關于狼瘡腎炎，你需要了解的這些事

什么是狼瘡性腎炎？

狼瘡有兩種類型。系統性紅斑狼瘡 (SLE)是一種狼瘡，會損害皮膚、關節、腎臟和大腦，甚至可能致命。另一種形式的狼瘡稱為“盤狀”紅斑狼瘡，僅影響您的皮膚。當系統性紅斑狼瘡 (SLE) 影響腎臟時，稱為狼瘡性腎炎。狼瘡是一種“自身免疫”疾病，這意味著通常保護身體免受疾病侵害的免疫系統（身體的防御系統）轉而對抗身體。這會對器官和組織（例如腎臟）造成傷害。狼瘡性腎炎會導致過濾腎臟廢物的小血管（腎小球）發炎（腫脹或結疤）。

狼瘡性腎炎是由什么原因引起的？

沒有人知道是什么原因導致這種疾病。您的家族史和環境中的事物，例如感染、病毒、有毒化學物質或污染物（汽車尾氣、工廠煙霧）可能是導致疾病的原因之一。所有年齡和種族的男性和女性都會患狼瘡。然而，大約90%被診斷患有狼瘡的人是女性。

狼瘡性腎炎有哪些癥狀？

狼瘡性腎炎可引起許多體征和癥狀，并且每個人的情況可能有所不同。狼瘡性腎炎的癥狀包括：

• 尿中帶血（血尿）：腎小球疾病會導致腎小球將血液漏入尿液中。您的尿液可能會因血液而呈現粉紅色或淺棕色，但大多數情況下，除非使用顯微鏡，否則您無法看到血細胞。
• 尿液中的蛋白質（蛋白尿）：腎小球疾病會導致腎小球將蛋白質泄漏到尿液中。由于蛋白質，您的尿液可能會出現泡沫。
• 水腫：腎臟無法排出多余的液體，導致腿部、腳踝或眼睛周圍等身體部位腫脹。
• 體重增加：由于您的身體無法排出液體。
• 高血壓

需要進行哪些檢查來確定我是否患有狼瘡性腎炎？

您的醫生會進行身體檢查，了解您的病史，并進行特殊檢查。這些測試包括：

• 尿液檢查：以檢查蛋白質和血液
• 血液檢查
  • 檢查您的蛋白質和膽固醇水平
  • 檢查您的eGFR（估計腎小球濾過率）以顯示您的腎臟過濾廢物的情況
  • 在您患病期間至少檢查一次抗磷脂抗體和抗核抗體 (ANA)。
• 腎活檢：在顯微鏡下觀察腎臟的一小塊

狼瘡如何治療？

狼瘡可以通過阻斷身體免疫系統的藥物來治療。這些藥物包括類固醇（皮質類固醇）和抗瘧藥等藥物。每個人都是不同的，您的醫生會制定適合您的治療計劃。這可能包括多種療法的組合。通常狼瘡性腎炎的治療包括：

• 皮質類固醇（通常稱為“類固醇”）
• 免疫抑制藥物
• 單克隆抗體
• ACE抑制劑和ARB
• 利尿劑
• 飲食改變

皮質類固醇和免疫抑制藥物：這些藥物用于鎮靜您的免疫系統（您身體的防御系統）并阻止其攻擊您的腎小球。

ACE抑制劑和ARB：這些是降壓藥物，用于減少尿液中蛋白質的流失并控制血壓。

單克隆抗體：這些是人造蛋白質，其作用類似于抗體，僅針對體內的一種物質。

利尿劑：這些藥物可以幫助您的身體排出多余的液體和腫脹。這些也可以用來降低血壓。

飲食改變：可能需要進行一些飲食改變，例如減少食物選擇中的鹽（鈉）和蛋白質，以幫助控制血壓并減輕腎臟的廢物負擔。

干細胞治療：2016年至2019年，我國中央財政經費撥款支持干細胞臨床研究涉及重癥急性腎損傷等多種疾病，并且國家衛健委批準了《臍帶間充質干細胞治療狼瘡性腎炎的隨機盲態平行對照多中心研究》的備案項目。

間充質干細胞（MSCs）來源于發育早期中胚層和外胚層屬于多能干細胞，因其具有高度的自我更新能力、造血支持、免疫調節和多向分化潛能日益受到人們的關注。MSCs具有多項免疫調節、可促進造血及修復受損組織等功能。臨床已將其應用于血液系統疾病、心血管疾病、內分泌疾病及自身免疫性疾病的治療。

研究顯示，狼瘡性腎炎患者常見漿細胞與記憶性B細胞過度活化情況，這種過度活化會導致患者體內大量抗體、致炎因子累積，而干細胞可以對B淋巴細胞進行調節，從而改善患者上述反應。

另外，狼瘡性腎炎患者的腎臟損傷多由免疫復合物沉積導致，干細胞可以通過調節T淋巴細胞，抑制患者體內T細胞亞群失衡、抑制T細胞增殖活化，對體內多種因子進行免疫調節，減輕狼瘡性腎炎患者體內炎癥反應，促進患者臨床癥狀緩解。

這些治療有副作用嗎？

您應該始終與您的醫生討論您接受的任何治療的風險和益處。在任何這些治療過程中，每種藥物都有自己的副作用。幸運的是，這些副作用對于大多數患者來說通常是可以控制的。與您的醫療保健提供者討論您的治療方法。應始終考慮您的整體健康和腎臟健康。有時，某些治療的副作用不值得讓您的健康冒風險。

如果您是一名患有狼瘡性腎炎的女性并且想要孩子，您應該與您的醫療保健提供者討論您的治療可能對該過程產生的影響。有一些方法可以確保治療對該過程的危害較小。

我的長期前景是什么？

大多數患者長期狀況良好。您可能需要服用藥物多年。即使發作或癥狀較少的患者也應該定期檢查。

如果我的腎臟衰竭怎么辦？

如果您的腎臟衰竭，您可以接受透析或腎移植治療。狼瘡患者接受這些治療的效果與患有其他類型腎臟疾病的人一樣好。

許多狼瘡性腎炎患者接受了腎臟移植。用于防止身體排斥新腎臟的藥物與用于治療狼瘡的藥物相同或相似。狼瘡在新腎臟中復發是不尋常的。擁有新腎臟的狼瘡患者與任何其他移植腎臟的患者一樣。

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