慢肺病的預期壽命和前景

目錄

• GOLD標準
• BODE指數(shù)
• 常規(guī)血檢
• 死亡率
• 結(jié)論

慢阻肺（COPD）可能活多久取決于癥狀的嚴重程度。有各種方法來衡量COPD的階段，包括通過觀察呼吸困難或氣流受阻等并發(fā)癥。

美國有數(shù)百萬成年人患有慢性阻塞性肺病（COPD），而且同樣多的人正在發(fā)展這種疾病。但根據(jù)美國國家心肺和血液研究所（National Heart Lung and Blood InstituteTrusted Source）的報告，他們中的許多人并不了解情況。

許多慢性阻塞性肺病患者的一個問題是：”我患慢性阻塞性肺病能活多久？”沒有辦法預測確切的預期壽命，但患有這種漸進式肺部疾病會縮短壽命。具體多少取決于你的整體健康狀況，以及你是否有其他疾病，如心臟病或糖尿病。

本文主要介紹慢阻肺的分類、癥狀進展以及這些分類的慢阻肺患者的生存率。

01.慢阻肺分類標準

多年來，研究人員想出了一種方法來評估慢性阻塞性肺病患者的健康。目前的一個方法是將肺功能測試結(jié)果與一個人的癥狀相結(jié)合。這些結(jié)果產(chǎn)生的標簽可以幫助預測預期壽命并指導慢性阻塞性肺病患者的治療選擇。

慢性阻塞性肺病全球倡議（GOLD）是最常用的慢性阻塞性肺病分類系統(tǒng)之一。GOLD是一個由肺部健康專家組成的國際團體，他們定期編制和更新指南，供醫(yī)生在護理慢阻肺患者時使用。

醫(yī)生使用GOLD系統(tǒng)來評估慢性阻塞性肺病患者的疾病 “等級”。分級是衡量病情嚴重程度的一種方式。它使用強制呼氣容積（FEV1），一種確定一個人在一秒鐘內(nèi)能從肺部強行呼出的空氣量的測試，來對COPD的嚴重程度進行分類。

最新的指南將FEV1作為評估的一部分。根據(jù)你的FEV1得分，你會得到一個GOLD等級或階段，具體如下：

• GOLD1：FEV1預測值為80%或以上
• GOLD2: FEV1為50%到79%的預測值
• GOLD3: FEV1為30%到49%的預測值
• GOLD4：FEV1低于30%的預測值

評估的第二部分依賴于癥狀，如呼吸困難，以及急性惡化的程度和數(shù)量，這是可能需要住院治療的發(fā)作。

根據(jù)這些標準，慢性阻塞性肺病患者將被分到四組中的一組：A、B、C或D組。

在過去一年中沒有病情加重或不需要住院的人將被歸入A組或B組，這也將取決于對呼吸癥狀的評估。癥狀較多的人將在B組，而癥狀較少的人將在A組。

在過去一年中，至少有一次病情加重需要住院治療，或至少有兩次病情加重需要或不需要住院治療的人，將被歸入C組或D組。

根據(jù)新指南，被標記為GOLD4級D組的人將擁有最嚴重的慢性阻塞性肺病分類。而且從技術上講，他們的預期壽命會比標有GOLD1級A組的人短。

02.BODE指數(shù)

另一個不僅僅使用FEV1來衡量一個人的COPD狀況和前景的措施是BODE指數(shù)。是一個用于評估慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者病情嚴重程度和預后的多維度指標。

BODE代表：

• 身體質(zhì)量
• 氣流梗阻
• 呼吸困難
• 運動能力

BODE對COPD如何影響你的生活進行了全面的了解。雖然BODE指數(shù)被一些醫(yī)生使用，但隨著研究人員對該疾病的進一步了解，其價值可能會降低。

2.1身體質(zhì)量

身體質(zhì)量指數(shù)（BMI），根據(jù)身高和體重參數(shù)來觀察身體質(zhì)量，可以確定一個人是超重還是肥胖。BMI也可以確定一個人是否太瘦?；加新宰枞苑尾∏姨莸娜丝赡軙幸粋€糟糕的前景。

2.2氣流梗阻

這指的是FEV1，如GOLD系統(tǒng)。

2.3呼吸困難

之前的一些研究表明，呼吸困難會影響COPD的前景。

2.4運動能力

這意味著你對運動的耐受程度。它通常由一個叫做 “6分鐘步行測試 “的測試來測量。

03.血常規(guī)檢查

慢性阻塞性肺病的主要特征之一是全身性炎癥。檢查某些炎癥標志物的血液檢查可能有幫助。

發(fā)表在《國際慢性阻塞性肺病雜志》上的研究表明，中性粒細胞與淋巴細胞比率（NLR）和嗜酸性粒細胞與嗜堿性粒細胞比率與COPD的嚴重程度明顯相關。

上述文章表明，常規(guī)血液測試可以測量慢性阻塞性肺病患者的這些標志物。文章還指出，NLR作為預期壽命的預測指標可能特別有幫助。

04.慢阻肺死亡率

如同任何嚴重的疾病，如慢性阻塞性肺病或癌癥，可能的預期壽命主要是基于疾病的嚴重程度或階段。

例如，在2009年發(fā)表在《國際慢性阻塞性肺病雜志》上的一項研究中，一個患有慢性阻塞性肺病的65歲男子，如果目前吸煙，根據(jù)慢性阻塞性肺病的階段，其預期壽命會有以下的減少：

• 第一階段：0.3年
• 第二階段：2.2年
• 第三或第四階段：5.8年

文章還指出，對這一群體來說，與那些從不吸煙且沒有肺部疾病的人相比，還因吸煙而多損失了3.5年。

對于以前的吸煙者來說，因慢性阻塞性肺病而減少的預期壽命是：

• 第二階段：1.4年
• 第三或第四階段：5.6年

文章還指出，對這一群體來說，與那些從不吸煙且沒有肺部疾病的人相比，還因吸煙而多損失了0.5年。

對于那些從未吸煙的人來說，預期壽命的減少是：

• 第二階段：0.7年
• 第三或第四階段：1.3年

對于曾經(jīng)吸煙的人和從未吸煙的人來說，處于第0階段的人和處于第1階段的人的預期壽命差異并不明顯，與那些目前吸煙的人相比。

結(jié)論

這些預測預期壽命的方法的結(jié)果是什么？你能做的越多，以防止進展到慢性阻塞性肺病的更高階段就越好。

延緩疾病進展的最好方法是，如果你吸煙的話，就停止吸煙。同時，避免二手煙或其他刺激物，如空氣污染、灰塵或化學品。

如果你體重不足，通過良好的營養(yǎng)和增加食物攝入的技巧來保持健康的體重是很有幫助的，如少量多餐。學習如何通過練習改善呼吸，如緊閉嘴唇呼吸，也會有幫助。

你可能還想?yún)⒓右粋€肺部康復計劃。你將學習練習、呼吸技巧和其他策略，以最大限度地提高你的健康。

雖然運動和體育活動可能對呼吸障礙有挑戰(zhàn)，但這是你能為你的肺和身體其他部分的健康所做的最好的事情之一。

與你的醫(yī)生討論開始運動的安全方式。了解呼吸問題的警告信號，以及如果你發(fā)現(xiàn)有輕微的發(fā)作，你應該怎么做。你要遵循醫(yī)生給你開的任何COPD藥物治療。

你能做的越多以改善你的整體健康，你的生命就會越長越充實。

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參考資料：

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