腦癱康復(fù)的治療方案有哪些？
腦癱的治療方案通常包括以下幾種方法：
- 藥物治療：
- 緩解痙攣藥物：如神經(jīng)肌肉阻滯劑（A型肉毒毒素）和化學(xué)去神經(jīng)支配藥物（苯酚、乙醇）。
- 口服藥物：如苯二氮類、丹曲林、巴氯芬、替扎尼定等。
- 肌張力障礙管理藥物：如A型肉毒毒素、鹽酸苯海索、加巴噴丁等。
- 改善低骨密度和骨質(zhì)疏松藥物：如維生素D、鈣補(bǔ)充劑和雙磷酸鹽。
- 神經(jīng)營養(yǎng)藥物：如鼠神經(jīng)生長因子。
- 外科治療：
- 石膏矯形：通過固定關(guān)節(jié)并持續(xù)牽伸肌肉及關(guān)節(jié)周圍組織來矯正畸形。
- 骨科手術(shù)：如脊柱融合術(shù)、軟組織手術(shù)結(jié)合股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)等。
- 選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（SDR）：通過切斷脊神經(jīng)根降低肌張力。
- 運(yùn)動治療：
- 包括運(yùn)動控制、任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練（TOT）、目標(biāo)導(dǎo)向性訓(xùn)練（GDT）、游戲療法、手-臂雙側(cè)強(qiáng)化訓(xùn)練、動作觀察療法（AOT）、運(yùn)動想象療法（MIT）、坐到站的轉(zhuǎn)化和功能性任務(wù)訓(xùn)練、鏡像視覺反饋療法（MVF）、行走速度和耐力訓(xùn)練、減重步態(tài)訓(xùn)練、體能訓(xùn)練、漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練、核心穩(wěn)定性訓(xùn)練（CST）、預(yù)防攣縮的運(yùn)動治療方法、神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法（NDT）等。
- 物理因子治療：
- 如功能性電刺激（FES）、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（RTMS）、水療、蠟療、生物反饋療法等。
- 干細(xì)胞治療：
- 近年來，干細(xì)胞療法作為多種新生兒疾病的治療手段正在迅速發(fā)展，多項(xiàng)動物實(shí)驗(yàn)和臨床研究表明干細(xì)胞移植治療腦癱是安全有效，這為腦癱患兒及其家庭帶來了新的曙光。
- 作業(yè)治療：
- 如感知提醒療法（SCT）、治療性器樂表演、視覺功能訓(xùn)練、強(qiáng)制性誘導(dǎo)運(yùn)動療法（CIMT）、雙手強(qiáng)化訓(xùn)練（BIT）、A型肉毒毒素注射結(jié)合作業(yè)治療等。
- 言語語言治療：
- 包括呼吸功能訓(xùn)練、發(fā)聲功能訓(xùn)練、共鳴功能訓(xùn)練、口部運(yùn)動訓(xùn)練、構(gòu)音語音功能訓(xùn)練、語音韻律訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、語言理解能力訓(xùn)練、語言表達(dá)能力訓(xùn)練、語言溝通能力訓(xùn)練、前語言期溝通技能訓(xùn)練、讀寫能力訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉電刺激治療、針灸治療、口腔周圍穴位按摩、音樂治療等。
- 其他治療：
- 包括強(qiáng)化生物反饋訓(xùn)練、文娛體育（舞蹈療法、跑步療法、自行車療法、瑜伽療法、心理治療）、游戲療法、音樂療法、動物輔助療法、全身振動訓(xùn)練、父母的干預(yù)等。
這些治療方案需要根據(jù)患兒的具體情況由專業(yè)醫(yī)師制定和調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)最佳的康復(fù)效果。請注意，以上信息僅供參考，具體治療方案應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生。
腦癱 (CP) 影響著每345名兒童中的一名，是兒童時(shí)期診斷出的最常見的運(yùn)動障礙。腦癱患者難以控制肌肉，從而導(dǎo)致運(yùn)動、平衡和協(xié)調(diào)困難。腦癱的治療可以顯著改善患者的生活質(zhì)量，但腦癱無法治愈。早期診斷、治療和干預(yù)是最大限度發(fā)揮兒童發(fā)展?jié)摿酮?dú)立水平的最佳方法。
