代謝功能障礙相關脂肪肝 (MASLD) 是一種由過量飲酒以外的因素引起的脂肪變性。確切病因尚不完全清楚，但它經常與其他代謝紊亂同時發生，例如高膽固醇、肥胖和糖尿病。

什么是代謝功能障礙相關脂肪肝？

目錄

• 概述
• 癥狀和原因
• 診斷和測試
• 管理和治療
• 預防
• 展望/預測
• 與代謝功能障礙相關脂肪肝患者一起生活

概述

什么是代謝功能障礙相關脂肪肝病 (MASLD)？

當您的身體開始在肝臟中儲存脂肪時，就會發生脂肪肝病 (SLD)。肝臟中有一些脂肪是正常的，但當肝臟重量的 10% 以上是脂肪時，肝臟可能會開始受損。過量飲酒是SLD的一個常見原因。但許多人在不飲酒的情況下患上這種疾病。這被稱為代謝功能障礙相關脂肪肝病 (MASLD)。

這種情況有多常見？

全球有多達25%的人患有MASLD。大多數人不會出現癥狀，有些人可能永遠不知道自己患有這種疾病。但 2%到5%的人會因肝臟脂肪而出現并發癥。當脂肪導致肝臟發炎和細胞損傷時，就稱為脂肪性肝炎。與酒精無關的版本稱為代謝功能障礙相關脂肪性肝炎 (MASH)。

此前，MASH被稱為非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)。

MASLD會影響哪些人？

它可以影響任何人，包括所有年齡和種族。但它在西班牙裔人群中更常見，在黑人中較少見。中年、體重和糖尿病也常與MASLD有關。例如，高達75%的肥胖或糖尿病患者以及高達90%的晚期或III級肥胖患者患有MASLD。

癥狀和原因

代謝功能障礙相關脂肪肝（MASLD）的癥狀有哪些？

人們通常不會出現癥狀，直到MASLD發展為MASH（代謝功能障礙相關脂肪性肝炎）。患有MASH時，您可能會開始出現炎癥癥狀，例如右上腹部（肝臟所在位置）疼痛和腫脹。但您可能不會注意到癥狀，直到 MASH發展為更嚴重的肝損傷。MASLD只是奠定了基礎。

什么原因導致不飲酒的人患上脂肪肝？

這個問題的答案目前尚不完全清楚。但研究人員懷疑有幾個因素在起作用，包括：

• 代謝綜合征。MASLD似乎與一組相關的代謝紊亂有關，包括高BMI（身體質量指數）、高血脂水平、高血壓和糖尿病。這些因素似乎相互影響，導致身體代謝營養物質和儲存脂肪的方式發生集體變化。
• 飲食和營養原因。研究人員還發現，高果糖飲食可能會增加患 MASLD 的風險。果糖是常見食糖的成分之一，也是常見甜味劑高果糖玉米糖漿的主要成分。它與代謝綜合征密切相關。
• 遺傳學。某些基因可能使您更容易患上 MASLD。這可能有助于解釋為什么有些人在沒有任何其他常見風險因素的情況下也會患上這種疾病。這也可能有助于解釋為什么某些種族的人似乎更容易患上這種疾病。

代謝功能障礙相關脂肪變性肝病（MASLD）可能出現哪些并發癥？

• 脂肪性肝炎。多達20%的MASLD患者可能會患上代謝功能障礙相關脂肪性肝炎 (MASH)，這是一種慢性肝臟炎癥狀態。這會對肝臟造成漸進性損害，最終導致組織瘢痕形成（肝硬化）。
• 妊娠并發癥。妊娠期MASLD會增加孕婦和胎兒發生并發癥的風險。尤其是孕婦發生先兆子癇等高血壓并發癥的可能性是正常人的三到四倍。

診斷和測試

如何診斷代謝功能障礙相關脂肪肝（MASLD）？

如果您的血液檢查顯示某些肝酶水平較高或您的肝臟在影像學檢查中出現腫大，您的醫療保健提供者可能會在常規檢查中懷疑您患有MASLD。他們可能會建議進一步進行血液檢查以排除肝酶升高的其他原因。他們可能還想嘗試更敏感的影像學檢查，例如CT 掃描（計算機斷層掃描）或MRI（磁共振成像），以更好地觀察您的肝臟。

診斷MASLD的另一種方法是進行肝活檢。這意味著要收集肝組織樣本進行實驗室檢測。您的醫療保健提供者會通過將針頭插入您的肝臟來收集樣本。通過分析組織，他們可以知道它有多少脂肪，以及是否有任何脂肪性肝炎 (MASH) 或永久性疤痕（肝硬化）的證據。

管理和治療

代謝功能障礙相關的脂肪變性肝病可以逆轉嗎？

雖然目前還沒有藥物可以逆轉脂肪肝，但改變飲食、飲酒量和增加活動量可能會有所幫助。許多人發現，通過控制體重、膽固醇（和其他血脂）、血壓和血糖等代謝因素，他們可以減緩、停止甚至逆轉肝臟中的脂肪堆積。然而，一旦脂肪肝發展為肝硬化，損害就會變得更加持久。

FDA（美國食品藥品管理局）于2024年3月批準了resmetirom (Rezdiffra?) 藥物用于治療MASH。醫療保健提供者建議將此藥物與營養變化和增加身體活動相結合使用。您的提供者可以告訴您resmetirom是否適合您的情況。

逆轉脂肪肝需要多長時間？

醫療保健提供者建議至少減掉3%至5%的體重，才能開始看到肝臟的效果。（目前的研究表明，即使減掉 1%的體重也可能改善結果。）他們還建議您每周減重不超過1至2磅。快速減肥會使MASLD惡化。慢慢來，制定保守的飲食和鍛煉計劃。每天鍛煉30分鐘。

預防

我如何才能降低罹患代謝功能障礙相關脂肪變性肝病的風險？

并非所有MASLD風險因素都可以避免，但您可以根據需要通過飲食和藥物控制體重、膽固醇、血壓和血糖。注意糖和飽和脂肪的攝入量，并確保定期去看醫生進行檢查。

展望/預測

患有代謝功能障礙相關脂肪變性肝病還能活多久？

代謝功能障礙相關脂肪肝本身并不危及生命。您可能不會出現任何并發癥，并度過余生。對于一小部分人來說，當它發展為脂肪性肝炎 (MASH) 時，情況會變得更加復雜，尤其是當MASH發展為肝硬化時。研究表明，MASLD總體上可能會使預期壽命縮短四年。

與代謝功能障礙相關脂肪肝患者一起生活

對于代謝功能障礙相關的脂肪肝，建議采用什么樣的飲食？

醫療保健提供者建議低飽和脂肪、富含不飽和脂肪（尤其是omega-3）的飲食，這有助于平衡膽固醇、血糖和血壓。地中海飲食就是一個很好的例子。他們還建議避免食用糖并保持低血糖指數。用全水果、蔬菜和谷物代替甜食、加工食品和白面包產品。

杭吉干細胞科技的注釋

代謝功能障礙相關的脂肪肝病在世界各地越來越常見，尤其是在西方發達國家，那里肥胖、糖尿病和其他代謝紊亂也在增加。雖然許多因素可能在起作用，但這些疾病的共同因素往往是不健康的飲食和久坐的生活方式。

幸運的是，這些事情是我們有能力改變的。通過這樣做，你可以降低風險，甚至逆轉MASLD的進程。

參考資料：

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