1型糖尿病是一種終生疾病，需要勤奮的管理和全面的治療計劃。

被診斷患有1型糖尿病的患者必須采用各種療法來維持最佳血糖水平并預(yù)防并發(fā)癥。

本文深入研究了各種可用的治療方法，為患者和護(hù)理人員提供有效管理病情的知識。

2023年治療1型糖尿病的方法有哪些？

要點：

• 胰島素治療對于1型糖尿病患者的生存至關(guān)重要。
• 連續(xù)血糖監(jiān)測和胰島素泵提供了管理血糖水平的復(fù)雜方法。
• 在特定條件下可以進(jìn)行胰腺移植、胰島細(xì)胞移植等先進(jìn)治療。
• 人工胰腺系統(tǒng)和干細(xì)胞療法等新興技術(shù)有望改善未來的治療方法。

治療1型糖尿病的方法有哪些？

1. 胰島素治療：胰島素注射或泵療法以控制血糖水平。
2. 連續(xù)血糖監(jiān)測 (CGM)：一種提供實時血糖讀數(shù)、對高點和低點發(fā)出警報的設(shè)備。
3. 胰島素泵療法：一種提供連續(xù)和定制劑量胰島素的裝置。
4. 胰腺移植：用供體器官替代無功能胰腺的外科手術(shù)。
5. 胰島細(xì)胞移植：從供體胰腺移植產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞。
6. 人工胰腺系統(tǒng)：根據(jù)血糖水平自動調(diào)整胰島素輸送的技術(shù)。
7. 飲食管理：調(diào)整食物攝入量以控制血糖水平，通常側(cè)重于碳水化合物的攝入量。
8. 體力活動：定期鍛煉可改善血糖控制和整體健康。
9. Beta 細(xì)胞替代療法：基于研究的治療方法，旨在恢復(fù)胰島素生成細(xì)胞。
10. 免疫療法：針對免疫系統(tǒng)以防止胰島素產(chǎn)生細(xì)胞遭到破壞的實驗性治療。
11. 輔助藥物：可以開處方以幫助控制血糖或相關(guān)健康問題的其他藥物。
12. 干細(xì)胞療法：旨在從干細(xì)胞中創(chuàng)造新的胰島素產(chǎn)生細(xì)胞的實驗方法。
13. 閉環(huán)胰島素輸送：一種先進(jìn)的泵療法，可根據(jù) CGM 讀數(shù)調(diào)整胰島素，無需用戶干預(yù)。
14. 教育和支持計劃：旨在幫助患者了解和有效管理其病情的計劃。

1、胰島素治療

1型糖尿病需要細(xì)致的胰島素治療方案，因為身體無法再產(chǎn)生這種重要的激素。需要注射胰島素或胰島素泵來控制血糖水平，美國糖尿病協(xié)會 (ADA)提倡采用個性化方法來確定胰島素類型和劑量。

胰島素的類型：

• 速效胰島素：幾分鐘內(nèi)開始發(fā)揮作用，飯前服用。
• 短效胰島素：飯前約 30 分鐘服用。
• 中效胰島素：滿足大約半天或過夜的胰島素需求。
• 長效胰島素：作用一整天或更長時間，無峰值。

每種類型的胰島素在糖尿病治療計劃中都發(fā)揮著重要作用，與糖尿病護(hù)理團(tuán)隊密切合作對于確定正確的胰島素治療至關(guān)重要。

優(yōu)點

• 對1型糖尿病有效：胰島素治療是1型糖尿病的主要治療方法，可有效控制血糖水平。
• 量身定制的治療：可以針對每個人進(jìn)行個性化治療，在劑量和時間上提供靈活性。
• 預(yù)防并發(fā)癥：有助于預(yù)防或延遲與高血糖相關(guān)的并發(fā)癥，例如心臟病和腎臟損傷。

缺點

• 定期注射：涉及定期注射，這可能會不方便且不舒服。
• 低血糖的風(fēng)險：如果服用過量，就有發(fā)生低血糖的風(fēng)險。
• 潛在的體重增加：長期使用會導(dǎo)致體重增加和其他副作用。

連續(xù)血糖監(jiān)測 (CGM)

CGM系統(tǒng)提供了一種連續(xù)監(jiān)測血糖水平的現(xiàn)代方法。它們提供實時數(shù)據(jù)，提醒用戶低血糖或高血糖的癥狀。這種持續(xù)的洞察力可以實現(xiàn)更好的血糖管理，有助于制定更具響應(yīng)性的糖尿病治療計劃。