要點(diǎn)：
- 腦癱的治療和治療旨在最大限度地提高兒童的身體、情感和教育發(fā)展。
- 被診斷患有腦癱的兒童將接受多位醫(yī)學(xué)專家以及物理、職業(yè)和言語治療師的咨詢。
- 功能性電刺激、約束誘導(dǎo)療法和干細(xì)胞療法等較新的治療方法在改善活動能力和功能方面顯示出有希望的結(jié)果。
腦癱——有多常見？
大多數(shù)腦癱病例是在懷孕、分娩或出生后不久發(fā)生的腦損傷造成的。這種腦損傷改變了大腦發(fā)育和協(xié)調(diào)運(yùn)動的方式，導(dǎo)致影響運(yùn)動、姿勢和平衡的各種癥狀。
CP主要分為三種類型。當(dāng)出現(xiàn)不止一種類型的癥狀時(shí)，兒童被診斷為混合性腦癱。
這三個(gè)分類是：
- 痙攣：最常見的。肌肉過于緊張會導(dǎo)致運(yùn)動困難。
- 運(yùn)動障礙：隨意運(yùn)動有問題。無意識或重復(fù)的肌肉運(yùn)動會影響姿勢和平衡。
- 共濟(jì)失調(diào)：最不常見。大腦中控制平衡和協(xié)調(diào)的區(qū)域受到的影響更大。
腦損傷的位置和程度會影響兒童可能經(jīng)歷的殘疾的嚴(yán)重程度。早期診斷和干預(yù)對于兒童充分成長和發(fā)展至關(guān)重要。
殘疾嚴(yán)重程度差異很大，一些腦癱患者可以獨(dú)立生活和工作，而另一些人則需要持續(xù)護(hù)理。患有腦癱的兒童和成人通常同時(shí)患有其他也會使生長和發(fā)育復(fù)雜化的疾病，例如學(xué)習(xí)障礙、行為問題和癲癇發(fā)作。
腦癱能治好嗎？
腦癱雖然無法徹底治愈，但可以通過綜合治療和康復(fù)訓(xùn)練來改善患者的生活質(zhì)量，甚至達(dá)到自理或回歸社會的目的。
腦癱的治療選擇
腦癱最常見的治療涉及各種醫(yī)療、手術(shù)和治療服務(wù)。CP治療的總體目標(biāo)是讓兒童充分成長和發(fā)展。治療因人而異，也取決于年齡。患有腦癱的兒童在成長過程中會拜訪許多醫(yī)療和治療專家。
早期干預(yù)旨在利用神經(jīng)可塑性，即大腦在某些區(qū)域受損后創(chuàng)建新連接并形成新路徑的能力。研究表明，早期服務(wù)和干預(yù)可以帶來更好的整體發(fā)展結(jié)果。
醫(yī)療專家
當(dāng)初級保健提供者懷疑腦癱時(shí)，轉(zhuǎn)診給神經(jīng)科醫(yī)生通常是第一步。然后，神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行深入檢查，進(jìn)行 MRI 等測試來支持診斷，并制定治療計(jì)劃。
骨科醫(yī)生會跟蹤孩子的發(fā)育情況，并可以進(jìn)行多種手術(shù)以提高活動能力和舒適度。
兒童也會被轉(zhuǎn)介給聽力和視力專家，因?yàn)檫@兩種問題都很常見。此外，隨著您孩子的成長和發(fā)育，可能需要轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)學(xué)專業(yè)。
常用藥物
藥物針對腦癱癥狀，旨在減輕疼痛并提高生活質(zhì)量。一些常見的藥物包括：
- 治療痙攣的藥物：Onabotulinumtoxin A (Botox) 注射可控制疼痛并減少痙攣，從而改善活動能力。巴氯芬（Lioresal）和地西泮（Valium）有助于放松肌肉。
- 治療肌張力障礙的藥物：卡比多巴-左旋多巴（Sinemet）和氯硝西泮（Klonopin）的目標(biāo)是多巴胺，一種影響運(yùn)動的大腦信使。
外科手術(shù)
隨著腦癱兒童的成長，肌肉和肌腱與生長中的骨骼的連接方式會出現(xiàn)問題。痙攣、緊張的肌肉會造成攣縮，這是一種影響運(yùn)動并引起疼痛的異常姿勢。
- 肌肉或肌腱延長：這些手術(shù)“釋放”緊張的肌肉，以減輕疼痛并改善運(yùn)動。
- 髖關(guān)節(jié)手術(shù)：髖關(guān)節(jié)移位也很常見，有時(shí)需要髖關(guān)節(jié)重建以改善活動能力。
- 神經(jīng)手術(shù)：有時(shí)，神經(jīng)外科醫(yī)生會選擇性地切除神經(jīng)根，以減少痙攣并改善孩子的運(yùn)動控制。這項(xiàng)手術(shù)可以提高孩子的行走能力并改善整體運(yùn)動范圍。
- 飼管放置：?患有腦癱的人可能會出現(xiàn)進(jìn)食、飲水和吞咽困難。有時(shí)需要飼管來提供最佳營養(yǎng)。
