中風(fēng)的癥狀、病因、類(lèi)型、診斷、預(yù)防

腦梗塞和中風(fēng)有什么區(qū)別？

最常見(jiàn)的中風(fēng)類(lèi)型是缺血性中風(fēng)。當(dāng)凝塊阻塞向大腦供血的血管時(shí)，就會(huì)發(fā)生缺血性中風(fēng)。您可能還會(huì)聽(tīng)到與缺血性中風(fēng)相關(guān)的腦梗塞一詞。梗塞是由于血管阻塞而導(dǎo)致的壞死（組織死亡）區(qū)域。

概述

什么是中風(fēng)？

當(dāng)由于大腦血管阻塞或破裂而導(dǎo)致流向大腦的血液停止時(shí)，就會(huì)發(fā)生中風(fēng)。將血液輸送到大腦的頸動(dòng)脈出現(xiàn)問(wèn)題也可能導(dǎo)致中風(fēng)。 

沒(méi)有血液及其攜帶的氧氣，腦細(xì)胞就會(huì)開(kāi)始死亡。由大腦受損區(qū)域控制的身體部分無(wú)法正常工作。

中風(fēng)是一種醫(yī)療緊急情況。如果您發(fā)現(xiàn)中風(fēng)跡象，請(qǐng)撥打120或前往急診室。

評(píng)估您的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)

如果您因既往中風(fēng)、病史或家族史而處于高風(fēng)險(xiǎn)，我們中風(fēng)中心非常樂(lè)意為您提供幫助。如果您不確定自己的風(fēng)險(xiǎn)，您的初級(jí)保健提供者可以為您提供指導(dǎo)。

中風(fēng)的癥狀

中風(fēng)癥狀通常發(fā)生得很快，大腦損傷可能會(huì)在幾分鐘內(nèi)開(kāi)始。快速治療有助于限制腦損傷并增加完全康復(fù)的機(jī)會(huì)。

對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，中風(fēng)癥狀是逐漸出現(xiàn)的。例如，一開(kāi)始您可能會(huì)感到輕微的無(wú)力。幾個(gè)小時(shí)后，您可能無(wú)法移動(dòng)身體一側(cè)的手臂和腿。

何時(shí)就中風(fēng)癥狀致電醫(yī)生

如果您或其他人有中風(fēng)癥狀，請(qǐng)立即致電120或其他緊急服務(wù)。快速行動(dòng)很重要。記下癥狀出現(xiàn)的時(shí)間——該信息有助于醫(yī)生提供正確的護(hù)理。

如果您出現(xiàn)類(lèi)似中風(fēng)的癥狀，即使癥狀很快消失，也要去看醫(yī)生。就任何類(lèi)似中風(fēng)的癥狀去看醫(yī)生可以排除其他情況，并防止未來(lái)中風(fēng)造成腦損傷。

中風(fēng)癥狀

中風(fēng)的跡象通常會(huì)突然出現(xiàn)，可能包括：

• 臉部、手臂或腿部（尤其是身體的一側(cè)）麻木、刺痛、無(wú)力或無(wú)法活動(dòng)
• 視力變化
• 說(shuō)話有困難

• 困惑或難以理解簡(jiǎn)單的陳述
• 行走或平衡問(wèn)題
• 與以往頭痛不同的劇烈頭痛

BE FAST是記住中風(fēng)主要癥狀的簡(jiǎn)單方法，以便您知道何時(shí)尋求醫(yī)療幫助。快速代表：

• 平衡突然發(fā)生變化
• E是的，受到視力喪失的影響
• 臉下垂
• 手臂無(wú)力
• 言語(yǔ)困難
• 是時(shí)候撥打120了

AVM癥狀

一些中風(fēng)是由動(dòng)靜脈畸形 (AVM)（大腦中的非典型血管簇）引起的。AVM可能出現(xiàn)一些癥狀，需要進(jìn)行預(yù)防中風(fēng)的治療。AVM的癥狀包括：

• 癲癇發(fā)作
• 進(jìn)行性神經(jīng)（思維）問(wèn)題
• 嚴(yán)重頭痛，即使使用強(qiáng)效藥物也無(wú)反應(yīng)

風(fēng)險(xiǎn)因素

多種危險(xiǎn)因素可能會(huì)增加您中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。其中一些風(fēng)險(xiǎn)因素是您可以控制的，而另一些則不能。無(wú)論您的風(fēng)險(xiǎn)狀況如何，您都可以通過(guò)中風(fēng)預(yù)防策略和快速治療來(lái)提高避免中風(fēng)或獲得更好結(jié)果的幾率。

