勃起功能障礙是指男性陰莖無法充分勃起。閱讀這篇文章，了解干細(xì)胞治療勃起功能障礙中的應(yīng)用。

目錄

• 什么是勃起功能障礙？
• 干細(xì)胞如何用于治療人類勃起功能障礙？
• 干細(xì)胞治療勃起功能障礙的臨床實驗有哪些？
• 干細(xì)胞如何輸送？
• 干細(xì)胞療法有哪些副作用？
• 干細(xì)胞治療勃起功能障礙的前景如何？

介紹

勃起功能障礙(ED) 是一種在40歲以上影響超過一半男性人口的性關(guān)系和生活質(zhì)量的疾病。據(jù)信，這種情況在未來五年內(nèi)將影響超過3億男性。各種研究建議應(yīng)用干細(xì)胞治療勃起功能障礙，并取得有希望的結(jié)果，因為它有助于有效修復(fù)受損組織。

自20世紀(jì)90年代以來，干細(xì)胞已被用于治療多種疾病并顯示出潛力。它們的廣泛應(yīng)用反映了其抗炎、免疫調(diào)節(jié)（抑制或刺激免疫系統(tǒng)的物質(zhì)）和治療特性的重要性。干細(xì)胞有助于治療心血管、自身免疫、神經(jīng)和血液疾病、中風(fēng)、帕金森病和脊髓損傷。泌尿系統(tǒng)的疾病或病理狀況也可能受益于干細(xì)胞的使用。

干細(xì)胞在治療人類勃起功能障礙中的應(yīng)用

什么是勃起功能障礙？

勃起功能障礙是一種常見疾病，導(dǎo)致男性無法達(dá)到并維持陰莖勃起以進行性交。通常，40歲以上的男性會出現(xiàn)勃起功能障礙，這對他們的性生活產(chǎn)生巨大影響。勃起功能障礙的原因包括

• 負(fù)責(zé)勃起的神經(jīng)受損。
• 藥物引起的副作用。
• 睪酮等激素水平的變化。

過去幾年，人們對勃起功能障礙的關(guān)注有所增加，目前，它被視為一個公共健康問題。多種疾病都與內(nèi)皮功能障礙（冠狀動脈疾病的一種）有關(guān)，內(nèi)皮功能障礙與嚴(yán)重的勃起功能障礙有關(guān)，并且主要由血管內(nèi)皮調(diào)節(jié)。與勃起功能障礙相關(guān)的疾病包括以下。

• 糖尿病（以高血糖為特征的疾病）。
• 心血管疾病，例如中風(fēng)。
• 帕金森病（影響運動的中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷）。
• 盆腔神經(jīng)損傷。

早期，勃起功能障礙的治療涉及短暫增強陰莖勃起。目前，最廣泛使用的治療方案包括5型磷酸二酯酶抑制劑，例如阿伐那非、伐地那非、西地那非和他達(dá)拉非。

干細(xì)胞如何用于治療人類勃起功能障礙？

• 干細(xì)胞是部分分化或未分化的細(xì)胞，可以獨立更新并分化成更特化的細(xì)胞形式。通常，干細(xì)胞根據(jù)其可分化的細(xì)胞系數(shù)量分為以下幾類：
  • 全能（合子）。
  • 多能（胚胎干細(xì)胞）。
  • 多能（造血干細(xì)胞和間充質(zhì)干細(xì)胞）。
  • 單能。
• 當(dāng)干細(xì)胞分裂時，子細(xì)胞可以保留干細(xì)胞，也可以分化成特殊細(xì)胞，如肌肉或神經(jīng)組織細(xì)胞。干細(xì)胞分裂、分化和引起組織再生的能力受到其環(huán)境的影響。
• 環(huán)境支持干細(xì)胞并與干細(xì)胞相互作用，將它們轉(zhuǎn)化為所需的細(xì)胞類型并進行自我更新。以下干細(xì)胞已用于勃起功能障礙的臨床前研究：
  • 脂肪（脂肪）組織來源的干細(xì)胞。
  • 骨髓來源的干細(xì)胞。
  • 肌肉來源的干細(xì)胞。
• 干細(xì)胞的再生作用是通過分泌多種生長因子并遷移到修復(fù)部位，以及細(xì)胞接觸和分化來獲得的。受損組織根據(jù)接收到的信號或刺激在這些部位再生。
• 干細(xì)胞療法已用于治療勃起功能障礙，因為干細(xì)胞可以分化為神經(jīng)元、內(nèi)皮或平滑肌細(xì)胞。因此，陰莖組織的結(jié)構(gòu)損傷可以得到恢復(fù)。
• 在體外，這些細(xì)胞已證實干細(xì)胞分化。在各種動物模型中，干細(xì)胞療法的臨床前研究已被證明可以改善勃起功能障礙。
• 確切的機制尚未得到證實，包括干細(xì)胞的旁分泌作用作為動物模型中證明的勃起功能障礙的可能機制。