物理和職業(yè)治療
一旦懷疑有腦癱，應(yīng)轉(zhuǎn)診至物理治療 (PT) 和職業(yè)治療 (OT)。高質(zhì)量的PT和OT可以最大限度地提高孩子掌握粗大運(yùn)動技能（例如行走）和精細(xì)運(yùn)動技能（例如使用鉛筆或穿珠子）的能力。與無法在生命早期接受治療的兒童相比，早期轉(zhuǎn)診的兒童往往具有更高的功能水平并且具有更多的獨(dú)立性。
言語治療
影響說話和進(jìn)食能力的肌肉通常會受到CP的影響，從而使這些活動變得困難。言語病理學(xué)家 (SLP) 評估并治療這些病癥。它們可以幫助腦癱患者加強(qiáng)和協(xié)調(diào)說話和進(jìn)食所需的動作。SLP還可以努力使用替代溝通方式，例如手語或輔助設(shè)備，這對無法通過言語進(jìn)行溝通的腦癱患者很有幫助。
其他治療團(tuán)隊(duì)
娛樂、藝術(shù)和音樂療法可以讓患有腦癱的兒童和成人以有意義的方式表達(dá)自己。這可以增強(qiáng)自尊并發(fā)展與他人的關(guān)系。
輔助設(shè)備
輔助器具有多種形式，從簡單到復(fù)雜，可以顯著改善腦癱患者的生活質(zhì)量。例如，電動輪椅、支架和手杖可以幫助移動。通訊設(shè)備允許腦癱患者向周圍的人傳達(dá)他們的需求和愿望，從而直接影響人際關(guān)系。許多患有腦癱的兒童也有聽力困難，可能會使用助聽器或成為人工耳蝸的候選者。
腦癱的最新研究和治療
NIH臨床試驗(yàn)網(wǎng)站上目前列出了1,100多項(xiàng)處于不同研究階段的臨床研究。一些有前景的新興治療方法包括：
- 功能性電刺激（FES）：在這種治療中，低強(qiáng)度電流會刺激痙攣的肌肉。這種刺激可以幫助增強(qiáng)肌肉并改善運(yùn)動。
- 約束誘導(dǎo)療法（CIT）：一個(gè)人的優(yōu)勢手臂或腿受到限制，迫使他們使用較弱的肢體。目標(biāo)是加強(qiáng)較弱的肢體。這種治療方法已經(jīng)投入使用，但目前的研究旨在確定CIT在兼職或全天候使用時(shí)是否效果更好。
- 干細(xì)胞療法：干細(xì)胞是能夠發(fā)育成多種類型細(xì)胞的細(xì)胞，包括受損的腦細(xì)胞。到目前為止，干細(xì)胞治療試驗(yàn)已顯示粗大運(yùn)動功能得到改善，更多的研究正在進(jìn)行中。
腦癱患者可以獲得哪些支持？
腦癱的診斷對于整個(gè)家庭來說是改變生活的時(shí)刻。幸運(yùn)的是，可以提供多種類型的支持。由醫(yī)療保健提供者、治療師、社會工作者和教育專業(yè)人員組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)將與您的家人合作，提供最好的護(hù)理和適合發(fā)育的治療。
照顧患有嚴(yán)重身體和發(fā)育障礙的兒童會造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，大多數(shù)患有腦癱的兒童都有資格獲得醫(yī)療補(bǔ)助健康保險(xiǎn)，并且許多兒童符合社會保障殘疾收入（SSI 福利）的要求。 您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可以幫助您瀏覽和申請這些計(jì)劃。
此外，一些地方、國家和國際組織與家庭合作，提供教育和資源。與這些組織和其他家庭的聯(lián)系可以創(chuàng)造一種社區(qū)意識和對家庭的支持。
腦癱治療根據(jù)個(gè)人的癥狀、年齡和資源獲取情況而有所不同。最常見的治療方法包括藥物、外科手術(shù)和干細(xì)胞療法。CP治療不能治愈該疾病，但可以顯著改善一個(gè)人的生活質(zhì)量。早期診斷、治療和干預(yù)是最大限度發(fā)揮兒童發(fā)展?jié)摿酮?dú)立水平的最佳方法。
資源：
- 疾病控制中心。 腦癱的數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)。
- 《美國醫(yī)學(xué)會雜志》兒科。 腦癱的早期、準(zhǔn)確診斷和早期干預(yù)在診斷和治療方面取得進(jìn)展。
- 美國家庭醫(yī)生。 腦癱：概述。
- 世界干細(xì)胞雜志。 干細(xì)胞治療和腦癱：系統(tǒng)評價(jià)和薈萃分析。
- 腦癱研究網(wǎng)絡(luò)。 腦癱工具套件。
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