您可以控制的風(fēng)險(xiǎn)因素

中風(fēng)最重要的危險(xiǎn)因素是高血壓（高血壓）。如果不及時(shí)治療或控制不當(dāng)，高血壓會(huì)削弱動(dòng)脈壁。

高血壓還會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化（動(dòng)脈內(nèi)壁增厚）。動(dòng)脈粥樣硬化反過(guò)來(lái)又會(huì)使動(dòng)脈變窄并減少血流量。這些情況會(huì)使血栓更容易形成，或者斑塊從血管壁脫落，導(dǎo)致阻塞，從而導(dǎo)致中風(fēng)。

您無(wú)法控制的風(fēng)險(xiǎn)因素

不幸的是，您的身體會(huì)帶來(lái)一些風(fēng)險(xiǎn)因素。您無(wú)法改變這些風(fēng)險(xiǎn)：

• 年齡：中風(fēng)的機(jī)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。三分之二的中風(fēng)發(fā)生在65歲以上的人群中。
• 性別：由于尚不清楚的原因，男性中風(fēng)的發(fā)生率比女性高25%。
• 種族：中風(fēng)的發(fā)病率因種族而異，其原因可能與遺傳因素有關(guān)。生活方式和環(huán)境等社會(huì)因素也可能發(fā)揮作用。非裔美國(guó)人的高血壓和中風(fēng)發(fā)病率高于美國(guó)白人。非裔美國(guó)人也更有可能在較早的年齡患中風(fēng)。
• 家族或個(gè)人史：家族中有腦血管疾病史似乎是中風(fēng)的一個(gè)促成因素。雖然您無(wú)法控制自己的家族史，但您可以采取措施通過(guò)飲食、鍛煉和其他方式降低風(fēng)險(xiǎn)。

中風(fēng)史

如果您過(guò)去曾經(jīng)歷過(guò)中風(fēng)或 TIA，您未來(lái)中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。對(duì)您來(lái)說(shuō)，預(yù)防措施尤為重要。請(qǐng)務(wù)必定期去看醫(yī)生，以監(jiān)測(cè)可能導(dǎo)致中風(fēng)可能性增加的變化。

中風(fēng)的類(lèi)型

根據(jù)血液供應(yīng)中斷是由血管阻塞還是出血引起，中風(fēng)可分為幾大類(lèi)。中風(fēng)癥狀因中風(fēng)類(lèi)型、中風(fēng)發(fā)生在大腦的部位以及中風(fēng)的嚴(yán)重程度而異。

每種類(lèi)型的中風(fēng)都有不同的治療方法。這就是為什么醫(yī)生必須盡快確定中風(fēng)的原因及其位置。

缺血性中風(fēng)

最常見(jiàn)的中風(fēng)類(lèi)型是缺血性腦卒中。當(dāng)凝塊阻塞向大腦供血的血管時(shí)，就會(huì)發(fā)生缺血性中風(fēng)。您可能還會(huì)聽(tīng)到與缺血性中風(fēng)相關(guān)的腦梗塞一詞。梗塞是由于血管阻塞而導(dǎo)致的壞死（組織死亡）區(qū)域。

缺血性中風(fēng)包括：

• 血栓性中風(fēng)（腦血栓）：這是最常見(jiàn)的中風(fēng)類(lèi)型。在血栓性中風(fēng)中，大腦動(dòng)脈內(nèi)會(huì)形成血凝塊（血栓），從而阻塞血流。有時(shí)，血栓發(fā)生在將血液從心臟輸送到大腦的頸動(dòng)脈（頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈）中。血栓最常在因動(dòng)脈粥樣硬化、阻塞或硬化而受損的動(dòng)脈中形成。

• 栓塞性中風(fēng)（腦栓塞）：在這種類(lèi)型的中風(fēng)中，身體某處的栓子（凝塊的一部分）脫落并進(jìn)入大腦。凝塊堵塞血管，切斷血液供應(yīng)。這種突然的阻塞稱(chēng)為栓塞。

出血性中風(fēng)

中風(fēng)的另一主要類(lèi)別是出血性中風(fēng)，當(dāng)大腦內(nèi)部或周?chē)难芷屏褧r(shí)就會(huì)發(fā)生。這些中風(fēng)最有可能發(fā)生在患有動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓的人身上。

