多發(fā)性硬化癥(MS) – 癥狀、治療和類型

關(guān)鍵事實(shí)

• 多發(fā)性硬化癥 (MS) 是一種涉及保護(hù)神經(jīng)的髓鞘層受損的疾病，阻止信號(hào)從大腦傳遞到身體。
• 大多數(shù)MS患者的癥狀會(huì)復(fù)發(fā)，隨后會(huì)出現(xiàn)恢復(fù)（緩解）期。
• MS可引起許多不同的癥狀，包括肌肉控制和視力障礙、疲倦、疼痛和思維改變。
• 大腦的MRI掃描可以顯示損傷區(qū)域，但沒(méi)有單一的測(cè)試可以診斷MS。
• 許多治療可用于減少M(fèi)S的復(fù)發(fā)和緩解癥狀。

在本頁(yè)

• 什么是多發(fā)性硬化癥 (MS)？
• 多發(fā)性硬化癥有哪些不同類型？
• 多發(fā)性硬化癥有哪些癥狀？
• 多發(fā)性硬化癥的病因是什么？
• 如何診斷多發(fā)性硬化癥？
• 如何治療多發(fā)性硬化癥？

什么是多發(fā)性硬化癥 (MS)？

多發(fā)性硬化癥 (MS) 是一種影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的慢性疾病。您的神經(jīng)細(xì)胞被稱為髓磷脂的層包圍。髓磷脂保護(hù)您的神經(jīng)并幫助它們將信號(hào)從您的大腦快速發(fā)送到您身體的其他部位。

在MS中，您的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊髓磷脂層并對(duì)其造成損害。這會(huì)導(dǎo)致您的神經(jīng)暴露并傷痕累累。結(jié)果，您的神經(jīng)無(wú)法在您的身體周圍正確發(fā)送信號(hào)。

MS在女性中的發(fā)病率是女性的3倍，通常發(fā)病年齡在20至40歲之間。

多發(fā)性硬化癥有哪些不同類型？

有幾種常見的MS模式。

復(fù)發(fā)緩解型MS (RRMS)

這是最常見的MS形式。

在數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)新癥狀，或現(xiàn)有癥狀惡化。這被稱為復(fù)發(fā)。隨后是部分或完全恢復(fù)，稱為緩解。在RRMS中，這種模式繼續(xù)存在，先是復(fù)發(fā)，然后是緩解期。

原發(fā)性進(jìn)展型多發(fā)性硬化癥 (PPMS)

每10名MS患者中約有1名被診斷患有PPMS。在這種類型中，癥狀從疾病開始逐漸惡化，沒(méi)有單獨(dú)的發(fā)作或緩解期。有時(shí)您的癥狀可能很穩(wěn)定，不會(huì)變得更糟或更好。

二次進(jìn)展型多發(fā)性硬化癥 (SPMS)

這是RRMS之后的后期階段。在這種情況下，經(jīng)過(guò)多年的RRMS，您的癥狀會(huì)逐漸惡化，而且沒(méi)有緩解。

臨床孤立綜合征 (CIS)

這是您出現(xiàn)一次MS癥狀然后恢復(fù)的地方。發(fā)作持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。

通常，您需要至少出現(xiàn)2次癥狀才能診斷為MS。許多CIS患者最終會(huì)出現(xiàn)更多發(fā)作并被診斷為MS。

多發(fā)性硬化癥有哪些癥狀？

MS的癥狀取決于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的哪一部分受到影響以及發(fā)生了多大程度的損害。

MS可能會(huì)導(dǎo)致無(wú)法控制您的身體，例如：

• 肌肉痙攣和僵硬
• 弱點(diǎn)
• 震顫（顫抖）
• 失去協(xié)調(diào)和平衡
• 說(shuō)話和吞咽困難

視力問(wèn)題很常見。您可能會(huì)注意到視力模糊或復(fù)視、盲點(diǎn)或顏色外觀發(fā)生變化。

其他常見癥狀包括：

• 疲倦
• 眩暈
• 不尋常的感覺(jué)——如針刺感、神經(jīng)痛和對(duì)熱敏感
• 膀胱和腸道問(wèn)題——例如尿失禁、腹瀉和便秘
• 性功能問(wèn)題
• 記憶力、注意力或思維的變化
• 抑郁和焦慮

