2型糖尿病可以用干細胞治療嗎？

人類細胞從食物中產生或儲存在肝臟中的糖（葡萄糖）中獲取能量。葡萄糖分子通過血流輸送到細胞。糖尿病是一種常見的慢性疾病，當細胞無法將葡萄糖轉化為能量時就會發生糖尿病。因此，血液中的葡萄糖水平升高——這被稱為高血糖癥，這會對身體的主要系統——心臟、血管、神經、眼睛和腎臟——造成負面影響。2型糖尿病還增加了過早死亡的總體可能性。

通常，血糖水平由胰島素調節，胰島素是胰腺β細胞分泌的一種激素。當胰腺無法提供足夠的胰島素或身體無法有效利用其產生的胰島素時，就會發生2型糖尿病。1型糖尿病是一種不太常見的疾病；它在免疫系統細胞破壞胰腺β細胞時發展，因此胰島素分泌顯著減少。

2型糖尿病通常在45歲以后被診斷出來，但是，越來越多的兒童和年輕人被診斷出來。超重和缺乏運動是2型糖尿病的主要危險因素。疾病逐漸開始；在早期階段，患者可能感覺良好。當患者因其他原因接受檢查時，可能會意外發現血糖升高。這些是糖尿病的可能信號，應引起您注意的主要體征和癥狀：

• 口渴和尿頻增加；
• 饑餓增加；
• 無意識的體重減輕；
• 疲倦的感覺；
• 模糊的視野;
• 惰性傷口;
• 頻繁感染；
• 皮膚變黑的區域，通常在腋窩和頸部。

干細胞療法如何幫助治療2型糖尿病患者

科學家們尚未找到治愈2型糖尿病的方法。目前所有的努力都集中在控制血糖水平上。建議2型糖尿病患者保持健康的飲食和體重，并定期鍛煉以控制疾病。如果飲食和運動不足以很好地控制血糖水平，患者可能還需要糖尿病藥物或胰島素治療。

自1990年代初以來，研究人員一直在開發和采用不同的干細胞方法來治療糖尿病。最近的研究證明了使用骨髓單核細胞(MNC) 和多能間充質干細胞(MMSC) 的可喜成果，包括保留 β 細胞的功能、顯著減少胰島素用量以及改善糖尿病足潰瘍患者的再生能力。

最終結果

干細胞治療的結果已通過客觀和主觀措施進行了評估。大多數接受MMSC注射治療的患者在以下疾病體征和癥狀方面表現出穩定的改善：

• 臨床癥狀消失/減輕（血糖正常、食欲和體重控制等）；
• 減少胰島素劑量或減少口服降糖藥劑量；
• 空腹血糖下降；
• 降低 С 肽水平；
• 較低濃度的糖化血紅蛋白；
• 生活質量的改善（使用專門的問卷SF-36進行評估）。

在用MMSC注射治療糖尿病潰瘍的情況下，可能會取得以下結果：

• 臨床癥狀消失/減輕（血糖正常、食欲和體重控制等）；
• 減少潰瘍大小（半徑和深度，如果適用）；
• 潰瘍完全愈合；
• 潰瘍處經皮氧分壓增加；
• 潰瘍中踝臂指數增加；
• 生活質量的改善（使用專門的問卷SF-36進行評估）。

干細胞如何以及為何在2型糖尿病的治療中發揮作用

多能MSC主要通過以下幾種機制刺激β細胞再生來降低2型糖尿病患者的高血糖：

1. 胰腺祖細胞分化的激活和β細胞前體數量的增加。
2. MMSC的促血管生成活性導致胰島（胰腺中含有內分泌細胞的區域，即產生激素的細胞）的血管化增加，并普遍改善其內分泌功能。
3. 并且免疫調節作用在自身免疫成分的存在下在糖尿病的發生和持續中起著至關重要的作用，是MMSCs復雜作用的重要組成部分。