發(fā)生腦出血時(shí)，破裂的血管會(huì)使血液流入大腦或大腦周?chē)鷧^(qū)域。當(dāng)發(fā)生出血時(shí)：

• 通常由動(dòng)脈滋養(yǎng)的細(xì)胞不再獲得營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)并停止正常工作。
• 破裂動(dòng)脈中積聚的血液很快就會(huì)凝結(jié)。凝塊會(huì)取代腦組織并擾亂腦功能。

出血性中風(fēng)的兩種主要類(lèi)型是：

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血：出血發(fā)生在大腦和顱骨之間的空間。
• 腦出血：大腦內(nèi)有缺陷的動(dòng)脈破裂，血液淹沒(méi)周?chē)哪X組織。

動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形

腦動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形 (AVM) 會(huì)導(dǎo)致許多出血性中風(fēng)。中風(fēng)可能由以下原因引起：

• 爆裂性動(dòng)脈瘤：動(dòng)脈瘤是大腦中膨出的血管。血管壁上的薄弱點(diǎn)可能會(huì)隨著時(shí)間的推移而延伸，這通常是由于高血壓造成的。如果動(dòng)脈瘤破裂，血液就會(huì)流入周?chē)哪X組織。
• AVM：大腦中這些纏結(jié)的血管破裂并導(dǎo)致出血的風(fēng)險(xiǎn)較高。

短暫性腦缺血發(fā)作 (TIA)

短暫性腦缺血發(fā)作 (TIA) 有時(shí)稱(chēng)為小中風(fēng)。當(dāng)血栓或其他堵塞物暫時(shí)減少流向大腦的血液時(shí)，短暫性腦缺血發(fā)作可能只會(huì)持續(xù)幾分鐘。在TIA期間，癥狀可能只會(huì)短暫出現(xiàn)。

TIA是對(duì)中風(fēng)可能很快發(fā)生的警告。及早治療TIA有助于預(yù)防中風(fēng)。

如果隨著時(shí)間的推移發(fā)生幾次較小的中風(fēng)，您的行走、平衡、思維或行為可能會(huì)發(fā)生更漸進(jìn)的變化。醫(yī)生將這些變化稱(chēng)為多發(fā)性梗塞性癡呆。

診斷

醫(yī)生在急診室進(jìn)行的第一項(xiàng)檢查是頭部掃描。這種快速、無(wú)創(chuàng)的測(cè)試可以顯示大腦中的任何出血情況。

您可能還擁有：

• MRI掃描可近距離觀察腦組織
• 心電圖（ECG或EKG）檢查心臟問(wèn)題
• 血液檢查可檢查是否存在導(dǎo)致中風(fēng)樣癥狀的疾病，并幫助您的醫(yī)生提出治療建議

您稍后可能進(jìn)行的檢查

如果您的醫(yī)生懷疑頸動(dòng)脈狹窄，您可能會(huì)進(jìn)行：

• 頸動(dòng)脈超聲或多普勒掃描評(píng)估動(dòng)脈血流量
• 磁共振血管造影（MRA）
• CT冠狀動(dòng)脈造影
• 頸動(dòng)脈造影

您的醫(yī)生還會(huì)評(píng)估您中風(fēng)后患心臟病的危險(xiǎn)因素。許多中風(fēng)患者也患有冠狀動(dòng)脈疾病。正確的護(hù)理有助于預(yù)防未來(lái)因心臟病而致殘或死亡。

如果您的醫(yī)生認(rèn)為您的心臟問(wèn)題可能導(dǎo)致中風(fēng)，您可能會(huì)：

• 超聲心動(dòng)圖
• 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)
• 遙測(cè)測(cè)試，通過(guò)貼在胸部的電極（粘墊）進(jìn)行擴(kuò)展心臟監(jiān)測(cè)

預(yù)防

您可以采取許多積極的措施來(lái)降低中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。生活方式的改變或藥物治療可以改變一些中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。你無(wú)法改變其他因素，比如遺傳因素。了解您的風(fēng)險(xiǎn)可以幫助您采取預(yù)防措施。

由于中風(fēng)是心血管（心臟和血管）疾病的一種形式，因此盡可能保持心臟和血管健康可以降低風(fēng)險(xiǎn)。您可以采取的控制中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的最重要措施包括：

