精神分裂癥是一種影響大腦工作方式的精神疾病。這會(huì)導(dǎo)致思想和行為紊亂以及幻覺、妄想和缺乏情緒表達(dá)等癥狀的慢性問題。  

目錄

• 精神分裂癥癥狀
• 精神分裂癥的原因
• 誰(shuí)會(huì)患上精神分裂癥？
• 精神分裂癥診斷
• 精神分裂癥治療
• 精神分裂癥患者有危險(xiǎn)嗎？
• 精神分裂癥患者的前景如何？
• 精神分裂癥可以預(yù)防嗎？
• 要點(diǎn)
• 精神分裂癥常見問題解答

精神分裂癥是一種慢性、嚴(yán)重的精神障礙，影響一個(gè)人的思考、行為、表達(dá)情感、感知現(xiàn)實(shí)以及與他人交往的方式。精神分裂癥并不像其他主要精神疾病那樣常見，影響不到1%的美國(guó)成年人口，但它可能是最慢性和最致殘的疾病之一。

精神分裂癥：簡(jiǎn)要概述

精神分裂癥患者在社會(huì)、工作、學(xué)校和人際關(guān)系中經(jīng)常出現(xiàn)問題。他們可能會(huì)感到害怕和孤僻，或者似乎與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)。這種終生疾病無(wú)法治愈；然而，可以通過適當(dāng)?shù)闹委焷?lái)控制。

與普遍看法相反，精神分裂癥不是分裂或多重人格。精神分裂癥涉及精神病，這是一種精神疾病，在這種疾病中，您無(wú)法區(qū)分真實(shí)與想象。有時(shí)，患有精神分裂癥等精神疾病的人會(huì)脫離現(xiàn)實(shí)。他們的世界可能會(huì)將令人困惑的思想、圖像和聲音混合在一起。由于現(xiàn)實(shí)的扭曲，患有這種疾病的人可能會(huì)表現(xiàn)出奇怪甚至令人震驚的行為。他們的性格或行為突然改變被稱為精神病發(fā)作。

精神分裂癥的嚴(yán)重程度因人而異。有些人只經(jīng)歷過一次精神病發(fā)作，而另一些人一生中會(huì)經(jīng)歷多次精神病發(fā)作。在精神病發(fā)作期間，您可能會(huì)過上相對(duì)正常的生活。盡管如此，隨著時(shí)間的推移，其他人可能會(huì)遇到更多的功能障礙，在全面的精神病發(fā)作之間幾乎沒有改善。精神分裂癥的癥狀似乎先惡化，然后好轉(zhuǎn)，循環(huán)往復(fù)，稱為復(fù)發(fā)和緩解。

精神分裂癥癥狀

精神分裂癥早期癥狀

精神分裂癥的最初癥狀通常出現(xiàn)在男性十幾歲或二十出頭的時(shí)期，以及女性二十多歲到三十歲出頭的時(shí)期。它對(duì)男性和女性的影響相同。癥狀首次出現(xiàn)和完全精神病出現(xiàn)之前的時(shí)期稱為前驅(qū)期。它可以持續(xù)幾天、幾周甚至幾年。前驅(qū)期可能很難識(shí)別，因?yàn)橥ǔ]有特定的觸發(fā)因素。您可能只會(huì)注意到微妙的行為變化，尤其是青少年。這包括：

• 成績(jī)的變化
• 社交退縮
• 注意力不集中
• 脾氣暴躁
• 睡眠困難

精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀

在這種情況下，積極這個(gè)詞并不意味著好的。它指的是不基于現(xiàn)實(shí)的附加想法或行為。它們有時(shí)被稱為精神病癥狀。癥狀可能包括：

妄想：這些都是錯(cuò)誤的、混雜的、有時(shí)甚至是奇怪的信念，并非基于現(xiàn)實(shí)。即使事實(shí)擺在眼前，這個(gè)人也拒絕放棄這些信念。例如，有妄想的人可能相信人們可以聽到他們的想法，他們是上帝或魔鬼，或者人們將想法植入他們的頭腦或密謀反對(duì)他們。