CGM 的好處包括：

• 24/7監(jiān)測血糖水平，甚至整夜。
• 識別趨勢并對治療做出明智的調(diào)整。
• 減少傳統(tǒng)手指刺破測試的頻率。

對于許多1型糖尿病患者來說，CGM技術(shù)是胰島素治療的寶貴補(bǔ)充。

優(yōu)點

• 實時讀數(shù)：提供實時血糖讀數(shù)，以便立即調(diào)整治療。
• 血糖水平警報：可以提醒用戶危險的血糖高點和低點。
• 醫(yī)療保健提供者的數(shù)據(jù)：為醫(yī)療保健提供者提供有價值的數(shù)據(jù)以調(diào)整治療計劃。

缺點

• 成本：設(shè)備可能價格昂貴，并且可能不在保險范圍內(nèi)。
• 傳感器不適：有些人可能會覺得佩戴傳感器不舒服或不方便。
• 準(zhǔn)確性差異：CGM設(shè)備的準(zhǔn)確性可能會有所不同，并且它們可能無法消除指尖采血測試的需要。

胰島素泵治療

胰島素泵療法提供了每日多次胰島素注射的替代方案。它為糖尿病患者提供了一種更自然地模仿人體正常胰島素輸送的方法。

優(yōu)點

• 連續(xù)胰島素輸送：提供連續(xù)和個性化劑量的胰島素，從而更好地控制血糖。
• 減少注射次數(shù)：可以減少每日所需的注射次數(shù)。
• 可編程輸送：可以對不同時間不同量的胰島素進(jìn)行編程，提供控制和靈活性。

缺點

• 費用：泵可能很昂貴，并且可能不在保險范圍內(nèi)。
• 不適：佩戴泵可能會不方便并引起不適。
• 感染風(fēng)險：輸注部位存在感染的可能性，泵故障可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒等嚴(yán)重疾病。

胰腺移植

對于患有嚴(yán)重1 型糖尿病的患者來說，胰腺移植可能是一個可行的選擇。這是一項重大手術(shù)，捐贈者的健康胰腺取代了功能失調(diào)的胰腺，從而有可能消除對胰島素治療的需要。

然而，它也伴隨著器官排斥和需要終生免疫抑制藥物等風(fēng)險。美國國家糖尿病、消化和腎臟疾病研究所 (NIDDK)提供了有關(guān)候選資格和與此手術(shù)相關(guān)的風(fēng)險的指南。

優(yōu)點

• 恢復(fù)正常的胰島素產(chǎn)生：可以恢復(fù)正常的胰島素產(chǎn)生并消除注射的需要。
• 改善生活質(zhì)量：可以改善生活質(zhì)量并降低 1 型糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險。
• 治療嚴(yán)重低血糖：有助于治療其他治療無法控制的嚴(yán)重低血糖。

缺點

• 手術(shù)風(fēng)險：存在手術(shù)風(fēng)險，包括免疫抑制藥物引起的感染和并發(fā)癥。
• 供體器官短缺：供體器官短缺，導(dǎo)致等待時間較長。
• 終生藥物治療：需要終生藥物治療以防止器官排斥，這可能會產(chǎn)生副作用。

胰島細(xì)胞移植

胰島細(xì)胞移植是一種比全胰腺移植侵入性更小的手術(shù)，涉及將產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞轉(zhuǎn)移到患者的肝臟中。雖然它可以減少所需的胰島素量，但完全獨立于胰島素注射的情況很少見。

目前的研究重點是提高移植細(xì)胞的壽命并減少免疫抑制的需要。這是一種為1 型糖尿病管理的未來帶來希望的治療選擇。

優(yōu)點

• 潛在的胰島素獨立性：可以恢復(fù)胰島素的產(chǎn)生，從而可能消除注射的需要。
• 侵入性較小：與全胰腺移植相比，侵入性較小。
• 改善血糖控制：可以改善血糖控制并降低低血糖風(fēng)險。

缺點

• 免疫抑制藥物：需要具有副作用和感染風(fēng)險的免疫抑制藥物。
• 供體短缺和成功率：供體胰島有限，并非所有移植都成功。
• 可能需要重新移植：移植的胰島最終可能會停止功能，需要再次移植或返回胰島素治療。

