糖化血紅蛋白A1c測(cè)試可測(cè)量與血紅蛋白結(jié)合的血糖量。

目錄

1. 什么是血糖？
2. 什么是血紅蛋白A1C測(cè)試？
3. 什么時(shí)候需要進(jìn)行糖化血紅蛋白測(cè)試？
4. HbA1c測(cè)試如何進(jìn)行？
5. 糖化血紅蛋白測(cè)試過程中會(huì)發(fā)生什么？
6. 糖化血紅蛋白測(cè)試有風(fēng)險(xiǎn)嗎？
7. 應(yīng)多久檢查一次糖化血紅蛋白 (A1c) 水平？
8. 哪些因素會(huì)影響糖化血紅蛋白的準(zhǔn)確性？

介紹：血液中葡萄糖的含量可通過糖化血紅蛋白測(cè)試來確定。該測(cè)試通常稱為A1c或HbA1c。血紅蛋白是紅細(xì)胞的組成部分，可將氧氣從肺部輸送到身體的其他部位。HbA1c測(cè)試可顯示過去三個(gè)月內(nèi)血紅蛋白結(jié)合葡萄糖的平均水平。紅細(xì)胞通常可存活三個(gè)月；因此，這是平均值。通過非侵入性血液測(cè)試可確定患者是否患有糖尿病前期（高血糖水平可導(dǎo)致糖尿病、心臟病和中風(fēng)）、檢測(cè)糖尿病以及了解糖尿病患者控制病情的有效性。

什么是血糖？

血液中的主要糖分稱為血糖或葡萄糖。它是人體的主要能量來源，可從人們食用的食物中獲取。人體所有細(xì)胞都從血液中獲取葡萄糖作為燃料。血糖水平過高是糖尿病的癥狀。長期來看，血液中葡萄糖過多可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。即使沒有糖尿病，人們也可能偶爾遇到血糖過低或過高的問題。

保持健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和服藥有助于將血糖水平維持在理想范圍內(nèi)，這對(duì)于糖尿病患者來說至關(guān)重要。可能需要每天多次檢查血糖。醫(yī)務(wù)人員還會(huì)進(jìn)行 A1C 血液測(cè)試。該測(cè)試可測(cè)量三個(gè)月的平均血糖水平。如果血糖過高，患者可能需要服藥或吃特定食物。

什么是糖化血紅蛋白測(cè)試，檢測(cè)的是什么？

糖化血紅蛋白 (HbA1C) 測(cè)試是一種血液測(cè)試，用于測(cè)量過去兩到三個(gè)月的平均血糖 (葡萄糖) 水平。葡萄糖是由消耗的能量食物形成的。胰島素是幫助葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的關(guān)鍵激素。糖尿病患者胰島素分泌不正常。這會(huì)導(dǎo)致血液中的葡萄糖增加，細(xì)胞無法利用它。

血液中的葡萄糖會(huì)附著在血紅蛋白上。血紅蛋白是紅細(xì)胞中的一種蛋白質(zhì)。每當(dāng)血糖水平升高時(shí)，更多的血紅蛋白就會(huì)與葡萄糖結(jié)合。A1C測(cè)試有助于測(cè)量紅細(xì)胞中含有葡萄糖包被的血紅蛋白的百分比。

A1C測(cè)試提供三個(gè)月的平均血糖水平。原因是：

• 葡萄糖與紅細(xì)胞結(jié)合直至它們存活。
• 紅細(xì)胞的壽命為三個(gè)月。

1. 糖化與糖基化：糖化是一種酶不起作用的過程。它被認(rèn)為是不可逆的，并且取決于濃度。在這種類型的反應(yīng)中，葡萄糖或碳水化合物與蛋白質(zhì)、脂質(zhì)或 DNA（脫氧核糖核酸）結(jié)合。

