從懷孕中期開始的胎兒或出生后數(shù)周內(nèi)的新生兒中風稱為圍產(chǎn)期中風。

目錄

• 圍產(chǎn)期中風有哪些不同類型？
• 圍產(chǎn)期中風的原因和風險因素是什么？
• 有哪些體征和癥狀？
• 進行了哪些診斷測試？
• 如何治療該病？
• 可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

介紹：中風，也稱為腦卒中，是由于腦部血液供應受阻或腦部血管破裂而發(fā)生的。新生兒期是指妊娠中期至出生后幾周。從妊娠中期開始的胎兒或出生后幾周內(nèi)（出生后28天內(nèi)）的新生兒中風稱為圍產(chǎn)期中風。研究表明，每1600至5000個新生兒中就有1個報告有圍產(chǎn)期中風。圍產(chǎn)期中風是腦癱最常見的原因之一，通常會給患者帶來長期的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

圍產(chǎn)期中風-類型、原因和風險因素

圍產(chǎn)期中風有哪些不同類型？

根據(jù)癥狀的出現(xiàn)或發(fā)作以及大腦血管受到影響的方式，圍產(chǎn)期中風分為以下幾種類型：

腦竇靜脈血栓形成（CSVT）：腦靜脈竇血栓形成 (CSVT) 是指腦靜脈或腦竇（排出靜脈血的通道或通路）中形成血凝塊。CSVT 可能影響淺靜脈和深靜脈，并阻塞腦部血液排出，導致腫脹和中風。

圍產(chǎn)期動脈缺血性中風 (PAIS)：圍產(chǎn)期動脈缺血性中風 (PAIS) 是由于大腦供血動脈堵塞而發(fā)生的。由于大腦血流受限（缺血），導致大腦損傷。這是最常見的圍產(chǎn)期中風類型。

腦室周圍靜脈梗塞（PVI）：PVI 是一種獨特的圍產(chǎn)期中風。這種疾病是由于大腦白質(zhì)中的血管破裂而引起的，這會損害運動通路，導致腦癱。

出血性中風：出血性中風是由于血管破裂導致出血（出血）而發(fā)生的。

圍產(chǎn)期中風的原因和風險因素是什么？

沒有人能夠采取任何措施來預防圍產(chǎn)期中風。

導致該病癥的原因不同，取決于中風的類型：

PAIS（圍產(chǎn)期動脈缺血性中風）的原因

PAIS 的原因包括：

• 嚴重的細菌感染（如細菌性腦膜炎）會導致動脈發(fā)炎。
• 胎盤中的血凝塊可能進入胎兒循環(huán)，到達大腦，并阻塞血管。
• 先天性心臟病可能會增加中風的風險。

腦竇靜脈血栓形成 (CSVT) 的原因

腦室靜脈血栓形成的原因包括：

• 細菌性腦膜炎等感染可能會導致腦室靜脈血栓形成。
• 喂養(yǎng)不良導致脫水。
• 血液凝固障礙。

腦室周圍靜脈梗塞（PVI）的原因

PVI的病因尚不清楚。

出血性中風的原因：

出血性中風的病因包括以下幾點：

• 血液凝固障礙。
• 異常血管破裂。

有哪些體征和癥狀？

有時，圍產(chǎn)期中風會在出生后幾個小時或幾天內(nèi)出現(xiàn)體征和癥狀。這種情況是急性癥狀性新生兒中風，大多數(shù)癲癇發(fā)作是最常見的早期癥狀。在其他一些情況下，中風一定發(fā)生在新生兒時期，但早期沒有發(fā)現(xiàn)這些體征；這些體征可能會延遲出現(xiàn)，甚至在出生六個月后才出現(xiàn)。這種情況被稱為疑似圍產(chǎn)期中風。這主要見于腦室周圍靜脈梗塞的情況。受影響的嬰兒還會出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸問題和睡眠呼吸暫停（睡眠期間短時間呼吸停止）。

進行了哪些診斷測試？

如果懷疑新生兒患有圍產(chǎn)期中風，醫(yī)生會詢問以下問題：

• 母親懷孕期間的健康狀況。
• 家族病史。
• 其他潛在醫(yī)療狀況。

進行的診斷測試包括以下內(nèi)容：

腦成像：圍產(chǎn)期中風的診斷需要借助腦成像。超聲波掃描和 CT（計算機斷層掃描）可用于檢測新生兒的急性中風。MRI（磁共振成像）是檢測圍產(chǎn)期中風類型的最有效方法。MRA（磁共振血管造影）用于生成動脈圖像，MRV（磁共振靜脈造影）用于獲取靜脈圖像。

血液檢查：進行血液檢查是為了檢測可能導致中風的凝血障礙和感染。

心電圖（ECG）：心電圖用于測量心臟的電活動和心律。

超聲心動圖（回聲）：超聲心動圖有助于檢測可能導致中風的心臟問題，如功能異常、血栓形成等。

腦電圖（EEG）：EEG用于檢測大腦的電活動并有助于檢測癲癇發(fā)作。

如何治療該病？

圍產(chǎn)期中風的治療主要集中在保護受損的大腦。

采取以下步驟進行神經(jīng)保護：

• 癲癇發(fā)作的識別和管理。
• 感染管理。
• 保持正常體溫。
• 糾正脫水。
• 維持正常血糖水平。

血液稀釋劑（抗凝劑）用于治療導致中風的心臟病和凝血障礙，抗生素用于治療感染。抗凝劑還用于治療腦靜脈血栓形成，因為它有助于溶解血栓。咨詢和教育也很重要，因為它可以幫助母親克服精神創(chuàng)傷，并理解中風是無法預防的。

可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

圍產(chǎn)期中風的并發(fā)癥包括：

偏癱：它也被稱為單側(cè)腦癱，導致身體一側(cè)無力。物理治療和職業(yè)治療對此類患者很有幫助。

反復發(fā)作：可能會發(fā)生反復癲癇發(fā)作（癲癇），需要藥物治療。

語言障礙：圍產(chǎn)期中風后，語言障礙（包括理解和說話困難）并不常見。但如果出現(xiàn)，應咨詢語言病理學家。

視力問題：圍產(chǎn)期中風可能會導致視力問題。

認知問題：一些兒童在圍產(chǎn)期中風后可能會出現(xiàn)認知和學習問題。

精神健康：圍產(chǎn)期中風對家庭成員的心理健康影響極大。此類病例需要同伴支持和以家庭為中心的護理。

結(jié)論：圍產(chǎn)期中風是指發(fā)生在新生兒期（從妊娠中期到出生后 28 天）的中風。喂養(yǎng)不良導致的脫水、母親或胎兒感染、分娩困難、凝血障礙、心臟問題和胎盤疾病是可能的危險因素。治療包括神經(jīng)保護措施和病因治療。復發(fā)率很低，很少需要采取預防策略。

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