幻覺：這些涉及不真實(shí)的感覺。聽到聲音是精神分裂癥患者最常見的幻覺。這些聲音可能會(huì)評(píng)論該人的行為、侮辱他們或發(fā)出命令。不太常見的類型包括看到不存在的東西、聞到奇怪的氣味、嘴里有奇怪的味道，以及即使沒有任何東西接觸您的身體，皮膚也會(huì)有感覺。

緊張癥：在這種情況下，該人可能會(huì)停止說(shuō)話，并且他們的身體可能會(huì)長(zhǎng)時(shí)間固定在一個(gè)位置。 

精神分裂癥紊亂癥狀

這些積極癥狀表明該人無(wú)法清晰思考或按預(yù)期做出反應(yīng)。示例包括：

• 使用無(wú)意義的句子或使用無(wú)意義的詞語(yǔ)，使對(duì)方難以溝通或交談。這被稱為無(wú)組織的演講。
• 快速?gòu)囊粋€(gè)想法轉(zhuǎn)移到下一個(gè)想法，它們之間沒有明顯或邏輯的聯(lián)系
• 緩慢移動(dòng)
• 無(wú)法做出決定
• 寫了很多但是沒有意義
• 忘記或丟失東西
• 重復(fù)動(dòng)作或手勢(shì)，例如踱步或繞圈行走
• 無(wú)法理解日常的景象、聲音和感覺

認(rèn)知精神分裂癥癥狀

這個(gè)人會(huì)遇到麻煩：

• 理解信息并利用它來(lái)做出決定（醫(yī)生可能稱之為執(zhí)行功能不佳）
• 集中注意力或注意
• 工作記憶有限，這意味著他們?cè)谑盏叫畔⒑蠛茈y使用信息。
• 認(rèn)識(shí)到周圍其他人看到的上述問題和癥狀。

精神分裂癥的陰性癥狀

這里的“消極”一詞并不意味著“壞”。它指出精神分裂癥患者缺乏正常行為。精神分裂癥的陰性癥狀包括：

• 缺乏情感或情感范圍有限
• 退出家人、朋友和社交活動(dòng)
• 更少的能量
• 缺乏動(dòng)力
• 失去生活的樂趣或興趣
• 不良的衛(wèi)生和梳妝習(xí)慣

精神分裂癥的原因

精神分裂癥的確切原因尚不清楚。但與癌癥和糖尿病一樣，精神分裂癥是一種具有生物學(xué)基礎(chǔ)的實(shí)際疾病。研究人員發(fā)現(xiàn)了一些似乎使人更有可能患上這種疾病的因素。他們是：

遺傳學(xué)（遺傳）：精神分裂癥可以在家庭中遺傳，這意味著精神分裂癥從父母遺傳給孩子的可能性更大。

腦化學(xué)和電路：精神分裂癥患者可能無(wú)法調(diào)節(jié)稱為神經(jīng)遞質(zhì)的大腦化學(xué)物質(zhì)，這些化學(xué)物質(zhì)控制影響思維和行為的神經(jīng)細(xì)胞的特定途徑或“回路”。

大腦異常：研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者的大腦結(jié)構(gòu)異常。但這并不適用于所有精神分裂癥患者。它可以影響沒有患病的人。

環(huán)境：病毒感染、大麻、吸煙、童年創(chuàng)傷、社交失敗、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素 D 缺乏、社交認(rèn)知和低智商可能是引發(fā)基因構(gòu)成高危人群患精神分裂癥的因素。當(dāng)身體發(fā)生荷爾蒙和身體變化時(shí)，例如青少年時(shí)期，精神分裂癥更容易出現(xiàn)。

