干細(xì)胞治療逼尿肌收縮力減退：1例典型案例分享與療效評(píng)估

逼尿肌收縮力減退(DH)與逼尿肌的收縮強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間降低有關(guān)，受該疾病影響的患者會(huì)出現(xiàn)尿流緩慢、排尿費(fèi)力/困難、膀胱排空不完全和排尿后殘留物較多等癥狀。此外，DH還會(huì)導(dǎo)致尿液流失，散發(fā)難聞氣味，造成社交尷尬。

近期，Coelho等人進(jìn)行了一項(xiàng)關(guān)于DH的臨床試驗(yàn)，該研究中一名DH患者接受了2次脂肪組織來源的間充質(zhì)干細(xì)胞（AD-MSCs）移植治療后，生活質(zhì)量取得了顯著改善，研究結(jié)果已在《Brazilian Journal of Biology》發(fā)表。

患者資料：一名74歲男性，有尿流微弱和間歇性、排尿時(shí)間過長(zhǎng)、猶豫、排空不完全的感覺、下腹疼痛和脹痛，既往病史顯示反復(fù)尿路感染，并因尿潴留使用Foley導(dǎo)尿管一年。超聲檢查顯示腎臟正常，膀胱排尿殘留物增多。

方 法：經(jīng)同意并簽署知情同意書后，患者接受抽脂術(shù)，然后根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行分離培養(yǎng)。60天后，患者接受門診尿道膀胱鏡檢查，并將處理好的2 x 106AD-MSCs移植到患者體內(nèi)（在膀胱三角上方膀胱體的5個(gè)點(diǎn)進(jìn)行）。第一次移植后30天，按照相同的方法進(jìn)行第2次移植。

結(jié)果：①安全性：移植期間和移植后對(duì)患者進(jìn)行臨床隨訪，并進(jìn)行尿液培養(yǎng)測(cè)試，患者沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，檢查結(jié)果正常。

②患者排尿殘留量從移植前的1800 mL減少至移植后的800mL，最大膀胱容量從移植前的800mL減少至移植后的550mL，膀胱順應(yīng)性從移植前的77mL/cmH2O減少至移植后的36.6mL/cmH2O。

③患者最大尿流量從移植前的3mL/s增加到移植后的11mL/s，逼尿肌壓力從移植前的8 cmH2O增加到移植后的35cmH2O，尿量從移植前的267mL增加到移植后的524mL，膀胱收縮指數(shù)(BCI)值從移植前的23增加到移植后的90。

④國(guó)際失禁問卷(ICIQ-SF)和導(dǎo)尿次數(shù)：移植前患者的ICIQ-SF評(píng)分為17，移植后患者的ICIQ-SF評(píng)分降至8分，表明患者的日常生活以及社交互動(dòng)得到了恢復(fù)。此外，該患者的間歇導(dǎo)尿次數(shù)從每天5次減少到2次，并且獲得了自主排尿。

綜上所述，我們的結(jié)果證實(shí)了AD-MSCs移植是治療DH的一種創(chuàng)新且有效的治療策略，可改善該疾病患者的生活質(zhì)量。據(jù)了解，這是首例使用AD-MSCs治療DH的研究報(bào)告。

參考資料：

H. R. S. Coelho, S. C. Neves, J. N. S. Menezes, A. C. M. B. Antoniolli-Silva and R. J. Oliveira. Cell therapy with adipose tissue-derived human stem cells in the urinary bladder improves detrusor contractility and reduces voiding residue. https://doi.org/10.1590/1519-6984.268540.