概述

骨髓移植是一種將健康的造血干細(xì)胞注入您體內(nèi)以替代不能產(chǎn)生足夠健康血細(xì)胞的骨髓的程序。骨髓移植也稱為干細(xì)胞移植。

如果您的骨髓停止工作并且不能產(chǎn)生足夠的健康血細(xì)胞，您可能需要進(jìn)行骨髓移植。

骨髓移植可以使用您自己身體的細(xì)胞（自體移植）或來(lái)自捐贈(zèng)者的細(xì)胞（同種異體移植）。

什么是干細(xì)胞移植？

干細(xì)胞移植有什么用？

骨髓移植可用于：

• 通過(guò)替換或挽救因治療而受損的骨髓，安全地進(jìn)行高劑量化療或放療
• 用新的干細(xì)胞替換不能正常工作的骨髓
• 提供新的干細(xì)胞，可以幫助直接殺死癌細(xì)胞

骨髓移植可以使患有多種癌癥和非癌癥疾病的人受益，包括：

• 急性白血病
• 腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良
• 再生障礙性貧血
• 骨髓衰竭綜合征
• 慢性白血病
• 血紅蛋白病
• 霍奇金淋巴瘤
• 免疫缺陷
• 先天性新陳代謝錯(cuò)誤
• 多發(fā)性骨髓瘤
• 骨髓增生異常綜合征
• 成神經(jīng)細(xì)胞瘤
• 非霍奇金淋巴瘤
• 漿細(xì)胞疾病
• 詩(shī)歌綜合癥
• 原發(fā)性淀粉樣變性

干細(xì)胞移植的風(fēng)險(xiǎn)

骨髓移植可能帶來(lái)許多風(fēng)險(xiǎn)。有些人在骨髓移植中遇到的問(wèn)題很少，而其他人可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要治療或住院治療。有時(shí)并發(fā)癥會(huì)危及生命。

您的風(fēng)險(xiǎn)取決于許多因素，包括導(dǎo)致您需要移植的疾病或狀況、移植類型、您的年齡和整體健康狀況。

骨髓移植可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：

• 移植物抗宿主病（僅同種異體移植的并發(fā)癥）
• 干細(xì)胞（移植）失敗
• 臟器損害
• 感染
• 白內(nèi)障
• 不育癥
• 新癌癥
• 死亡

您的醫(yī)療保健提供者可以解釋您因骨髓移植而出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。您可以一起權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和收益，以決定骨髓移植是否適合您。

移植物抗宿主病：干細(xì)胞來(lái)自捐贈(zèng)者時(shí)的潛在風(fēng)險(xiǎn)

如果您接受使用來(lái)自供體的干細(xì)胞的移植（同種異體移植），您可能有患上移植物抗宿主病 (GVHD) 的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)構(gòu)成新免疫系統(tǒng)的供體干細(xì)胞將您身體的組織和器官視為異物并攻擊它們時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種情況。

GVHD可能在移植后的任何時(shí)間發(fā)生。許多接受同種異體移植的人在某個(gè)時(shí)候會(huì)患上GVHD。如果干細(xì)胞來(lái)自無(wú)關(guān)的供體，則GVHD的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大。但是GVHD可能發(fā)生在任何接受捐贈(zèng)者骨髓移植的人身上。

GVHD有兩種類型：急性和慢性。急性GVHD通常發(fā)生在移植后的頭幾個(gè)月。它通常會(huì)影響您的皮膚、消化道或肝臟。慢性GVHD通常發(fā)展較晚并且會(huì)影響許多器官。

慢性GVHD體征和癥狀包括：

• 關(guān)節(jié)或肌肉疼痛
• 呼吸急促
• 持續(xù)咳嗽
• 視力變化，如眼睛干澀
• 皮膚變化，包括皮下疤痕或皮膚僵硬
• 皮疹
• 皮膚和眼白發(fā)黃
• 口干
• 口腔潰瘍
• 腹瀉
• 惡心
• 嘔吐

如何準(zhǔn)備移植前檢查和程序

一系列測(cè)試和程序可以評(píng)估您的總體健康狀況和您的狀況。測(cè)試和程序還確保您為移植做好身體準(zhǔn)備。評(píng)估可能需要幾天或更長(zhǎng)時(shí)間。