誰(shuí)會(huì)患上精神分裂癥？

任何人都可能患上精神分裂癥。它影響著世界各地、不同種族和文化的人們。雖然精神分裂癥可能發(fā)生在任何年齡，但它通常首先出現(xiàn)在青少年時(shí)期或 20 歲出頭。這種疾病對(duì)男性和女性的影響相同，盡管男性的癥狀通常出現(xiàn)得更早。癥狀出現(xiàn)得越早，病情往往越嚴(yán)重。 5 歲以上的兒童可能患有精神分裂癥，但在青春期之前很少見。

精神分裂癥診斷

如果存在精神分裂癥的癥狀，您的醫(yī)生會(huì)進(jìn)行完整的病史檢查，有時(shí)還會(huì)進(jìn)行體檢。雖然沒有專門診斷精神分裂癥的實(shí)驗(yàn)室測(cè)試，但醫(yī)生可能會(huì)使用各種測(cè)試，包括血液測(cè)試或腦成像研究，以排除其他身體疾病或中毒（物質(zhì)誘發(fā)的精神病）作為癥狀的原因。

如果您的醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn)精神分裂癥癥狀的其他身體原因，他們可能會(huì)將您或您的親人轉(zhuǎn)介給精神科醫(yī)生或心理學(xué)家——接受過診斷和治療精神疾病培訓(xùn)的心理健康專業(yè)人員。精神科醫(yī)生和心理學(xué)家使用專門設(shè)計(jì)的訪談和評(píng)估工具來(lái)評(píng)估一個(gè)人是否患有精神障礙。治療師的診斷基于患者及其家人的癥狀報(bào)告以及對(duì)患者態(tài)度和行為的觀察。

要被診斷為精神分裂癥，您必須至少出現(xiàn)以下兩種癥狀并持續(xù)至少 6 個(gè)月：

• 妄想
• 幻覺
• 言語(yǔ)雜亂
• 行為混亂或緊張
• 陰性癥狀

癥狀之一必須是：

• 妄想
• 幻覺
• 言語(yǔ)雜亂

在這6個(gè)月期間，您必須有一個(gè)月出現(xiàn)活躍癥狀。然而，通過成功的治療，它可能會(huì)減少。癥狀應(yīng)該會(huì)對(duì)您的社交或工作產(chǎn)生負(fù)面影響，并且不應(yīng)由任何其他情況引起。

精神分裂癥治療

精神分裂癥治療的目標(biāo)是緩解癥狀并降低復(fù)發(fā)或癥狀復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。治療可能包括：

藥物

用于治療精神分裂癥的主要藥物稱為抗精神病藥。有些是吞服的藥丸，有些是注射劑，有些是每月一次的注射劑。這些藥物不能治愈精神分裂癥，但有助于緩解最令人不安的癥狀，包括妄想、幻覺和思維問題。

較舊的（通常稱為“第一代”）抗精神病藥物包括：

• 氯丙嗪（Thorazine）
• 氟奮乃靜（Prolixin）
• 氟哌啶醇（Haldol）
• 鹽酸洛沙平（洛沙平）
• 奮乃靜（Trilafon）
• 硫噻噸（Navane）
• 三氟拉嗪（Stelazine）

用于治療精神分裂癥的較新（“非典型”或第二代）藥物包括：

• 阿立哌唑（Abilify）
• 阿立哌唑月桂酯（Aristada）
• 阿塞那平（Saphris）
• 布雷哌唑（Rexulti）
• 卡利拉嗪（Vraylar）
• 氯氮平（Clozaril）
• 伊潘立酮（Fanapt）
• 魯馬特哌隆（Caplyta）
• 魯拉西酮（Latuda）
• 奧氮平（再普樂）
• 奧氮平/沙米多芬 (Lybalvi)
• 帕潘立酮（Invega Sustenna）
• 帕潘立酮（Invega Trinza）
• 喹硫平（思瑞康）
• 利培酮（Risperdal）
• 齊拉西酮（Geodon）

注意：氯氮平是 FDA 批準(zhǔn)的唯一一種治療精神分裂癥且對(duì)其他治療方法耐藥的藥物。它還用于減少有精神分裂癥風(fēng)險(xiǎn)的人的自殺行為。