干細(xì)胞治療勃起功能障礙的臨床試驗有哪些？

早在2010年，Bahk團隊首次在實驗環(huán)境中使用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（hUC-MSCs）治療由糖尿病引發(fā)的勃起功能障礙（ED）。該研究共納入了7名患者，年齡在57歲至83歲之間。在接受了每月1.5×10的7次方次干細(xì)胞注射治療后，其中6例患者表現(xiàn)出性欲增加的跡象，3例患者恢復(fù)了早晨勃起。令人振奮的是，在6個月的隨訪中，有2例患者表示性生活達(dá)到了滿意的狀態(tài)。

在研究過程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良事件，并且在隨后進行的為期9個月的隨訪中，所有患者的平均陰莖動脈血流都有所改善。這表明干細(xì)胞治療ED是安全有效的，并且其效果能夠長期維持。

2017年在英國倫敦舉行的一項醫(yī)學(xué)會議上，有科學(xué)家報道，干細(xì)胞治療可恢復(fù)經(jīng)歷了前列腺手術(shù)的男性在正常的性交過程中的勃起功能。該報道基于一項I期臨床試驗：15名接受過前列腺手術(shù)治療后勃起功能障礙的男性，在接受一次干細(xì)胞治療的6個月后，有8名男性能進行正常的性交。

為治療勃起功能障礙，這些患者在此期間并未接受過藥物或陰莖移植手術(shù)。為了能進行干細(xì)胞移植，醫(yī)生要從患者的腹部采用抽脂術(shù)獲得脂肪細(xì)胞，經(jīng)過簡單的處理，轉(zhuǎn)化為通用性干細(xì)胞（all-purpose stem cells），這種干細(xì)胞可分化為各種功能細(xì)胞。

當(dāng)干細(xì)胞輸入體內(nèi)后，細(xì)胞能夠自動選擇需要修復(fù)的方位，稱為“歸巢”。它能到達(dá)影響男性機理的、需要修復(fù)的各個方位，進行全面的修復(fù)，將男性機理修復(fù)成正常的狀態(tài)，效果長久有效。這些干細(xì)胞隨后會在陰莖同時分化為神經(jīng)細(xì)胞和肌肉細(xì)胞，以及排列在血管壁的內(nèi)皮細(xì)胞。

研究結(jié)果顯示，在隨后的一年隨訪期內(nèi)，這些恢復(fù)性交能力的男性并未發(fā)現(xiàn)勃起功能障礙的跡象。

另外，Theranostics雜志里發(fā)布的《誘導(dǎo)性多能干細(xì)胞間充質(zhì)干細(xì)胞移植改善海綿狀神經(jīng)損傷所致勃起功能障礙》研究結(jié)論顯示，iMSC移植顯著恢復(fù)了大鼠海綿狀神經(jīng)損傷并顯示出長期效果。

干細(xì)胞如何輸送？

• 干細(xì)胞可以通過不同的方式施用。臨床前工作特別檢查了靜脈注射（通過靜脈）和腹膜內(nèi)注射（包含腹部器官的區(qū)域）的效果。研究表明，靜脈注射可以更好地改善勃起功能。
• 進一步的研究表明，前列腺周圍（前列腺周圍的組織）植入與海綿體內(nèi)（注射到陰莖根部）注射同樣有效。一般來說，注射劑直接注射到相關(guān)器官中。
• 許多研究表明，甚至不到百分之一的注射干細(xì)胞也可能保留在目標(biāo)組織中，并且可能在注射后幾天內(nèi)消散。
• 注射后，目標(biāo)組織中僅殘留有限量的干細(xì)胞。然而，它們通過觸發(fā)內(nèi)源性修復(fù)和再生機制而產(chǎn)生重要作用。
• 干細(xì)胞進一步促進祖細(xì)胞的分化和增殖，從而改善靶組織的修復(fù)。
• 在所有關(guān)于勃起功能障礙治療的臨床研究中，干細(xì)胞都是通過直接注射到陰莖目標(biāo)組織或海綿體內(nèi)注射的方式進行的。