此外，一根又長(zhǎng)又細(xì)的管子（靜脈導(dǎo)管）將被植入您胸部或頸部的大靜脈中。導(dǎo)管通常稱為中心線，通常在您的治療期間保留在原位。您的移植團(tuán)隊(duì)將使用中心線將移植的干細(xì)胞、藥物和血液制品注入您的體內(nèi)。

收集干細(xì)胞用于自體移植

如果計(jì)劃使用您自己的干細(xì)胞進(jìn)行移植（自體移植），您將接受一種稱為單采術(shù) (af-uh-REE-sis) 的程序來(lái)收集血液干細(xì)胞。

在單采術(shù)之前，您將每天注射生長(zhǎng)因子以增加干細(xì)胞的產(chǎn)生并將干細(xì)胞轉(zhuǎn)移到您的循環(huán)血液中以便收集它們。

在單采術(shù)期間，血液從靜脈中抽出并通過(guò)機(jī)器循環(huán)。該機(jī)器將您的血液分離成不同的部分，包括干細(xì)胞。這些干細(xì)胞被收集并冷凍以備將來(lái)用于移植。剩余的血液會(huì)返回您的身體。

收集用于同種異體移植的干細(xì)胞

如果您要使用來(lái)自供體的干細(xì)胞進(jìn)行移植（同種異體移植），您將需要一個(gè)供體。一旦找到供體，就會(huì)從該人身上收集干細(xì)胞用于移植。

干細(xì)胞可以來(lái)自您捐贈(zèng)者的血液或骨髓。您的移植團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)您的情況決定哪種方法更適合您。

另一種類型的同種異體移植使用來(lái)自臍帶血的干細(xì)胞（臍帶血移植）。母親可以選擇在嬰兒出生后捐獻(xiàn)臍帶。來(lái)自這些臍帶的血液被冷凍并儲(chǔ)存在臍帶血庫(kù)中，直到需要進(jìn)行骨髓移植。

調(diào)節(jié)過(guò)程

完成移植前測(cè)試和程序后，您將開(kāi)始一個(gè)稱為調(diào)節(jié)的過(guò)程。在調(diào)理期間，您將接受化學(xué)療法和可能的放射療法以：

• 如果您正在接受可能擴(kuò)散到身體其他部位的癌癥治療，請(qǐng)消滅癌細(xì)胞
• 抑制你的免疫系統(tǒng)
• 為新的干細(xì)胞準(zhǔn)備您的骨髓

您接受的調(diào)理過(guò)程類型取決于幾個(gè)因素，包括所治療的疾病、您的整體健康狀況和計(jì)劃的移植類型。作為調(diào)理治療的一部分，您可能同時(shí)接受化療和放療，或者只接受其中一種治療。

調(diào)理過(guò)程的副作用可能包括：

• 惡心和嘔吐
• 腹瀉
• 脫發(fā)
• 口腔潰瘍或潰瘍
• 感染
• 流血的
• 不育或不育
• 貧血
• 疲勞
• 白內(nèi)障
• 器官并發(fā)癥，例如心臟、肝臟或肺部衰竭

您可以采取藥物或其他措施來(lái)減少此類副作用。

降低強(qiáng)度調(diào)節(jié)

根據(jù)您的年齡和健康史，您可能會(huì)接受較低劑量或不同類型的化學(xué)療法或放射療法來(lái)進(jìn)行調(diào)理治療。這稱為降低強(qiáng)度調(diào)節(jié)。

降低強(qiáng)度的調(diào)理會(huì)殺死一些癌細(xì)胞并抑制您的免疫系統(tǒng)。然后，捐贈(zèng)者的細(xì)胞被注入您的體內(nèi)。隨著時(shí)間的推移，供體細(xì)胞會(huì)替換您骨髓中的細(xì)胞。供體細(xì)胞中的免疫因子可能會(huì)對(duì)抗您的癌細(xì)胞。

（干細(xì)胞移植）骨髓移植期間有什么感受

您的骨髓移植發(fā)生在您完成調(diào)理過(guò)程后。在移植當(dāng)天，干細(xì)胞通過(guò)中心靜脈輸注到您的體內(nèi)。

移植輸液是無(wú)痛的。您會(huì)在手術(shù)過(guò)程中保持清醒。

（干細(xì)胞移植）骨髓移植后要注意什么問(wèn)題

當(dāng)新的干細(xì)胞進(jìn)入您的身體時(shí)，它們會(huì)通過(guò)您的血液進(jìn)入您的骨髓。隨著時(shí)間的推移，它們會(huì)繁殖并開(kāi)始制造新的、健康的血細(xì)胞。這稱為植入。通常需要數(shù)周時(shí)間，您體內(nèi)的血細(xì)胞數(shù)量才會(huì)開(kāi)始恢復(fù)到標(biāo)準(zhǔn)范圍。在某些人中，可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間。