一類稱為毒蕈堿激動(dòng)劑的新型藥物目前正在試驗(yàn)用于治療精神分裂癥。

協(xié)調(diào)專業(yè)護(hù)理 (CSC)

這是一種在精神分裂癥首次癥狀出現(xiàn)時(shí)進(jìn)行治療的團(tuán)隊(duì)方法。它將醫(yī)學(xué)和治療與社會(huì)服務(wù)、就業(yè)和教育干預(yù)結(jié)合起來(lái)，并盡可能讓家庭參與其中。早期治療是幫助患者過上健康生活的關(guān)鍵。

心理社會(huì)治療

雖然藥物可能有助于緩解精神分裂癥的癥狀，但各種心理社會(huì)治療可以幫助解決疾病帶來(lái)的行為、心理、社會(huì)和職業(yè)問題。通過治療，人們還可以學(xué)會(huì)控制自己的癥狀，識(shí)別復(fù)發(fā)的早期預(yù)警信號(hào)，并制定復(fù)發(fā)預(yù)防計(jì)劃。心理社會(huì)療法包括：

• 康復(fù)，重點(diǎn)是社交技能和職業(yè)培訓(xùn)，以幫助精神分裂癥患者在社區(qū)中發(fā)揮作用并盡可能獨(dú)立生活
• 認(rèn)知補(bǔ)救，涉及學(xué)習(xí)克服信息處理問題的技術(shù)。演習(xí)、輔導(dǎo)和基于計(jì)算機(jī)的練習(xí)可以增強(qiáng)涉及注意力、記憶力、計(jì)劃和組織的心理技能。
• 個(gè)體心理治療，可以幫助患者更好地了解自己的疾病并學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)和解決問題的技能
• 家庭治療，可以幫助家庭成員應(yīng)對(duì)和支持患有精神分裂癥的親人。
• 團(tuán)體治療/支持小組，可以提供持續(xù)的相互支持

住院治療

許多精神分裂癥患者可能會(huì)在門診接受治療。但住院治療可能是人們最好的選擇：

• 癥狀嚴(yán)重時(shí)
• 誰(shuí)可能會(huì)傷害自己或他人
• 誰(shuí)在家不能照顧自己

電驚厥治療 (ECT)

在此過程中，電極附著在人的頭皮上。當(dāng)他們?cè)谌砺樽硐率焖瘯r(shí)，醫(yī)生會(huì)對(duì)大腦進(jìn)行輕微的電擊。 ECT 療法通常每周進(jìn)行兩到三次治療，持續(xù)數(shù)周。每次休克治療都會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作得到控制。隨著時(shí)間的推移，一系列的治療會(huì)導(dǎo)致情緒和思維的改善。科學(xué)家們并不完全了解 ECT 及其引起的控制性癲癇發(fā)作有何幫助。一些研究人員認(rèn)為 ECT 引起的癲癇發(fā)作可能會(huì)影響大腦中神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。 ECT 對(duì)精神分裂癥的治療效果不如抑郁癥或雙相情感障礙，因此在沒有情緒癥狀的情況下并不經(jīng)常使用。當(dāng)藥物不再起作用，或者嚴(yán)重的抑郁癥或緊張癥使治療疾病變得困難時(shí)，它可以提供幫助。

研究

研究人員正在研究干細(xì)胞、深部腦刺激（DBS）來(lái)治療精神分裂癥。

• 深部腦刺激（DBS）：醫(yī)生通過手術(shù)植入電極，刺激某些被認(rèn)為控制思維和感知的大腦區(qū)域。DBS是治療嚴(yán)重帕金森病和特發(fā)性震顫的既定療法，但它對(duì)于精神疾病的治療仍處于實(shí)驗(yàn)階段。
• 干細(xì)胞治療：既往研究，干細(xì)胞有利于修復(fù)病變或受損的器官和組織，已用于腦卒中、阿爾茨海默癥和帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床研究，具有良好的治療效果。鑒于干細(xì)胞修復(fù)神經(jīng)組織和調(diào)節(jié)腦部微環(huán)境的作用，預(yù)示著干細(xì)胞是治療精神分裂癥的有前景且極具吸引力的靶向治療手段。