糖基化是酶發(fā)揮作用的過程。在這個(gè)過程中，碳水化合物添加到蛋白質(zhì)或脂質(zhì)中是由酶介導(dǎo)的。

2. HbA1C和空腹胰島素測(cè)試：空腹血糖測(cè)試（FBS）或空腹血漿葡萄糖（FPG），需要準(zhǔn)備。FBS測(cè)試需要禁食8小時(shí)。HbA1C測(cè)試無需準(zhǔn)備。

HbA1C測(cè)量?jī)傻饺齻€(gè)月的平均血糖水平，而FBS測(cè)量的是即時(shí)血糖水平。FBS測(cè)試被認(rèn)為比HbA1C對(duì)疾病和急性應(yīng)激更敏感。

什么時(shí)候需要進(jìn)行糖化血紅蛋白測(cè)試？

患有糖尿病的人每年應(yīng)進(jìn)行兩到四次 A1c 測(cè)試，以了解其控制情況。醫(yī)務(wù)人員會(huì)建議進(jìn)行測(cè)試的頻率。如果有人出現(xiàn)糖尿病癥狀但尚未得到診斷，醫(yī)務(wù)人員可能會(huì)開具 A1c 測(cè)試。

這些標(biāo)志包括以下內(nèi)容：

• 視覺模糊。
• 持續(xù)感到疲勞。
• 排尿更加頻繁。
• 口渴感加劇，這是非常不尋常的。

如果一個(gè)人有患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，他們可能還會(huì)接受 A1c 測(cè)試。風(fēng)險(xiǎn)因素包括：

• 肥胖或體重過重。
• 家里有人有糖尿病。
• 缺乏鍛煉或活動(dòng)。
• 心臟病史。
• 高血壓。
• 老年。

HbA1c測(cè)試如何進(jìn)行？

醫(yī)護(hù)人員會(huì)使用一根小針從手臂的血管中抽取血液。插入一根小針后，會(huì)采集血液樣本并保存在試管或小瓶中。當(dāng)針頭進(jìn)入或退出時(shí)，患者會(huì)感到輕微的刺痛。通常，這只需要幾分鐘。HbA1c測(cè)試不需要患者做任何特殊準(zhǔn)備。

糖化血紅蛋白測(cè)試過程中會(huì)發(fā)生什么？

一些醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的辦公室配有 A1c 儀器；只需從指尖滴一滴血即可，這與家庭血糖測(cè)試非常相似，可在短時(shí)間內(nèi)得出結(jié)果。其他醫(yī)療專業(yè)人員可能會(huì)要求將 A1c 作為實(shí)驗(yàn)室測(cè)試，需要在實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)院或醫(yī)生辦公室進(jìn)行。測(cè)試通常持續(xù)不到五分鐘，結(jié)果通常在一兩天內(nèi)即可獲得。

血液將由以下人員抽取：

1. 如果穿著長袖衣服，則希望個(gè)人卷起袖子露出上臂。
2. 他們會(huì)用一種叫做止血帶的緊帶纏住上臂。
3. 將清潔手臂內(nèi)側(cè)彎曲的區(qū)域或肘部?jī)?nèi)側(cè)的區(qū)域。
4. 他們會(huì)用一根小針插入靜脈。
5. 他們會(huì)將血液注入連接針頭的管子里。
6. 拔出針頭后，他們會(huì)在小針刺部位貼上繃帶。

糖化血紅蛋白測(cè)試有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

血液檢查通常是常規(guī)檢查，不會(huì)造成太大危險(xiǎn)。但當(dāng)針頭插入血液時(shí)，可能會(huì)感到有點(diǎn)不適，也可能會(huì)有一點(diǎn)淤青。

結(jié)果解釋：A1c 測(cè)試結(jié)果以百分比值表示。該數(shù)字表示已糖化或吸收葡萄糖的血紅蛋白百分比。如果過去幾個(gè)月的血糖水平較高，則該比例較高。就數(shù)字而言，沒有一刀切的目標(biāo)。理想的 A1c 水平可能因年齡和其他因素而異。對(duì)于大多數(shù)糖尿病成人來說，A1c 百分比低于 7% 是目標(biāo)。

• HbA1c ≤ 5.7% 為正常。
• 5.7% 至 6.4% 之間的 HbA1c 表明處于糖尿病前期。
• 6.5% 或更高的 HbA1c 水平意味著患有糖尿病。