人工胰腺系統(tǒng)

人工胰腺系統(tǒng)是糖尿病治療領(lǐng)域的一項突破，特別是對于1型糖尿病。這些系統(tǒng)通過全天輸送特定量的胰島素來自動監(jiān)測和調(diào)整血糖水平。

ADA強(qiáng)調(diào)了這些系統(tǒng)在改善患者治療結(jié)果和簡化糖尿病管理方面的重要性。隨著這些技術(shù)變得更加完善和易于使用，糖尿病治療的未來看起來更加光明。

優(yōu)點

• 自動胰島素調(diào)整：根據(jù)血糖水平自動調(diào)整胰島素輸送，降低低血糖和高血糖風(fēng)險。
• 改善控制和生活質(zhì)量：可以增強(qiáng)1型糖尿病患者的血糖控制和生活質(zhì)量。
• 減輕管理負(fù)擔(dān)：減輕糖尿病管理的日常負(fù)擔(dān)。

缺點

• 高成本：這些系統(tǒng)可能很昂貴，并且可能不在保險范圍內(nèi)。
• 傳感器和泵要求：需要佩戴傳感器和泵，有些人可能會覺得不方便。
• 故障風(fēng)險：設(shè)備有可能發(fā)生故障，可能導(dǎo)致胰島素劑量不正確。

飲食管理

飲食在控制1 型糖尿病中起著至關(guān)重要的作用。均衡飲食有助于維持穩(wěn)定的血糖水平，這是糖尿病護(hù)理的關(guān)鍵。

飲食建議包括：

• 計算碳水化合物以使胰島素劑量與食物攝入量相匹配。
• 加入健康的脂肪和蛋白質(zhì)以減緩葡萄糖的吸收。
• 定期進(jìn)餐時間以配合胰島素治療。

ADA建議咨詢注冊營養(yǎng)師制定量身定制的飲食計劃。

優(yōu)點

• 有助于控制血糖，減少胰島素需求。
• 預(yù)防/管理其他疾病，例如心臟病。
• 導(dǎo)致體重減輕，改善健康。

缺點

• 需要仔細(xì)的膳食計劃，監(jiān)測碳水化合物。
• 難以維持飲食變化。
• 如果管理不當(dāng)，可能會出現(xiàn)營養(yǎng)不足的風(fēng)險。

鍛煉和身體活動

鍛煉對所有人都有益，尤其是對于1 型糖尿病患者。體力活動有助于增強(qiáng)胰島素敏感性、控制血糖水平并降低心血管風(fēng)險。

將運動納入糖尿病治療計劃的指南包括：

• 監(jiān)測運動前、運動中和運動后的血糖。
• 了解不同類型的運動如何影響血糖水平。
• 根據(jù)活動水平調(diào)整胰島素劑量和食物攝入量。

通過運動控制1型糖尿病需要與您的醫(yī)療保健提供者仔細(xì)協(xié)調(diào)，以確保安全性和有效性。

優(yōu)點

• 改善血糖控制，減少胰島素需求。
• 預(yù)防/管理其他疾病，例如心臟病。
• 導(dǎo)致體重減輕，改善健康。

缺點

• 可引起低血糖，需要密切監(jiān)測。
• 身體限制可能會阻礙鍛煉。
• 找到時間進(jìn)行定期活動可能很困難。

人工胰腺系統(tǒng)

人工胰腺系統(tǒng)處于糖尿病治療的最前沿，為那些需要自動胰島素輸送的患者帶來了新的曙光。

這些創(chuàng)新系統(tǒng)緊密復(fù)制健康胰腺的功能，根據(jù)血糖數(shù)據(jù)自動調(diào)整胰島素水平。

優(yōu)點

• 改善血糖控制：人工胰腺系統(tǒng)已被證明可以有效維持目標(biāo)血糖范圍，從而實現(xiàn)更好的整體血糖控制
• 降低低血糖風(fēng)險：已發(fā)現(xiàn)單激素和雙激素系統(tǒng)都可以降低低血糖風(fēng)險。特別是，雙激素系統(tǒng)已被觀察到可以降低整體和運動期間低血糖事件的風(fēng)險
• 提高生活質(zhì)量：通過自動化胰島素輸送過程，人工胰腺系統(tǒng)可以潛在地提高 1 型糖尿病患者的生活質(zhì)量
• 用戶友好的功能：一些人工胰腺系統(tǒng)的設(shè)計具有用戶友好的功能，例如緊湊性、顯示屏、電池、引導(dǎo)功能和減少準(zhǔn)備時間

