目錄

• 什么是強直性脊柱炎？
• 強直性脊柱炎的癥狀和類型是什么樣的？
• 得強直性脊柱炎原因是什么？
• 如何診斷強直性脊柱炎？
• 干細胞治療強直性脊柱炎的原理和機制
• 干細胞治療強直性脊柱炎的植入方式
• 干細胞治療強直性脊柱炎的臨床案例
• 干細胞治療強直性脊柱炎的臨床研究進展
• 治療強直性脊柱炎的輔助療法
• 討論

強直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種慢性炎癥性關(guān)節(jié)疾病，主要影響脊柱和骨盆關(guān)節(jié)，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和功能受限。盡管目前的治療方法包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等，但這些方法往往只能緩解癥狀，不能根治疾病。近年來，干細胞治療作為一種新興的治療手段，為強直性脊柱炎患者帶來了新的治療希望。

本文詳細介紹了什么是強直性脊柱炎，強直性脊柱炎的癥狀類型是什么樣的？以及干細胞療法在強直性脊柱炎中的原理機制、干細胞治療強直性脊柱炎的臨床案例及治療方法。

干細胞治療強直性脊柱炎的臨床案例有哪些?

什么是強直性脊柱炎？

強直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種慢性炎癥性關(guān)節(jié)疾病，屬于脊柱關(guān)節(jié)炎的一種類型。這種疾病主要影響脊柱和骨盆的關(guān)節(jié)，尤其是骶髂關(guān)節(jié)，隨著病情發(fā)展，可能導(dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)的疼痛、僵硬，甚至融合，造成脊柱彎曲和活動受限。

強直性脊柱炎的癥狀和類型是什么樣的？

強直性脊柱炎的癥狀

強直性脊柱炎也開始出現(xiàn)在骶髂關(guān)節(jié)，即脊柱與骨盆連接的地方。骨骼與肌腱和韌帶連接的區(qū)域會受到影響。它還可能導(dǎo)致椎骨融合。癥狀可能因人而異。而且，病情變化的速度可能比其他人更快或更慢。

強直性脊柱炎（脊柱關(guān)節(jié)炎）的以下癥狀并非全部都會出現(xiàn)。您的感覺取決于病情的嚴重程度：

• 早晨醒來后或一段時間不活動后，下背部、臀部和髖部出現(xiàn)僵硬和不適
• 運動和活動可緩解背痛
• 伸展脊柱困難
• 臀部壓力和行走問題
• 膝蓋后跟和腳底疼痛
• 顳下頜關(guān)節(jié)疼痛（TMJ）
• 彎腰姿勢
• 矯正自然脊柱彎曲
• 食欲不振，體重下降
• 疲勞，能力下降
• 眼睛腫脹、發(fā)紅和疼痛
• 光照
• 深呼吸困難（因為擴張胸腔很困難而且很痛苦）
• 心臟衰竭
• 心臟阻塞（控制心肌的電脈沖流出現(xiàn)問題）
• 腸道炎癥，如克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎

• 詳情請瀏覽（強直性脊柱炎發(fā)作的癥狀）

強直性脊柱炎的類型

非放射學中軸??型脊柱關(guān)節(jié)炎

• 喪失能力
• 行走時僵硬
• 喪失行動能力
• 下背部和脊柱疼痛
• 可能出現(xiàn)頸部、髖部和臀部疼痛
• 夜間疼痛
• 疲勞

放射線顯示的中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎

• 背部和脊柱疼痛，手臂、頸部和臀部也疼痛
• 影響骶髂關(guān)節(jié)
• 行動困難
• 疲勞

得強直性脊柱炎原因是什么？

• 強直性脊柱炎的具體病因尚不清楚，但似乎與遺傳因素有關(guān)。
• 特別是，擁有HLA-B27基因的人患強直性脊柱炎的風險顯著增加。
• 然而，只有部分攜帶這種基因的人才會出現(xiàn)這種病癥。
• 事實上，80%從患有強直性脊柱炎的父母那里繼承了突變基因的兒童不會患上這種疾病。

• 詳情請瀏覽（強直性脊柱炎的病因）

如何診斷強直性脊柱炎？

研究人員不知道強直性脊柱炎的病因，但他們相信基因與此有關(guān)。許多強直性脊柱炎患者都攜帶一種產(chǎn)生 HLA-B27（一種蛋白質(zhì)）的基因。醫(yī)生認為，對抗體內(nèi)某些天然細菌并引發(fā)強直性脊柱炎癥狀會通知您的免疫系統(tǒng)。

強直性脊柱炎很難發(fā)現(xiàn)，其主要癥狀是許多人都患有背痛。由于這種疾病在男性中更為常見，因此對女性來說診斷起來可能更具挑戰(zhàn)性。

此外，沒有單一的檢查可以確認強直性脊柱炎。也沒有單一的測試可以確認強直性脊柱炎。您的醫(yī)生可以依靠您的癥狀、血液檢查和體檢來診斷。
您可能還會進行X光或MRI檢查。但這不一定有幫助，因為關(guān)節(jié)損傷不能立即在影像掃描中顯示出來。