結(jié)果可能會(huì)有所不同。如果有人對(duì)結(jié)果有任何疑慮，請(qǐng)咨詢醫(yī)療保健從業(yè)者。

應(yīng)多久檢查一次糖化血紅蛋白 (A1c) 水平？

如果糖尿病患者希望快速降低糖化血紅蛋白水平，建議他們每三個(gè)月檢查一次糖化血紅蛋白水平，直到達(dá)到治療目標(biāo)。還建議糖尿病患者每六個(gè)月評(píng)估一次糖化血紅蛋白，以了解他們是否保持穩(wěn)定的血糖水平并達(dá)到治療目標(biāo)。

患者及其醫(yī)療保健提供者可以監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平，以了解他們?cè)谝欢螘r(shí)間內(nèi)管理血糖（葡萄糖）水平的有效性。然而，它們不能代替每日血糖監(jiān)測(cè)。

哪些因素會(huì)影響糖化血紅蛋白的準(zhǔn)確性？

糖化血紅蛋白（HbA1c）的準(zhǔn)確性可能受到多種因素的影響，這些因素包括：

1. 檢測(cè)方法：不同的檢測(cè)方法可能導(dǎo)致HbA1c結(jié)果的差異。例如，顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法測(cè)定的HbA1c值通常低于離子交換高效液相色譜法（HPLC法），因此實(shí)驗(yàn)室應(yīng)以HPLC法為參考方法進(jìn)行校準(zhǔn)。此外，免疫學(xué)方法和酶法等也可能因特異性或靈敏度問題而影響結(jié)果。
2. 血紅蛋白變異體：血紅蛋白變異體（如HbS、HbC等）可能干擾HbA1c的測(cè)定，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。例如，HbSS和HbCC等變異體可能導(dǎo)致免疫測(cè)定法低估HbA1c值。
3. 樣本處理和儲(chǔ)存條件：樣本的處理和儲(chǔ)存條件對(duì)HbA1c的測(cè)定準(zhǔn)確性有顯著影響。例如，樣本在不同溫度下保存的時(shí)間會(huì)影響HbA1c值的穩(wěn)定性，樣本應(yīng)在2-8℃冷藏不超過一周。
4. 生物變異性：個(gè)體的生物變異性（如紅細(xì)胞壽命的變化）也可能影響HbA1c的測(cè)量結(jié)果。例如，紅細(xì)胞生成素治療和碳酰化等生物因素可能影響HbA1c值。
5. 化學(xué)修飾和藥物影響：某些藥物（如干擾素和利巴韋林）以及化學(xué)修飾（如維生素E和C的影響）可能干擾HbA1c的測(cè)定。
6. 設(shè)備校準(zhǔn)和操作：設(shè)備的校準(zhǔn)狀態(tài)和操作過程中的誤差也會(huì)影響HbA1c的準(zhǔn)確性。例如，色譜柱活化時(shí)間不足可能導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果偏差。
7. 其他血液成分：高濃度的甘油三酯和膽紅素等血液成分可能對(duì)某些檢測(cè)方法產(chǎn)生干擾，但有些方法（如G7糖化血紅蛋白分析儀）對(duì)此類干擾不敏感。
8. 年齡和其他臨床因素：年齡和其他臨床因素（如妊娠狀態(tài)）也可能影響HbA1c的準(zhǔn)確性。例如，年齡增加可能降低HbA1c篩查糖尿病的準(zhǔn)確性。

在臨床實(shí)踐中，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的檢測(cè)方法，并注意樣本處理和設(shè)備校準(zhǔn)，以提高HbA1c測(cè)定的準(zhǔn)確性。

結(jié)論：個(gè)人控制糖尿病最重要的措施是定期監(jiān)測(cè)血糖。能夠監(jiān)測(cè)影響統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上升或下降的因素，例如食用各種食物、服用藥物或進(jìn)行體育鍛煉。借助這些知識(shí)，人們可以與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作決定最佳的糖尿病管理策略。這些選擇有助于延緩或預(yù)防糖尿病相關(guān)問題。

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