干細(xì)胞療法有哪些副作用？

干細(xì)胞療法可能會出現(xiàn)某些副作用。據(jù)報道，注射部位會出現(xiàn)以下輕微副作用：

• 短暫的發(fā)紅和腫脹。
• 陰囊（陰莖下的外部囊）和陰莖血腫（血管外的血液收集）。
• 注射部位出現(xiàn)輕微刺激，48 小時內(nèi)消失。

干細(xì)胞治療勃起功能障礙的前景如何？

干細(xì)胞療法在人類勃起功能障礙中的應(yīng)用具有良好的治療潛力。目前從先前進行的研究中獲得的數(shù)據(jù)可以用作利用干細(xì)胞治療勃起功能障礙的基礎(chǔ)。然而，仍需要更多研究以實現(xiàn)更廣泛的應(yīng)用。迫切需要一項隨機、雙盲、對照研究來研究干細(xì)胞治療人類勃起功能障礙的臨床效果。然而，由于其侵入性，它仍然是一項艱巨的任務(wù)。

結(jié)論

各種臨床前和臨床研究已經(jīng)記錄了有關(guān)干細(xì)胞療法治療人類勃起功能障礙的潛在功效和安全性的主要數(shù)據(jù)。然而，未來必須進行隨機臨床試驗，以檢驗它們在足夠數(shù)量的人類中長期的使用情況。這將有助于獲得有關(guān)最佳治療策略的正確知識，并強調(diào)與該療法相關(guān)的潛在不良反應(yīng)。

經(jīng)常問的問題

1.干細(xì)胞在研究中有哪些用途？

干細(xì)胞具有形成身體不同細(xì)胞的獨特能力，使其適用于各種研究目的。干細(xì)胞在研究中的一些常見用途是 – 藥物篩選：測試新藥的安全性和有效性。干細(xì)胞生長成不同的細(xì)胞類型，可用于測試藥物如何作用于它們。 – 疾病模型：干細(xì)胞用于創(chuàng)建疾病模型來研究它們。再生醫(yī)學(xué)：干細(xì)胞可用于再生患病組織。

2.干細(xì)胞在帕金森病中有何用途？

 -疾病建模：通過在實驗室中利用干細(xì)胞創(chuàng)建患者特異性多巴胺能神經(jīng)元，研究人員可以更好地了解帕金森病 (PD) 的原因并創(chuàng)造新的治療方法。

-細(xì)胞替代療法：在這種方法中，多巴胺能神經(jīng)元在實驗室中與干細(xì)胞分化，然后被植入患者的大腦以替代丟失的神經(jīng)元。盡管初步的臨床試驗和動物研究已經(jīng)產(chǎn)生了一些令人鼓舞的發(fā)現(xiàn)，但還需要進行額外的分析來確定該方法的安全性和有效性。 

-神經(jīng)保護：干細(xì)胞還可以產(chǎn)生物質(zhì)，通過促進神經(jīng)元的發(fā)育和存活來幫助保護已經(jīng)受損的神經(jīng)元。當(dāng)帕金森病的早期階段仍然存在大量多巴胺能神經(jīng)元時，這種策略可能特別有幫助。

3.干細(xì)胞可以用來治療勃起功能障礙嗎？

有一些證據(jù)支持干細(xì)胞療法可以改善勃起功能障礙的可能性。內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞都是陰莖勃起過程中的關(guān)鍵元素，干細(xì)胞可以分化成所有這些不同的細(xì)胞類型。通過將干細(xì)胞注入陰莖來重建受損或有缺陷的組織、增強血液流動并恢復(fù)正常的勃起功能可能是可行的。幾項研究干細(xì)胞治療勃起功能障礙可能性的小型試驗的結(jié)果總體上令人鼓舞。例如，2016 年的研究表明，海綿體內(nèi)注射脂肪干細(xì)胞的男性可顯著改善其勃起性能。

4.是否對使用干細(xì)胞療法治療勃起功能障礙的臨床結(jié)果進行了審查？

《性醫(yī)學(xué)評論》雜志最近發(fā)表了干細(xì)胞治療勃起功能障礙臨床結(jié)果的評估。該評價納入了來自17項試驗的 741名患者。研究使用了多種來源的干細(xì)胞，包括脂肪組織、骨髓和臍帶。審查顯示患者對干細(xì)胞治療的耐受性良好并且通常是安全的。最常見的不良反應(yīng)是注射部位輕度不適和水腫。然而，審查還發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞療法顯著改善了勃起功能。