在骨髓移植后的幾天和幾周內(nèi)，您將進(jìn)行血液檢查和其他檢查以監(jiān)測(cè)您的狀況。您可能需要藥物來(lái)控制并發(fā)癥，例如惡心和腹瀉。

骨髓移植后，您將繼續(xù)接受嚴(yán)密的醫(yī)療護(hù)理。如果您遇到感染或其他并發(fā)癥，您可能需要住院幾天或更長(zhǎng)時(shí)間。根據(jù)移植的類型和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，您需要在醫(yī)院附近停留數(shù)周至數(shù)月，以便進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

您可能還需要定期輸注紅細(xì)胞和血小板，直到您的骨髓開(kāi)始自行產(chǎn)生足夠的紅細(xì)胞。

在移植后的數(shù)月至數(shù)年內(nèi)，您可能面臨更大的感染或其他并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。在您的余生中，您將定期與您的醫(yī)療保健提供者會(huì)面以檢查晚期并發(fā)癥。

藥物

如果您的骨髓移植使用的是來(lái)自供體的干細(xì)胞（同種異體移植），您可以服用藥物來(lái)幫助預(yù)防移植物抗宿主病 (GVHD) 并減少免疫系統(tǒng)的反應(yīng)。這些藥物被稱為免疫抑制藥物。

移植后，您的免疫系統(tǒng)需要時(shí)間才能恢復(fù)。在此期間，您可能會(huì)服用預(yù)防感染的藥物。

飲食和其他生活方式因素

骨髓移植后，您可能需要調(diào)整飲食以保持健康并防止體重過(guò)度增加。您的營(yíng)養(yǎng)專家（營(yíng)養(yǎng)師）和移植團(tuán)隊(duì)的其他成員將與您一起制定健康飲食計(jì)劃，以滿足您的需求并補(bǔ)充您的生活方式。您的營(yíng)養(yǎng)師還可以為您提供飲食建議，以控制化療和放療的副作用，例如惡心。

您的營(yíng)養(yǎng)師還可以為您提供飲食建議，以控制化療和放療的副作用，例如惡心。

您的營(yíng)養(yǎng)師的一些建議可能包括：

• 遵循食品安全指南以預(yù)防食源性感染
• 吃各種各樣的健康食品，包括蔬菜；水果; 全谷類; 瘦肉、家禽和魚(yú)；豆類；和健康的脂肪，如橄欖油
• 限制鹽的攝入量
• 限制飲酒
• 避免使用葡萄柚和葡萄柚汁，因?yàn)樗鼈儠?huì)影響一組免疫抑制藥物

骨髓移植后，規(guī)律的體育鍛煉可以幫助您控制體重、強(qiáng)健骨骼、增強(qiáng)耐力、強(qiáng)健肌肉并保持心臟健康。當(dāng)你恢復(fù)時(shí)，你可以慢慢增加你的身體活動(dòng)。

移植后采取措施預(yù)防癌癥更為重要。不要吸煙。外出時(shí)涂上防曬霜，并確保接受推薦的癌癥篩查。

結(jié)果

（干細(xì)胞移植）骨髓移植可以治愈某些疾病并緩解其他疾病。骨髓移植的目標(biāo)取決于您的病情，但通常包括控制或治愈您的疾病、延長(zhǎng)您的生命以及改善您的生活質(zhì)量。

有些人很少有骨髓移植的副作用和并發(fā)癥。其他人可能會(huì)經(jīng)歷短期和長(zhǎng)期的副作用和并發(fā)癥。可能很難預(yù)測(cè)副作用的嚴(yán)重程度和移植的成功與否。

記住很多接受過(guò)移植手術(shù)的人在移植過(guò)程中也經(jīng)歷過(guò)一些非常艱難的日子，這會(huì)很有幫助。但是，最終，他們成功地進(jìn)行了移植手術(shù)，并恢復(fù)了正常的活動(dòng)，并擁有良好的生活質(zhì)量。