目錄

• 居家中風(fēng)評估
• 實驗室和測試
• 影像學(xué)
• 鑒別診斷

中風(fēng)，也稱為腦卒中或腦血管意外，是一種急性腦血管疾病。其主要特征是由于腦部血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致血液供應(yīng)中斷，從而引起腦組織損傷。

中風(fēng)診斷需要仔細、快速的醫(yī)學(xué)檢查，通常需要借助醫(yī)療技術(shù)。如果您接受過中風(fēng)評估，您的檢查將包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、計算機斷層掃描 (CT) 掃描和其他影像學(xué)檢查。

中風(fēng)的3種診斷方法，你都清楚嗎？

居家中風(fēng)評估

如果您懷疑某人患有中風(fēng)，那么一種稱為辛辛那提院前中風(fēng)量表（CPSS）的簡單三步測試可以幫助您判斷。

如果患者可以做到以下所有事情，那么他們不太可能患上中風(fēng)：

• “讓我看看你的牙齒”：這被稱為微笑測試，用于檢查單側(cè)面部無力，這是典型的中風(fēng)癥狀。?
• “閉上眼睛，舉起雙臂”：用于檢查手臂是否無力，中風(fēng)患者通常無法將雙臂抬到相同的高度。??
• “跟我重復(fù)”：用于檢查言語不清，要求受試者說一個簡單的句子，例如“老狗學(xué)不會新把戲”。?

《急救、創(chuàng)傷和休克雜志》上發(fā)表的一項2018年研究發(fā)現(xiàn)，CPSS在確定某人是否患有中風(fēng)方面準確率為 81% 。

實驗室和測試

如果您的醫(yī)療保健提供者懷疑您是中風(fēng)，則第一項檢查是神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以發(fā)現(xiàn)大腦功能是否存在問題，從而可以證實該人確實患有中風(fēng)。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查的每個部分測試大腦的不同區(qū)域，包括：

• 意識和覺悟
• 言語、語言和記憶功能
• 視覺和眼球運動
• 面部、手臂和腿部的感覺和運動
• 反射
• 行走與平衡感

心電圖

這項檢查也稱為心電圖或心電圖，可幫助醫(yī)護人員識別心臟電傳導(dǎo)問題。正常情況下，心臟以規(guī)律、有節(jié)奏的方式跳動，從而促進血液平穩(wěn)流向大腦和其他器官。但當心臟的電傳導(dǎo)出現(xiàn)缺陷時，它可能會以不規(guī)則的節(jié)奏跳動。這稱為心律失常或心律不齊。

血液檢查

大多數(shù)情況下，血液檢查可幫助醫(yī)療保健提供者尋找已知會增加中風(fēng)風(fēng)險的疾病，包括：

• 高膽固醇
• 糖尿病
• 血液凝固障礙

影像學(xué)

有幾種成像測試可用于診斷和確定中風(fēng)的程度。

計算機斷層掃描 (CT)

這項檢查在急診室進行，用于檢測出血性中風(fēng)。CT掃描是此目的的良好檢查，不僅因為它們可以輕松檢測出腦內(nèi)出血，還因為它們可以快速完成。

CT掃描也可以發(fā)現(xiàn)缺血性中風(fēng)，但要等到中風(fēng)發(fā)作后6至12小時才能發(fā)現(xiàn)。

磁共振成像（MRI）

這是診斷中風(fēng)最有用的測試之一，因為它可以在中風(fēng)發(fā)作后幾分鐘內(nèi)檢測出來。大腦的MRI圖像質(zhì)量也優(yōu)于CT圖像。一種特殊的MRI稱為磁共振血管造影 (MRA)，可以讓醫(yī)療保健提供者看到大腦血管變窄或堵塞的情況。

經(jīng)胸超聲心動圖 (TTE)

這項檢查也稱為“超聲心動圖”，利用聲波尋找心臟內(nèi)的血栓或其他栓塞源，以及可能導(dǎo)致心腔內(nèi)血栓形成的心臟功能異常。

TTE還用于檢查腿部血栓是否能夠穿過心臟到達大腦。

經(jīng)顱多普勒 (TCD)

該測試使用聲波測量腦部主要血管的血流量。血管內(nèi)狹窄區(qū)域的血流速度與正常區(qū)域不同。醫(yī)療保健提供者可以使用這些信息來跟蹤部分阻塞血管的進展。

TCD的另一個重要用途是評估出血性中風(fēng)區(qū)域血管的血流情況，因為這些血管容易發(fā)生血管痙攣——血管突然危險變窄，從而阻礙血流。

腦血管造影

中風(fēng)醫(yī)生使用這項測試來觀察頸部和大腦的血管。一種特殊的染料（可使用X射線看到）被注入頸動脈，頸動脈負責(zé)將血液輸送到大腦。如果一個人的其中一條血管部分或完全阻塞，染料的圖案就會反映出來。

中風(fēng)的一個常見原因是頸動脈變窄，即頸動脈狹窄，這通常是由于膽固醇沉積在血管壁上造成的。這種疾病也可以通過一種稱為頸動脈雙工的測試來診斷，該測試使用聲波來評估通過這些血管的血流。