缺點

• 監(jiān)管和報銷問題：人工胰腺系統(tǒng)可能很昂貴，并且報銷政策可能存在問題，報銷政策可能會將胰島素泵和連續(xù)血糖監(jiān)測儀視為單獨的項目。這可能會對普遍利用造成障礙
• 不當(dāng)使用的可能性：這些系統(tǒng)有可能被不當(dāng)使用，從而導(dǎo)致健康風(fēng)險
• 胰島素吸收和作用的延遲和變化：某些人工胰腺系統(tǒng)中使用的皮下胰島素輸注可能會導(dǎo)致胰島素吸收和作用持續(xù)延遲。這可能會產(chǎn)生有效性和安全性問題
• 不受監(jiān)管的DIY系統(tǒng)：一些人選擇構(gòu)建自己的人工胰腺系統(tǒng)，這些系統(tǒng)不受監(jiān)管、未經(jīng)批準(zhǔn)，也沒有經(jīng)過臨床試驗評估。這給醫(yī)生帶來了道德困境，并可能導(dǎo)致健康風(fēng)險

ADA認(rèn)識到它們在改善糖尿病護(hù)理方面的潛力。隨著技術(shù)的進(jìn)步，這些系統(tǒng)變得越來越容易使用，使用戶能夠以前所未有的輕松和準(zhǔn)確的方式管理自己的病情。

β細(xì)胞替代療法：未來的可能性

Beta細(xì)胞替代療法代表了1 型糖尿病未來有希望的治療方法。通過替換無法產(chǎn)生胰島素的受損β細(xì)胞，這種療法有可能減少或消除胰島素注射的需要。

目前的研究重點是提高移植細(xì)胞的功效和壽命，為糖尿病管理提供更持久的解決方案。

優(yōu)點

1. β細(xì)胞替代療法旨在恢復(fù)身體產(chǎn)生胰島素的能力，有可能消除對胰島素治療的需要
2. 這是一種基于研究的治療方法，可以治愈1型糖尿病
3. 臨床試驗的早期結(jié)果充滿希望

缺點

1. 它仍處于實驗階段，尚未廣泛使用
2. 該療法的長期有效性和安全性尚不清楚
3. 與其他移植手術(shù)一樣，可能需要使用免疫抑制藥物

免疫療法：針對病因

免疫療法旨在通過解決免疫系統(tǒng)在疾病發(fā)作中的作用來治療1型糖尿病。

通過針對破壞胰島素產(chǎn)生細(xì)胞的自身免疫過程，這種方法可以提供一種革命性的方法來控制甚至預(yù)防1型糖尿病。

正在進(jìn)行的試驗繼續(xù)揭示免疫療法的可能性，標(biāo)志著糖尿病治療的潛在范式轉(zhuǎn)變。

優(yōu)點

• 免疫療法以免疫系統(tǒng)為目標(biāo)，防止胰島素生成細(xì)胞遭到破壞，從而可能減緩1型糖尿病的進(jìn)展
• 這是一種基于研究的治療方法，可為治療1型糖尿病提供新方法
• 臨床試驗的早期結(jié)果充滿希望

缺點

• 它仍處于實驗階段，尚未廣泛使用
• 該療法的長期有效性和安全性尚不清楚
• 存在副作用的風(fēng)險，包括與免疫相關(guān)的不良事件

干細(xì)胞治療

干細(xì)胞療法已成為治療1型糖尿病 (T1D) 的一種有前途的方法，這是一種慢性疾病，其特征是由于胰腺中產(chǎn)生胰島素的β細(xì)胞的自身免疫性破壞，人體無法產(chǎn)生胰島素。

干細(xì)胞治療1型糖尿病中的重要性可以從幾個角度來理解。

免疫調(diào)節(jié)特性

間充質(zhì)干細(xì)胞的主要特征之一是其免疫調(diào)節(jié)特性。它們可以調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，這使得它們在T1D等免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊人體自身細(xì)胞的情況下特別有用。MSC已被證明可以抑制T細(xì)胞的增殖和功能，T細(xì)胞是T1D中 β細(xì)胞破壞的原因。

