目錄

• 什么是幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎？
• 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎類型
• 什么原因?qū)е掠啄晏匕l(fā)性關(guān)節(jié)炎？
• 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的癥狀有哪些？
• 如何診斷幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎？
• 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎如何治療？
• 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎會(huì)引發(fā)哪些并發(fā)癥？

兒童型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是什么?及其原因和治療方法

什么是幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎？

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎 (JIA) 是兒童的一種關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹（發(fā)炎）和關(guān)節(jié)僵硬。JIA是一種影響16歲或以下兒童的一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)至少6周的關(guān)節(jié)炎。

與成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種持續(xù)性（慢性）疾病，會(huì)持續(xù)一生，而兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常會(huì)隨著年齡增長而消失。但這種疾病會(huì)影響成長中兒童的骨骼發(fā)育。

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎類型

JIA有以下幾種類型：

全身性JIA：這種類型會(huì)影響一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)。通常會(huì)出現(xiàn)高燒和皮疹。它還可能導(dǎo)致內(nèi)臟器官發(fā)炎，包括心臟、肝臟、脾臟和淋巴結(jié)。這是最不常見的類型。每10名JIA兒童中就有1名至7名左右會(huì)患此病。

少關(guān)節(jié)型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎：此類型在發(fā)病的前6個(gè)月內(nèi)影響1至4個(gè)關(guān)節(jié)。如果6個(gè)月后不再有關(guān)節(jié)受到影響，則此類型稱為持續(xù)性。如果6個(gè)月后有更多關(guān)節(jié)受到影響，則稱為擴(kuò)展性。

多關(guān)節(jié)型JIA：此類型在發(fā)病的前6個(gè)月內(nèi)會(huì)影響5個(gè)或更多關(guān)節(jié)。類風(fēng)濕因子 (RF) 的血液檢測將顯示此類型是RF陽性還是RF陰性。

肌腱炎相關(guān)幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎：患此類型的幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的兒童不僅患有肌腱炎，還患有關(guān)節(jié)炎。肌腱炎是指骨骼與肌腱或韌帶接觸處的組織腫脹。該病通常會(huì)影響臀部、膝蓋和腳。

銀屑病關(guān)節(jié)炎：患有這種類型的兒童可能同時(shí)患有關(guān)節(jié)炎和一種稱為銀屑病的紅色鱗狀皮膚病。或者兒童可能患有關(guān)節(jié)炎和以下兩種或兩種以上的癥狀：

• 手指或腳趾發(fā)炎
• 指甲上有凹坑或凸脊
• 一級(jí)親屬患有牛皮癬

未分化關(guān)節(jié)炎：這種關(guān)節(jié)炎具有上述2種或更多種JIA類型的癥狀。或者癥狀可能與任何類型的JIA都不匹配。

什么原因?qū)е掠啄晏匕l(fā)性關(guān)節(jié)炎？

與成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一樣，JIA是一種自身免疫性疾病。這意味著人體的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊自身的健康細(xì)胞和組織。JIA是由多種因素引起的。其中包括基因和環(huán)境。這意味著這種疾病可以在家族中遺傳，但也可能因接觸某些東西而引發(fā)。JIA與基因的一部分HLA抗原DR4有關(guān)。具有這種抗原的人可能更容易患上這種疾病。

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的癥狀有哪些？

癥狀可能在發(fā)作期間出現(xiàn)（發(fā)作）。或者癥狀可能持續(xù)存在（慢性）。每個(gè)孩子的癥狀可能有所不同。癥狀可能包括：

• 膝蓋、手、腳、腳踝、肩膀、肘部或其他關(guān)節(jié)腫脹、僵硬和疼痛，通常發(fā)生在早晨或午睡后
• 眼睛發(fā)炎
• 關(guān)節(jié)發(fā)熱、發(fā)紅
• 一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)的使用能力下降
• 疲勞
• 食欲下降、體重增長緩慢、生長緩慢
• 高燒和皮疹（系統(tǒng)性幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎）
• 淋巴結(jié)腫大（系統(tǒng)性幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎）

這些癥狀可能看起來像其他健康狀況。請(qǐng)務(wù)必讓您的孩子去看醫(yī)生，進(jìn)行診斷。

如何診斷幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎？

診斷 JIA 可能很困難。沒有單一的測試可以確認(rèn)該疾病。您孩子的醫(yī)療保健提供者將記錄您孩子的健康史并進(jìn)行體檢。您孩子的醫(yī)療保健提供者將詢問您孩子的癥狀以及任何近期疾病。JIA 是基于已發(fā)生 6 周或更長時(shí)間的炎癥癥狀。