MS的癥狀因人而異。他們也可以在任何一個(gè)人中出入。MS是不可預(yù)測(cè)的。

MS的病因尚不清楚，但有幾個(gè)因素會(huì)使您更有可能患上MS。這些包括：

• 近親患有MS或其他自身免疫性疾病
• 低維生素D水平
• 住在離赤道較遠(yuǎn)的地方——可能是因?yàn)檫@通常意味著您的維生素D水平較低
• 以前患有愛(ài)潑斯坦-巴爾病毒（腺熱）
• 抽煙
• 與肥胖共存

如何診斷多發(fā)性硬化癥？

您的醫(yī)生會(huì)將您轉(zhuǎn)介給神經(jīng)科醫(yī)生。他們將對(duì)您進(jìn)行檢查，以檢查您神經(jīng)系統(tǒng)的不同部分是如何工作的。

測(cè)試的組合用于診斷MS。最好的測(cè)試是對(duì)您的大腦和脊髓進(jìn)行核磁共振檢查，以檢測(cè)損傷區(qū)域。您可能還需要進(jìn)行血液檢查、腰椎穿刺和測(cè)量神經(jīng)活動(dòng)的測(cè)試。

很難做出診斷，因?yàn)闆](méi)有針對(duì)MS的單一測(cè)試。如果有證據(jù)表明您的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不同部位在不同時(shí)間受損，除了MS之外別無(wú)其他解釋，您將被診斷為MS。

如何治療多發(fā)性硬化癥？

目前尚無(wú)治愈 MS 的方法，但有一些治療方法可以提供幫助。最適合您的藥物取決于您所患 MS 的癥狀和類型。與您的神經(jīng)科醫(yī)生討論適合您的治療組合。

如果您計(jì)劃懷孕，與您的神經(jīng)科醫(yī)生交談?dòng)葹橹匾Ｋ麄兛梢耘c您討論您復(fù)發(fā)的可能性，并確保您的治療對(duì)您的寶寶是安全的。

疾病改善療法

疾病改善療法或免疫療法是針對(duì)您的免疫系統(tǒng)的藥物。它們使復(fù)發(fā)的頻率和嚴(yán)重程度降低，對(duì)髓鞘層的損傷也較小。

這些藥物通常用于復(fù)發(fā)緩解型MS患者。它們可以減緩或阻止RRMS發(fā)展為SPMS。但是，它們可能會(huì)產(chǎn)生明顯的副作用。

復(fù)發(fā)治療

類固醇藥物可減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥。如果您的MS復(fù)發(fā)，它們可以減輕您的癥狀。

癥狀緩解

有藥物可以緩解MS的許多癥狀，例如肌肉僵硬、疼痛、膀胱或腸道問(wèn)題、疲倦、抑郁和焦慮。

其他治療可能包括：

• 定期鍛煉可以改善多種癥狀
• 肌肉問(wèn)題的物理療法
• 節(jié)制產(chǎn)品
• 抑郁癥或焦慮癥咨詢
• 認(rèn)知康復(fù)以改善您的記憶力和思維
• 干細(xì)胞治療

干細(xì)胞移植在多發(fā)性硬化癥上的應(yīng)用

目前，應(yīng)用到多發(fā)性硬化癥的治療及研究中的干細(xì)胞種類有間充質(zhì)干細(xì)胞和造血干細(xì)胞。間充質(zhì)干細(xì)胞作為一種多能干細(xì)胞，可以分化為神經(jīng)細(xì)胞，以修復(fù)損傷，在治療多發(fā)性硬化癥方面顯示了初步的治療效果。

2012年，《柳葉刀·神經(jīng)病學(xué)》上發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，自體間充質(zhì)干細(xì)胞治療繼發(fā)性、進(jìn)行性、多發(fā)性硬化癥是安全的，治療后患者視力得到改善，視神經(jīng)面積增加。

2019年10月31日，蘇格蘭健康技術(shù)協(xié)會(huì)（The Scottish Health Technologies Group，SHTG）批準(zhǔn)自體造血干細(xì)胞移植用于治療高度活躍的復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化（RRMS），作為多發(fā)性硬化的一種新型治療方式。

目前，全球有多個(gè)干細(xì)胞治療多發(fā)性硬化癥的臨床研究正在進(jìn)行中。

臨床數(shù)據(jù)證實(shí)：干細(xì)胞移植治療多發(fā)性硬化癥安全有效

近年來(lái)，不同研究結(jié)果顯示，自體干細(xì)胞移植能夠提高多發(fā)性硬化癥患者的生活質(zhì)量，自體干細(xì)胞移植療法被認(rèn)為是改善多發(fā)性硬化癥患者癥狀的新方法。

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