這可以幫助減緩或阻止疾病的進(jìn)展。

再生潛力

間充質(zhì)干細(xì)胞還具有分化成多種細(xì)胞類型的潛力，包括產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞。這意味著它們有可能被用來替代胰腺中受損的β細(xì)胞，恢復(fù)人體產(chǎn)生胰島素和調(diào)節(jié)血糖水平的能力。

安全性和耐受性

臨床試驗發(fā)現(xiàn)間充質(zhì)干細(xì)胞療法是安全且耐受性良好的，很少有嚴(yán)重不良事件的報道。這使得它成為 T1D 患者潛在可行的治療選擇，特別是那些對傳統(tǒng)治療反應(yīng)不佳的患者。

長期疾病緩解的潛力

與胰島素注射和其他目前僅控制疾病癥狀的其他T1D治療不同，間充質(zhì)干細(xì)胞療法有可能改變病程。

通過解決潛在的免疫功能障礙和β細(xì)胞損失，間充質(zhì)干細(xì)胞療法可能會導(dǎo)致T1D的長期緩解甚至治愈。

閉環(huán)胰島素輸送

閉環(huán)胰島素輸送系統(tǒng)是下一代胰島素療法，提供自動化的胰島素給藥方法，實時適應(yīng)血糖水平的變化。

這種自動化可以比現(xiàn)有方法取得顯著進(jìn)步，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。

優(yōu)點

• 自動胰島素給藥：閉環(huán)胰島素輸送系統(tǒng)根據(jù)血糖水平的變化自動調(diào)整胰島素水平。這種自動化減少了手動調(diào)整的需要，有助于維持更穩(wěn)定的血糖水平
• 提高生活質(zhì)量：通過自動化胰島素輸送，這些系統(tǒng)可以減輕患者疾病管理的負(fù)擔(dān)，從而提高生活質(zhì)量
• 更好的血糖控制的潛力：一些研究表明，閉環(huán)系統(tǒng)可以提供比傳統(tǒng)胰島素治療更好的血糖控制，這可能會降低與1型糖尿病相關(guān)的長期并發(fā)癥的風(fēng)險

缺點

• 高成本：閉環(huán)系統(tǒng)可能很昂貴，這可能會限制某些患者的可及性
• 技術(shù)挑戰(zhàn)：這些系統(tǒng)所依賴的技術(shù)有時會失敗或發(fā)生故障，可能導(dǎo)致胰島素劑量不正確
• 需要持續(xù)監(jiān)測：盡管實現(xiàn)了自動化，患者仍然需要定期監(jiān)測血糖水平，以確保系統(tǒng)正常工作

教育和支持計劃

教育對于控制1 型糖尿病至關(guān)重要。支持計劃和資源非常寶貴，可以為患者和護(hù)理人員提供有效自我管理所需的知識和工具。

優(yōu)點

• 改善自我管理：教育計劃可以為患者提供有效管理糖尿病所需的知識和工具，從而更好地控制血糖
• 提高治療接受度：有關(guān)疾病及其治療的教育可以提高患者對其治療方案的接受度，從而有可能提高依從性和結(jié)果
• 支持和賦權(quán)：支持計劃可以提供情感支持和賦權(quán)，幫助患者應(yīng)對慢性病帶來的心理問題

缺點

• 獲得機(jī)會有限：并非所有患者都能獲得高質(zhì)量的教育和支持計劃，特別是在服務(wù)不足或農(nóng)村地區(qū)
• 時間和承諾：這些計劃需要患者投入大量的時間，這對某些人來說可能是一個障礙
• 質(zhì)量參差不齊：教育和支持計劃的質(zhì)量可能會有所不同，并非所有計劃都可以提供準(zhǔn)確和最新的信息

結(jié)論

隨著胰島素輸送系統(tǒng)、連續(xù)血糖監(jiān)測以及胰島素治療以外的治療選擇的進(jìn)步，1型糖尿病的管理已經(jīng)取得了長足的進(jìn)步。根據(jù)個人需求量身定制并結(jié)合最新糖尿病護(hù)理的綜合治療計劃可以幫助1型糖尿病患者過上充實、健康的生活。

隨著研究的進(jìn)展，新的治療方案不斷出現(xiàn)，為受這種疾病影響的人們帶來希望并提高生活質(zhì)量。

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