• 詳情請瀏覽（4種強直性脊柱炎診斷方法，你都清楚嗎？）

干細胞治療強直性脊柱炎的原理和機制

干細胞治療強直性脊柱炎的原理和機制主要基于干細胞的多向分化潛能、免疫調(diào)節(jié)功能和組織修復(fù)能力。以下是具體的原理：

• 多向分化潛能：干細胞能夠在特定條件下分化為多種類型的細胞，包括骨細胞、軟骨細胞等，有助于修復(fù)受損的骨和軟骨組織。
• 免疫調(diào)節(jié)功能：干細胞，特別是間充質(zhì)干細胞（MSCs），能夠通過分泌多種免疫調(diào)節(jié)因子，如抗炎細胞因子，來調(diào)節(jié)異常的免疫反應(yīng)，降低炎癥反應(yīng)，減輕關(guān)節(jié)炎癥。
• 組織修復(fù)能力：干細胞能夠促進受損組織的修復(fù)，通過分泌生長因子和細胞活性因子，激活組織內(nèi)的干細胞，促進新細胞的生長和受損組織的愈合。
• 抗炎作用：干細胞具有的免疫調(diào)整作用，能夠抑制強直性脊柱炎的免疫應(yīng)答，逐漸降低并消除炎癥反應(yīng)，減輕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀。
• 逆轉(zhuǎn)硬化骨：干細胞能夠代替病變部位死亡或受損的細胞，同時分泌出細胞活性因子，修復(fù)被破壞的軟骨及關(guān)節(jié)組織，阻止骨關(guān)節(jié)變形，恢復(fù)活動功能。
• 免疫功能恢復(fù)：通過干細胞移植，患者的全身免疫功能得到恢復(fù)，改善患者的整體狀況，包括面色、精神狀態(tài)和睡眠質(zhì)量。
• 病理康復(fù)：干細胞治療能夠從根本上解決反復(fù)發(fā)作問題，使病情得到穩(wěn)定和改善。
• 骨質(zhì)穩(wěn)定：在進行干細胞移植后，骨關(guān)節(jié)的硬化骨質(zhì)繼續(xù)被吸收而減少，病情發(fā)展停止，行走時無疼痛，步伐變得靈便。

干細胞治療強直性脊柱炎的植入方式

以下是植入階段遵循的結(jié)構(gòu)：

• 靜脈給藥
• 解放血管成形術(shù)
• 鞘內(nèi)（腰椎穿刺）
• 動脈內(nèi)
• 皮下
• 中風的外科治療
• 肌肉注射

干細胞治療強直性脊柱炎的臨床案例

2013年干細胞治療強直性脊柱炎的臨床案例

2013年5月，中山大學中山紀念醫(yī)院在國際期刊《CellTransplant》上發(fā)表的臨床研究結(jié)果證明了間充質(zhì)干細胞治療強直性脊柱炎的安全性和有效性。

目的：評估靜脈（IV）輸注同種異體間充質(zhì)干細胞（MSCs）對強直性脊柱炎（AS）患者（AS）的可行性、安全性和有效性

結(jié)果：納入31例患者，第4周ASAS20應(yīng)答者比例達到77.4%，ASAS20平均緩解持續(xù)時間為7周。ASDAS-CRP平均評分在第4周從3.6±0.6下降到2.4±0.5，然后在第20周上升到3.2±0.8。MRI檢測到的平均總炎癥范圍（TIE）從基線時的533，482.5下降到第4周的480，692.3（p>0.05）和第20周的400，547.2(p<0.05)。未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

結(jié)論：對于強直性脊柱炎患者，靜脈輸注間充質(zhì)干細胞是一種可行、安全且有前途的治療方法。

2015年干細胞治療強直性脊柱炎的臨床案例

2015年1月，武警浙江省總隊醫(yī)院發(fā)表的臨床研究結(jié)果證明了人臍帶間充質(zhì)干細胞移植治療強直性脊柱炎的安全性和有效性。

采用人臍帶間充質(zhì)干細胞臨床治療強直性脊柱炎病人10例，結(jié)果表明干細胞移植治療后患者的BASDAI(強直疾病活動性評估)、夜間疼痛VAS(疼痛評估標準)和BASFI(強直炎功能評估)較治療前均有明顯下降；干細胞移植治療后患者的血沉和免疫球蛋白G較治療前有明顯下降。

2017年干細胞治療強直性脊柱炎的臨床案例

2017年，《河北醫(yī)學》雜志發(fā)表了一項“間充質(zhì)干細胞治療強直性脊柱炎的臨床療效”的臨床研究報告。該研究納入了82例強直性脊柱炎患者(42例采用間充質(zhì)干細胞干預(yù)，40例采用抗風濕藥物治療)進行回顧性研究。