根據(jù)狹窄程度和癥狀，可能需要進行手術(shù)來去除受影響動脈的斑塊。

腦血管造影還可以幫助醫(yī)療保健提供者診斷已知與出血性中風(fēng)相關(guān)的以下常見疾病：

• 動脈瘤
• 動靜脈畸形

中風(fēng)診斷后，有時需要進行一系列新檢查以找出中風(fēng)的原因。

腿部超聲波

醫(yī)護人員通常會對被診斷為卵圓孔未閉(PFO) 的中風(fēng)患者進行這項檢查。該檢查使用聲波來尋找腿部深靜脈中的血栓，也稱為深靜脈血栓 (DVT)。

DVT經(jīng)過長途跋涉最終到達大腦，從而導(dǎo)致中風(fēng)。首先，DVT的一小塊碎片脫落，通過靜脈循環(huán)到達心臟。一旦進入心臟，血凝塊就會通過PFO從心臟右側(cè)穿過到左側(cè)，然后通過主動脈和頸動脈向大腦推進，從而導(dǎo)致中風(fēng)。

鑒別診斷

在做出診斷的過程中，醫(yī)療保健提供者還會考慮這些其他潛在的診斷，這些診斷與中風(fēng)的表現(xiàn)相似（盡管它們無關(guān)）。

神經(jīng)病變?

神經(jīng)病是一種神經(jīng)疾病，有時可能會與中風(fēng)混淆。這種常見疾病的癥狀與中風(fēng)的癥狀一樣令人煩惱且常常令人不安。然而，神經(jīng)病的癥狀是逐漸出現(xiàn)的，主要表現(xiàn)為疼痛，并且通常影響身體的兩側(cè)。相比之下，感覺性中風(fēng)的癥狀影響身體的一側(cè)，其特點是突然發(fā)作、麻木和感覺喪失。

失智?

癡呆癥有多種類型，它們的共同點是認知和行為障礙逐漸加重。

一般來說，中風(fēng)引起的認知和行為問題來得更突然。然而，反復(fù)中風(fēng)有時會產(chǎn)生類似于漸進性癡呆的癥狀，使兩者的區(qū)別變得令人困惑。

血管性癡呆是一種由反復(fù)中風(fēng)引起的癡呆癥，很容易與其他類型的癡呆癥（如阿爾茨海默病）混淆。

帕金森病?

帕金森病的癥狀主要包括運動異常，如震顫和僵硬。一般而言，帕金森病的癥狀是漸進性的，并且會影響身體的兩側(cè)，而中風(fēng)的癥狀則是單側(cè)且突然發(fā)生的。

• 詳情請瀏覽（帕金森病的體征和癥狀是什么？及其治療方法）

偏頭痛?

偏頭痛是一種頭痛，其特征不僅僅是頭部疼痛。偏頭痛通常伴有頭暈、畏光（對光敏感）和畏聲（對噪音敏感）。然而，有時偏頭痛也會引起視力變化或虛弱等癥狀，有時伴有或不伴有疼痛性頭痛。這些發(fā)作通常被稱為有先兆的偏頭痛，通常非常令人擔(dān)憂。

與神經(jīng)功能障礙相關(guān)的偏頭痛幾乎總是會好轉(zhuǎn)。然而，無法確定與偏頭痛相關(guān)的神經(jīng)癥狀是否是即將發(fā)生中風(fēng)的征兆。患有此類偏頭痛的人中風(fēng)的風(fēng)險略有增加。因此，如果您被診斷患有先兆偏頭痛，建議您接受醫(yī)療保健提供者的護理。

重癥肌無力?

重癥肌無力是一種罕見疾病，發(fā)病時以眼瞼下垂為特征。隨著病情的發(fā)展，它會導(dǎo)致全身無力，并會影響呼吸肌。

重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉疾病，會影響神經(jīng)與它們控制的肌肉之間的溝通，這與中風(fēng)不同，中風(fēng)是血管中斷導(dǎo)致的腦損傷。重癥肌無力通常在身體兩側(cè)的發(fā)病率也相同，其癥狀可以通過藥物治療。

多發(fā)性硬化癥?

多發(fā)性硬化癥 (MS) 是一種相對常見的疾病，會影響大腦、脊柱和眼睛的視神經(jīng)。與中風(fēng)一樣，MS 通常會產(chǎn)生虛弱、視力變化和感覺障礙等癥狀，但這些癥狀不會像中風(fēng)那樣突然發(fā)生。

多發(fā)性硬化癥癥狀和中風(fēng)癥狀之間的另一個區(qū)別是，與中風(fēng)相關(guān)的癥狀與由相同血管供給的大腦區(qū)域相對應(yīng)，而多發(fā)性硬化癥的癥狀并不符合這種血管分布。

多發(fā)性硬化癥 (MS) 是一種以病情加重和緩解為特征的終身疾病。

短暫性腦缺血發(fā)作

另一種類似中風(fēng)的發(fā)作稱為短暫性腦缺血發(fā)作 (TIA)，是指腦內(nèi)血管暫時中斷，在造成永久性損傷之前會得到解決。

如果您的中風(fēng)癥狀自行好轉(zhuǎn)，那么這可能是 TIA。但 TIA 并非可以忽略的疾病。大多數(shù) TIA 患者如果不開始服用藥物預(yù)防，就會中風(fēng)——而且沒有人能夠預(yù)測 TIA 是否意味著中風(fēng)會在一小時內(nèi)發(fā)生，還是在幾個月內(nèi)發(fā)生。

1. Maddali A, Razack FA, Cattamanchi S, Ramakrishnan TV. Validation of the Cincinnati Prehospital Stroke Scale. J Emerg Trauma Shock. 2018 Apr-Jun;11(2):111-114. doi: 10.4103/JETS.JETS_8_17.
2. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; American Heart Association Stroke Council. 2018 guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2018 Mar;49(3):e46-e110. doi: 10.1161/STR.0000000000000158.
3. Centers for Disease Control and Prevention. Stroke facts.
4. Centers for Disease Control and Prevention. Stroke signs and symptoms.

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