治療糖尿病性潰瘍時，主要目標是恢復潰瘍區域的充分血液循環并減少局部缺血。MMSCs 激活駐留細胞并吸引循環祖細胞。它們還從現有的毛細血管網絡中誘導新的血管生長。

結果，營養和氧氣供應得以恢復，從而刺激潰瘍上皮形成。MMSCs刺激毛細血管網絡發展和隨后血流量增加的能力有助于改善2型糖尿病最嚴重的并發癥之一：全身性微血管功能障礙。MMSCs的降血糖作用有助于糖尿病患者潰瘍性皮膚損傷的愈合。直接在傷口周圍局部注射MMSCs可進一步提高效率細胞產物，有助于加速病變的愈合。

用于治療2型糖尿病的干細胞來源

多能干細胞可以從患者自身組織（骨髓、脂肪組織、外周血或口腔粘膜）或供體來源（胎盤、臍帶等）中獲得。

干細胞治療糖尿病的程序是什么？

治療過程分為以下幾個階段，通常需要數周時間：

1. 收集細胞產物——MMSCs的來源。
2. 細胞處理和培養以獲得所需數量的MMSCs（這是最耗時的步驟，持續約4周）。
3. 注射 MMSC。

當供體細胞用于治療時，第二步被排除在外。細胞材料可以從冷凍（冷凍保存）中提前制備，MMSC 可以在 24 小時內準備好。

初步程序

在手術之前，醫生將對患者進行檢查并確定他們目前的健康狀況和個體特征，從他們的病史中收集所有可用數據以確定使用MMSCs進行干細胞治療的可行性和可能性。進行實驗室和/或儀器測試，以便專家可以確定最合適的自體MMSC來源（骨髓、脂肪 [脂肪] 組織或牙齦組織）。

在手術室里，醫生先用消毒劑清潔病人的皮膚，然后進行局部或全身麻醉。在此之后，進行生物材料的取樣。

骨髓樣本通常采集自髖骨后部的頂脊，有時也采集自髖骨的前部。

在前腹壁、腰部、腰部、臀部和/或臀部外側的區域采集脂肪組織。

牙齦組織干細胞樣本由外科醫生切割3-4 mm3的牙齦獲得。

期間

骨髓采集平均需要大約一個小時。

脂肪來源的SVF細胞的收獲大約需要30分鐘，具體取決于從患者吸出的組織量。

從牙齦組織中收集細胞也是一個相對簡單的過程。

在收集MMSC后對患者進行監測，以確保其安全。

患者在手術過程中的舒適度

醫療程序按照既定規范和條件在平靜舒適的環境中進行。

如果收集患者自身的細胞，則組織的采集在手術室進行。在這個階段，患者可能會感到輕微的疼痛，類似于醫生注射麻醉劑時通常的注射感覺。手術后，可能會出現與手術侵入性（破壞組織完整性）相關的輕微和短期不適。

當使用患者自己或捐贈的細胞（不需要使用您自己的生物材料）時，MSCs的引入與其他藥物的引入沒有什么不同。

當患者處于放松狀態1-2小時時，這可以是標準化的全身注射（通過靜脈滴注）。  在治療營養性潰瘍、褥瘡、糖尿病足以改善或閉合傷口或兩種方法的組合的情況下，局部給藥也是可能的。

干細胞療法的安全性

干細胞療法的關鍵安全問題是可能的惡性轉化（即癌癥風險）。臨床試驗結果證實，沒有科學證據表明在確保細胞培養和注射的適當質量控制的情況下，MMSCs可能會自發轉化。局部注射干細胞也表現出非常安全的特性。大多數患者通常都能很好地耐受這些程序。

治療后恢復

患者可能會感到收集干細胞的地方有些疼痛。為了闡明MMSC移植的有效性和重新引入細胞產品的決定，患者在干細胞注射后3個月和6個月后接受常規檢查。強制性檢查包括體格檢查、收集病史以及一組實驗室和儀器測試，這些測試用于評估干細胞治療的結果。

如果您對治療程序和使用干細胞治療2型糖尿病有任何疑問，請聯系我們的醫療顧問。

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