)、調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞和分泌治療因子來治療ALF。

事實(shí)上，間充質(zhì)干細(xì)胞與其他療法聯(lián)合治療急性肝衰竭可能比單獨(dú)使用間充質(zhì)干細(xì)胞療法有更好的效果。人臍血間充質(zhì)干細(xì)胞移植聯(lián)合粒細(xì)胞集落刺激因子可通過抑制炎癥、氧化應(yīng)激和肝細(xì)胞凋亡，促進(jìn)間充質(zhì)干細(xì)胞的增殖和定植，減輕肝損傷。

• 詳情請瀏覽（間充質(zhì)干細(xì)胞治療急性肝衰竭的臨床研究進(jìn)展）

慢性肝功能衰竭治療方式

• 必須停止飲酒
• 停止服用損害肝臟的藥物
• 嘗試減肥并避免吃紅肉。
• 必須遵循低鈉飲食
• 當(dāng)肝臟受損并且藥物無法改善病情時，將考慮進(jìn)行肝移植

哪些人有患肝功能衰竭的風(fēng)險？

• 服用過多含對乙酰氨基酚的止痛藥的人
• 飲酒過量
• 患有肝炎（肝細(xì)胞炎癥）、威爾遜氏病（因過量銅積累而導(dǎo)致的遺傳性疾病）以及乙型肝炎或丙型肝炎等病毒性肝病的人

與肝功能衰竭相關(guān)的其他問題可能需要長期的醫(yī)療護(hù)理，以盡量減少損害的影響。早期識別疾病對于控制對其他器官的損害以及在早期階段進(jìn)行肝移植的可能性至關(guān)重要。需要移植的最重要預(yù)測因素是腦病的程度、肝功能衰竭的原因以及患者的年齡和健康狀況。

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