結(jié)論為采用間充質(zhì)干細胞治療可以有效改善強直性脊柱炎患者的血常規(guī)和肝功能水平，患者的疼痛明顯緩解，活動指數(shù)評分明顯下降，有效緩解患者的臨床癥狀，改善脊柱功能，效果顯著，值得臨床推廣。

2020年干細胞治療強直性脊柱炎的臨床案例

2020年，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院采用臍帶間充質(zhì)干細胞治療，研究選取了40例強直性脊柱炎患者，隨機分為對照組和觀察組各20例。對照組采用免疫及生物制劑治療，觀察組采用臍帶間充質(zhì)干細胞移植治療。

治療后1個月、3個月、6個月，觀察組的疼痛程度評分、活動指數(shù)評分均低于對照組（P<0.05），表明臍帶間充質(zhì)干細胞移植治療強直性脊柱炎患者的效果顯著，觀察組的治療總有效率為90%，明顯高于對照組的60%。

除此之外，干細胞組的免疫指標明顯降低，且患者疼痛程度緩解，活動指數(shù)評分下降，均優(yōu)于觀察組。

干細胞治療強直性脊柱炎的臨床研究進展

截止2024年6月18日，在美國國立衛(wèi)生研究院的最大臨床試驗注冊庫clinicaltrials.gov網(wǎng)站上注冊的有關(guān)干細胞治療強直性脊柱炎的臨床研究項目有4項。其中已完成的有1項。

截止2024年6月18日，國內(nèi)中國知網(wǎng)cnki.net網(wǎng)站上已經(jīng)有15個干細胞治療強直性脊柱炎的相關(guān)文章

治療強直性脊柱炎的輔助療法

• 物理療法：患有強直性脊柱炎 (AS) 時，物理治療可以保持身體活躍。物理治療可以幫助減少關(guān)節(jié)僵硬，改善姿勢和靈活性，從而減輕疼痛。強直性脊柱炎是一種炎癥性關(guān)節(jié)炎，可引起劇烈疼痛并限制活動能力。如果您患有強直性脊柱炎，您可能會因為疼痛而不想移動或鍛煉。在物理治療期間，您將了解每天可以進行的不同鍛煉，以緩解強直性脊柱炎引起的疼痛或僵硬。
• 職業(yè)治療：職業(yè)治療更側(cè)重于您參與的日常任務(wù)或“職業(yè)”。這些任務(wù)可能涉及需要四處走動的任務(wù)以及社交活動。職業(yè)治療專業(yè)人員根據(jù)您的個人需求制定護理計劃。他們與有各種身體、感官和認知需求的人合作，幫助他們實現(xiàn)獨立和更好的生活質(zhì)量。這種類型的治療還可以幫助您重返工作或?qū)W校，并防止日常活動造成傷害。
• 飲食咨詢：飲食咨詢主要針對患有或有患上導(dǎo)致營養(yǎng)不良的疾病風險或正在接受干細胞療法等治療（該療法受益于健康的身體）的個人。治療將側(cè)重于評估和改善飲食習慣。這是一種支持性方法，可促進您從疾病中恢復(fù)，增強免疫力，修復(fù)受損細胞，甚至用新細胞替換死亡細胞。干細胞療法基于任何人的治愈能力以及克服傷害或疾病。
• 復(fù)原：這種療法可幫助患者有效克服疾病或受傷的癥狀。我們的成功率很高，而且我們的程序非常安全。康復(fù)治療師為所有年齡段的身體和精神殘疾患者提供治療，這些殘疾會限制他們的日常活動。他們的工作是通過減輕疼痛和提高您執(zhí)行基本日常任務(wù)（如行走、移動物體或交流）的能力來幫助改善您的生活質(zhì)量。這種治療可以讓您的生活恢復(fù)正常，因為殘疾會對您的情緒和心理健康以及社交生活產(chǎn)生重大影響。

討論

盡管干細胞治療在理論上具有顯著的治療潛力，但在實際應(yīng)用中仍面臨諸多挑戰(zhàn)。首先，干細胞治療的安全性和有效性需要通過大規(guī)模的臨床試驗來驗證。

目前，關(guān)于干細胞治療強直性脊柱炎的臨床研究還相對較少，需要更多的數(shù)據(jù)來支持其應(yīng)用。其次，干細胞的來源、培養(yǎng)、分化和移植等技術(shù)也需要進一步完善和標準化，以確保治療的可靠性和一致性。

此外，干細胞治療的成本效益比也是一個需要考慮的因素，特別是在資源有限的醫(yī)療環(huán)境中。

結(jié)論

干細胞治療為強直性脊柱炎的治療提供了新的視角和可能性。隨著科學技術(shù)的不斷進步和臨床研究的深入，我們有望在未來看到干細胞治療在強直性脊柱炎治療中的廣泛應(yīng)用。

為了實現(xiàn)這一目標，需要跨學科的合作，包括基礎(chǔ)科學、臨床研究、倫理審查和政策制定。只有這樣，我們才能確保干細胞治療的安全、有效和公平地惠及所有需要它的患者。

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