失代償期肝硬化：原因、癥狀、診斷、治療

失代償期肝硬化是肝硬化的晚期。肝硬化是指肝臟的瘢痕形成。失代償期肝硬化發(fā)生時(shí)，瘢痕變得非常嚴(yán)重，肝臟不能正常工作。

任何損害肝臟的因素都可能導(dǎo)致瘢痕形成，最終演變成失代償期肝硬化。肝硬化最常見(jiàn)的病因有

• 長(zhǎng)期大量飲酒
• 慢性乙型肝炎或丙型肝炎
• 肝內(nèi)脂肪堆積

肝硬化的其他可能原因包括

• 鐵積聚
• 囊性纖維化
• 銅積聚
• 膽管形成不良
• 肝臟自身免疫性疾病
• 膽管損傷
• 肝臟感染
• 服用某些藥物，如甲氨蝶呤

失代償期肝硬化如何診斷？

一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)您開(kāi)始出現(xiàn)肝硬化癥狀，如黃疸或精神錯(cuò)亂時(shí)，醫(yī)生會(huì)診斷您為失代償期肝硬化。他們通常會(huì)通過(guò)血液檢查來(lái)確定肝功能，從而確診。

他們還可能采集血清樣本以得出終末期肝病模型（MELD）評(píng)分。MELD評(píng)分是晚期肝病最常用的診斷工具。評(píng)分范圍為6至40分。

醫(yī)生有時(shí)也會(huì)進(jìn)行肝活檢，即抽取少量肝組織樣本并進(jìn)行分析。這將幫助他們更好地了解您的肝臟受損程度。

他們還可能使用一系列影像學(xué)檢查來(lái)觀察您的肝臟和脾臟的大小和形狀，例如：

• 核磁共振掃描
• 超聲波檢查
• CT掃描
• 磁共振彈性成像或瞬態(tài)彈性成像，這是一種檢測(cè)肝臟硬化的成像檢查。

失代償期肝硬化如何治療？

失代償期肝硬化的治療方案有限。在肝病的晚期，通常無(wú)法逆轉(zhuǎn)病情。但這也意味著失代償期肝硬化患者通常是肝移植的良好候選者。

如果您至少有一種失代償期肝硬化的癥狀，且MELD評(píng)分為15分或以上，強(qiáng)烈建議您進(jìn)行肝移植。

肝移植可以使用捐獻(xiàn)者的部分或整個(gè)肝臟。肝臟組織可以再生，因此可以接受活體捐獻(xiàn)者的部分肝臟。移植的肝臟和捐獻(xiàn)者的肝臟都將在幾個(gè)月內(nèi)再生。

雖然肝臟移植是一個(gè)很有前景的選擇，但它是一個(gè)需要考慮很多方面的重大手術(shù)。在大多數(shù)情況下，醫(yī)生會(huì)將潛在患者轉(zhuǎn)介到移植中心，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)評(píng)估患者的移植效果。

他們將檢查

• 肝病階段
• 病史
• 精神和情緒健康
• 家庭支持系統(tǒng)
• 遵循術(shù)后指導(dǎo)的能力和意愿
• 手術(shù)后存活的可能性

為了對(duì)所有這些進(jìn)行評(píng)估，醫(yī)生會(huì)使用各種測(cè)試和程序，例如

• 體格檢查
• 多次血液化驗(yàn)
• 心理和社會(huì)評(píng)估
• 評(píng)估心臟、肺部和其他器官健康狀況的診斷性檢查
• 影像學(xué)檢查
• 藥物和酒精篩查
• HIV和肝炎檢測(cè)

與酒精或藥物相關(guān)的肝病患者可能需要證明自己是清醒的。在某些情況下，這可能需要出示戒毒治療機(jī)構(gòu)出具的證明文件。

無(wú)論患者是否符合移植條件，醫(yī)生都會(huì)建議患者采取以下措施，以提高生活質(zhì)量并避免其他并發(fā)癥：

• 遵循低鹽飲食
• 不使用娛樂(lè)性藥物或酒精
• 服用利尿劑
• 服用抗病毒藥物治療慢性乙型或丙型肝炎
• 限制液體攝入量
• 服用抗生素治療任何潛在感染或預(yù)防新感染
• 服用幫助凝血的藥物
• 服用改善肝臟血流的藥物
• 接受手術(shù)清除腹腔內(nèi)多余的液體

肝硬化如何影響預(yù)期壽命？

失代償期肝硬化會(huì)縮短您的預(yù)期壽命。一般來(lái)說(shuō)，MELD評(píng)分越高，存活3個(gè)月的幾率越低。

例如，如果您的MELD評(píng)分為15分或更低，您至少有95%的機(jī)會(huì)再存活3個(gè)月。如果您的MELD評(píng)分為30分，您三個(gè)月的存活率為65%。這就是為什么MELD評(píng)分較高的人在器官捐獻(xiàn)者名單中被優(yōu)先考慮。

接受肝移植可大大延長(zhǎng)預(yù)期壽命。雖然每個(gè)人的情況不同，但許多人在肝移植后都能恢復(fù)正常活動(dòng)。五年存活率約為75%。

總結(jié)

失代償期肝硬化是肝硬化的一種晚期形式，與肝功能衰竭有關(guān)。雖然治療方法不多，但肝移植對(duì)預(yù)期壽命有很大影響。

如果您被確診為失代償期肝硬化，請(qǐng)向您的醫(yī)生咨詢(xún)您是否有資格接受肝移植。他們也可以推薦您去看肝病醫(yī)生，這是一種專(zhuān)門(mén)治療肝病的醫(yī)生。

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