精神分裂癥患者有危險(xiǎn)嗎？

流行書籍和電影經(jīng)常將患有精神分裂癥和其他精神疾病的人描述為危險(xiǎn)和暴力的人。大多數(shù)精神分裂癥患者并不具有暴力傾向。更多時(shí)候，他們會(huì)退縮并喜歡獨(dú)處。當(dāng)精神疾病患者確實(shí)參與危險(xiǎn)或暴力行為時(shí)，通常是由于他們的精神病以及擔(dān)心自己受到周圍環(huán)境的某種威脅的結(jié)果。吸毒或酗酒會(huì)使情況變得更糟。

另一方面，精神分裂癥患者可能對(duì)自己構(gòu)成危險(xiǎn)。自殺是精神分裂癥患者過早死亡的首要原因。

精神分裂癥患者的前景如何？

通過適當(dāng)?shù)闹委煟蠖鄶?shù)精神分裂癥患者可以過上富有成效和充實(shí)的生活。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度以及他們的康復(fù)情況和堅(jiān)持治療的情況，他們應(yīng)該能夠與家人或社區(qū)環(huán)境一起生活，而不是長(zhǎng)期住在精神病院。

精神分裂癥可以預(yù)防嗎？

目前還沒有已知的方法可以預(yù)防精神分裂癥。然而，早期診斷和治療可以幫助避免或緩解頻繁的復(fù)發(fā)和住院治療。遵循治療計(jì)劃有助于減少對(duì)患者生活、家庭和人際關(guān)系的干擾。

要點(diǎn)

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的、終生的精神疾病。雖然沒有已知的具體原因，但研究人員認(rèn)為，遺傳易感性、觸發(fā)事件和環(huán)境因素的結(jié)合在該疾病的發(fā)病過程中共同作用。男性和女性同樣受到影響，大多數(shù)人在青春期和成年初期出現(xiàn)癥狀。診斷后可以使用多種治療方法，并且新興的治療方法也即將出現(xiàn)。早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)于幫助患有這種疾病的人至關(guān)重要。

精神分裂癥常見問題解答

精神分裂癥患者能過上正常人的生活嗎？

雖然精神分裂癥患者可能難以過上正常的生活，但這是可能的。早期治療、強(qiáng)大的支持系統(tǒng)以及積極尋求可用資源可以幫助減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)并增加正常生活的可能性。通常，三分之一的被診斷患有精神分裂癥的人通過適當(dāng)?shù)闹委熆梢跃徑獍Y狀。

如果精神分裂癥不及時(shí)治療會(huì)發(fā)生什么？

如果不及時(shí)治療，精神分裂癥可能會(huì)破壞一個(gè)人的生活，并帶來(lái)嚴(yán)重后果。精神分裂癥的并發(fā)癥可能是：

• 自殺
• 自殺念頭和/或行為
• 沮喪
• 焦慮
• 強(qiáng)迫癥
• 藥物濫用
• 失業(yè)
• 無(wú)法上學(xué)/完成學(xué)業(yè)
• 貧困
• 無(wú)家可歸
• 社交隔離
• 受害
• 共病健康和醫(yī)療問題
• 攻擊性，雖然很少見

精神分裂癥如何影響一個(gè)人的生活？

如果不及時(shí)治療，精神分裂癥會(huì)擾亂個(gè)人生活的各個(gè)方面。他們經(jīng)常在人際關(guān)系、就業(yè)或上學(xué)方面遇到困難，缺乏經(jīng)濟(jì)能力，可能無(wú)家可歸，并面臨成為受害者的風(fēng)險(xiǎn)。他們的日常生活在現(xiàn)實(shí)與想象之間搖擺不定。精神分裂癥患者可能會(huì)出現(xiàn)精神病、與藥物濫用作斗爭(zhēng)，并且自殺的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。通過治療，您可以緩解癥狀并改善您的健康狀況。

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