還可能進(jìn)行測試。這些包括血液測試，例如：

• 抗核抗體 (ANA) 和其他抗體檢測：這些檢測測量風(fēng)濕病患者血液中常見的抗體水平。
• 全血細(xì)胞計(jì)數(shù) (CBC)：該測試檢查紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的低計(jì)數(shù)。
• 補(bǔ)體測試：該測試用于測量補(bǔ)體水平。補(bǔ)體是血液中的一組蛋白質(zhì)，有助于破壞外來物質(zhì)。血液中補(bǔ)體水平低與免疫疾病有關(guān)。
• 紅細(xì)胞沉降率 (ESR 或沉降率)：該測試檢查紅細(xì)胞沉降到試管底部的速度。當(dāng)出現(xiàn)腫脹和炎癥時(shí)，血液中的蛋白質(zhì)會(huì)聚集在一起，變得比正常情況下更重。它們會(huì)更快地沉降到試管底部。血細(xì)胞沉降得越快，炎癥就越嚴(yán)重。
• C反應(yīng)蛋白 (CRP)：當(dāng)體內(nèi)出現(xiàn)炎癥時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)這種蛋白質(zhì)。ESR 和 CRP 顯示出的炎癥程度相似。但其中一個(gè)可能很高，而另一個(gè)則不高。可以重復(fù)進(jìn)行此測試以檢查兒童對(duì)藥物的反應(yīng)。
• 肌酐：這是檢查腎臟疾病的血液測試。
• 血細(xì)胞比容：這測量的是血液樣本中的紅細(xì)胞數(shù)量。患有炎癥性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕病的人通常會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞水平低（貧血）的情況。
• 類風(fēng)濕因子 (RF)：該測試檢查血液中是否存在 RF。這是一種抗體，存在于大多數(shù)患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和其他風(fēng)濕病的人的血液中。
• 白細(xì)胞計(jì)數(shù)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)用于測量血液中的白細(xì)胞數(shù)量。白細(xì)胞水平較高可能意味著感染。白細(xì)胞水平較低可能是某些風(fēng)濕病或藥物反應(yīng)的征兆。

您的孩子可能還會(huì)接受影像學(xué)檢查。這些檢查可以顯示骨骼受損程度。檢查可能包括：

• X射線：該檢查使用少量輻射來對(duì)器官、骨骼和其他組織進(jìn)行成像。
• CT掃描：該檢查使用一系列X射線和計(jì)算機(jī)來生成骨骼、肌肉、脂肪和器官的詳細(xì)圖像。CT掃描比常規(guī)X射線更詳細(xì)。
• MRI：該檢查使用大型磁鐵和計(jì)算機(jī)來拍攝身體器官和結(jié)構(gòu)的詳細(xì)圖片。
• 骨掃描：該掃描使用少量輻射來突出顯示掃描儀中的骨骼。

其他測試可能包括：

• 尿液檢查：這些檢查用于檢查尿液中的血液或蛋白質(zhì)。這可能意味著腎臟功能不正常。
• 關(guān)節(jié)抽吸（關(guān)節(jié)穿刺術(shù)）：從關(guān)節(jié)抽取少量滑液樣本。檢測滑液中是否存在結(jié)晶、細(xì)菌或病毒。
• 由眼科醫(yī)生進(jìn)行全面眼科檢查

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎如何治療？

治療的目的是減輕疼痛和僵硬，并幫助您的孩子盡可能保持正常的生活方式。

治療取決于孩子的癥狀、年齡和總體健康狀況。還取決于病情的嚴(yán)重程度。

治療可能包括以下藥物：

• 非甾體抗炎藥 (NSAID)，用于減輕疼痛和炎癥
• 改善病情的抗風(fēng)濕藥物 (DMARDs)，如甲氨蝶呤，用于緩解炎癥和控制 JIA
• 皮質(zhì)類固醇藥物，用于減輕炎癥和嚴(yán)重癥狀
• 生物制劑是一種干擾人體炎癥反應(yīng)的藥物。當(dāng)其他治療方法無效時(shí)，可以使用此類藥物。

與您孩子的保健醫(yī)生討論所有藥物的風(fēng)險(xiǎn)、益處和可能的副作用。

其他治療和生活方式的改變可能包括：

• 物理治療，改善和維持肌肉和關(guān)節(jié)功能
• 職業(yè)治療，提高日常生活活動(dòng)能力
• 營養(yǎng)咨詢
• 定期進(jìn)行眼科檢查，盡早發(fā)現(xiàn)炎癥引起的眼部變化
• 定期鍛煉和控制體重
• 獲得足夠的休息
• 學(xué)習(xí)使用大關(guān)節(jié)而不是小關(guān)節(jié)來移動(dòng)或攜帶物品

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎會(huì)引發(fā)哪些并發(fā)癥？

幾乎一半患有JIA的兒童可以完全康復(fù)。其他兒童的癥狀可能會(huì)持續(xù)數(shù)年。有些兒童會(huì)出現(xiàn)皮疹和發(fā)燒。其他兒童可能會(huì)患上關(guān)節(jié)炎，并且病情會(huì)惡化。問題可能包括生長緩慢和骨質(zhì)疏松癥。在極少數(shù)情況下，可能會(huì)出現(xiàn)腎臟、心臟或內(nèi)分泌系統(tǒng)問題。

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