5.美國批準(zhǔn)干細(xì)胞療法治療勃起功能障礙嗎？

美國食品和藥物管理局（FDA）尚未批準(zhǔn)干細(xì)胞治療勃起功能障礙。干細(xì)胞療法治療勃起功能障礙的有效性和安全性的臨床試驗和研究仍在進行中。

6.干細(xì)胞治療勃起功能障礙的進展和未來方向是什么？

目前的研究表明，干細(xì)胞療法治療勃起功能障礙是安全有效的。副作用很少，多項臨床試驗顯示勃起功能顯著改善，包括增加陰莖血流量、改善陰莖硬度和更高的性滿意度。

未來針對勃起功能障礙的干細(xì)胞療法可能會使用組織工程和基因編輯等尖端方法來最大限度地提高其治療效果。此外，為了增加干細(xì)胞用于治療應(yīng)用的可及性和可用性，研究人員正在研究利用各種干細(xì)胞來源，包括誘導(dǎo)多能干細(xì)胞（iPSC）和間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）。

7.干細(xì)胞療法對勃起功能障礙的療效如何？

干細(xì)胞具有恢復(fù)血流和修復(fù)受損組織的能力，這可能有助于治療勃起功能障礙。然而，需要更多的研究來確定這種治療的安全性和有效性。

8.見效最快的勃起功能障礙治療方法是什么？

勃起功能障礙的一些最快的治療選擇是 – 口服藥物：口服藥物可以快速增加勃起。例子包括西地那非（偉哥）、他達(dá)拉非（西力士）和伐地那非（艾力達(dá)）。通過增加陰莖的血流量，這些藥物有助于增強勃起性能。 – 陰莖注射：陰莖注射還可以迅速增強勃起功能。前列地爾是一種有助于促進陰莖血流的藥物，經(jīng)常出現(xiàn)在這些注射劑中。通常由醫(yī)生進行這種治療。

9.勃起功能障礙可以自我糾正嗎？

勃起功能障礙有時可以自行解決，特別是當(dāng)根本原因是暫時的或與特定情況有關(guān)時。例如，如果焦慮或壓力是根本原因，那么一旦壓力源消失，癥狀可能會消失。同樣，如果癥狀是由酗酒或濫用藥物引起的，戒煙可能會有所緩解。然而，大多數(shù)勃起功能障礙是一個需要藥物治療的慢性問題。如果不及時治療，它可能會隨著時間的推移而惡化，并損害一個人的整體健康和生活質(zhì)量。

10.如何自然治療勃起功能障礙？

治療勃起功能障礙的一些自然療法如下。

• -定期鍛煉。
• -管理壓力。 
• -健康的飲食。 
• -戒煙。 
• -獲得充足的睡眠。 
• -服用天然補充劑。

11.勃起功能障礙是終生疾病嗎？

根據(jù)根本原因，勃起功能障礙可能是暫時的或永久性的。由壓力、焦慮、酗酒、疲勞和某些藥物等常見原因引起的勃起功能障礙是暫時的，一旦消除根本原因即可糾正。然而，由于神經(jīng)生物學(xué)和心血管疾病等健康狀況導(dǎo)致的勃起功能障礙是永久性的，需要醫(yī)療護理。

12.勃起功能障礙能徹底治愈嗎？

對于勃起功能障礙有許多有效的治療方法。然而，完全治愈并不總是可能的。有時，治療根本原因可以使癥狀完全康復(fù)。例如，治療導(dǎo)致癥狀的潛在健康問題，如糖尿病、高血壓或荷爾蒙失衡，將有助于糾正。然而，對于某些人來說，勃起功能障礙可能是由無法治療的醫(yī)學(xué)疾病或?qū)﹃幥o神經(jīng)或血管造成不可挽回的傷害引起的。在這些情況下，它可能無法治愈。

13.有哪些食物可以幫助治療勃起功能障礙？

沒有特定的食物可以完全治愈勃起功能障礙。然而，在飲食中添加一些食物可以在很大程度上改善癥狀。以下是一些有助于治療勃起功能障礙的食物。

• -綠葉蔬菜。
• -肥魚。
• -漿果。 
• -堅果。
• -黑巧克力。

• NIH – Erectile Dysfunction Treatment Using Stem Cells: A Reviewhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7825548/#
• NIH – Application of Stem Cell in Human Erectile Dysfunction – A Systematic Reviewhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36320568/
• Application of Stem Cell in Human Erectile Dysfunction – A Systematic Reviewhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9618244/#:~:text=Conclusion,more%20research%20for%20broader%20usage

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