定期檢查

通過(guò)定期檢查，醫(yī)生可以密切關(guān)注心臟病、高血壓和高膽固醇等危險(xiǎn)因素。您的醫(yī)生還可以建議通過(guò)醫(yī)療護(hù)理、飲食和生活方式改變來(lái)控制或消除這些問(wèn)題的方法。

控制血壓

高血壓（高血壓）是中風(fēng)最重要的單一危險(xiǎn)因素。高血壓通常被稱(chēng)為“沉默的殺手”，因?yàn)樗赡軟](méi)有任何明顯的癥狀。這就是為什么定期檢查血壓很重要。即使是輕度高血壓也會(huì)增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。一般來(lái)說(shuō)，血壓應(yīng)該在120s/80s或更低。

為了降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)通過(guò)以下方法控制血壓：

• 低鈉飲食
• 藥物治療，按照醫(yī)生的指示定期服用
• 如果您喝酒的話，適度或少量飲酒
• 定期鍛煉
• 壓力管理
• 控制體重

戒煙

研究證實(shí)，無(wú)論年齡、高血壓或心臟病等其他因素如何，吸煙者患中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)較高。戒煙后幾年內(nèi)，這種風(fēng)險(xiǎn)急劇下降。

治療心臟病

您可以通過(guò)治療以下心臟病來(lái)降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)：

• 心律不齊（心房顫動(dòng)）
• 心臟病發(fā)作
• 心臟瓣膜疾病

健康飲食

高脂肪、膽固醇和鹽的食物會(huì)增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)采取以下步驟來(lái)改善你的飲食：

• 避免過(guò)量脂肪：攝入大量膽固醇和脂肪，特別是飽和脂肪，可能會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致中風(fēng)。通過(guò)以下方式減少膳食脂肪和膽固醇：
  • 限制烹飪時(shí)添加的脂肪或油
  • 去除肉類(lèi)和家禽的脂肪和皮膚
  • 使用低脂或脫脂乳制品
  • 燒烤和烘烤食物而不是油炸
• 避免過(guò)量的鈉：飲食中過(guò)量的鈉與高血壓有關(guān)。限制鈉：
  • 盡可能吃新鮮食物。
  • 避免食物過(guò)咸——嘗試使用無(wú)鹽調(diào)味料。
  • 限制含有“隱藏”鹽（如磷酸二鈉、味精或硝酸鈉）的加工食品和罐頭食品。
• 限制酒精攝入量：?每天喝兩杯以上酒精飲料的人中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。對(duì)于酗酒者來(lái)說(shuō)，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。即使是大量飲酒的健康年輕人，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也更高。

保持健康的體重

超重會(huì)使心臟和血管緊張。將體重保持在健康水平可以降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。超重和肥胖會(huì)增加患高血壓、心臟病和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。?

定期鍛煉

鍛煉可以最大限度地減少體內(nèi)脂肪隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。運(yùn)動(dòng)還可以降低導(dǎo)致中風(fēng)的動(dòng)脈粥樣硬化水平。專(zhuān)家建議每周至少活動(dòng)150分鐘（每周3到四次20到30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)）。在開(kāi)始新的鍛煉計(jì)劃之前先咨詢(xún)您的醫(yī)生。

治療糖尿病

糖尿病會(huì)導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)問(wèn)題，從而增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病的良好控制似乎可以減少該疾病的心血管并發(fā)癥。了解我們的?

減少壓力

壓力可能會(huì)導(dǎo)致血壓升高，從而間接增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。一次性壓力事件很少會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)，但長(zhǎng)期未解決的壓力可能會(huì)導(dǎo)致高血壓。??可以降低血壓的

壓力管理技術(shù)包括：

• 放松技巧
• 生物反饋
• 鍛煉 
• 心理咨詢(xún)

重新考慮口服避孕藥

口服避孕藥（避孕藥）似乎會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，包括導(dǎo)致中風(fēng)的血栓。如果您有中風(fēng)危險(xiǎn)因素并且目前正在使用口服避孕藥，請(qǐng)向您的醫(yī)生詢(xún)問(wèn)其他避孕方法。以下情況的風(fēng)險(xiǎn)最高：

• 雌激素含量高的藥丸
• 30歲以上女性
• 吸煙的女性

謹(jǐn)慎使用絕經(jīng)后雌激素

絕經(jīng)后雌激素替代（激素替代療法，或 HRT）會(huì)增加女性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。服用 HRT 的時(shí)間越長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)越大。與您的醫(yī)生討論風(fēng)險(xiǎn)。

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