目錄

• 什么是2型糖尿病？
• 2型糖尿病的癥狀是什么樣的？
• 患上2型糖尿病的原因
• 如何診斷2型糖尿病？
• 干細(xì)胞治療2型糖尿病的原理和機(jī)制
• 干細(xì)胞治療2型糖尿病的植入方式
• 干細(xì)胞治療2型糖尿病的臨床案例
• 干細(xì)胞治療2型糖尿病的臨床研究進(jìn)展
• 治療2型糖尿病的輔助療法
• 討論

2型糖尿病是什么？干細(xì)胞治療2型糖尿病的臨床案例有哪些？

2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM）是一種慢性代謝性疾病，其特征是胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷。隨著全球肥胖和老齡化問(wèn)題的加劇，2型糖尿病的發(fā)病率不斷上升，給公共衛(wèi)生系統(tǒng)帶來(lái)了巨大負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)的治療手段包括生活方式的改變、口服降糖藥物和胰島素注射，但這些方法往往難以根治疾病。近年來(lái)，干細(xì)胞治療作為一種新興的治療手段，為2型糖尿病患者帶來(lái)了新的治療希望。

本文詳細(xì)介紹了什么是2型糖尿病，2型糖尿病的癥狀類型是什么樣的？以及干細(xì)胞療法在2型糖尿病治療中的原理機(jī)制和干細(xì)胞治療2型糖尿病的臨床案例及治療方法。

什么是2型糖尿病？

當(dāng)身體無(wú)法有效利用胰島素并逐漸失去產(chǎn)生足夠胰島素的能力時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)2型糖尿病。胰島素是一種控制血液中葡萄糖含量的激素。胰島素幫助消化碳水化合物產(chǎn)生的葡萄糖從血液轉(zhuǎn)移到身體細(xì)胞中，在那里它可以被用作能量。

在2型糖尿病中，身體細(xì)胞對(duì)胰島素沒(méi)有有效反應(yīng)。這稱為胰島素抵抗。它會(huì)導(dǎo)致葡萄糖留在血液中，導(dǎo)致血液中的葡萄糖水平高于正常水平（稱為高血糖）。

2型糖尿病的癥狀是什么樣的？

任何形式的2型糖尿病患者在一段時(shí)間內(nèi)都可能沒(méi)有任何癥狀。這種疾病可能會(huì)被忽視數(shù)年，盡管各種癥狀可能作為警告信號(hào)，例如：

• 食欲大增
• 饑餓感增加，隨后尿頻
• 減掉多余體重的方法
• 感覺昏昏欲睡、焦慮和喜怒無(wú)常
• 疲憊和虛弱
• 被扭曲的愿景
• 女性子宮念珠菌病
• 提亮暗沉部位的皮膚

• 詳情請(qǐng)瀏覽（2型糖尿病的癥狀有哪些？）

患上2型糖尿病的原因

2型糖尿病主要是由兩個(gè)相互關(guān)聯(lián)的問(wèn)題引起的：

• 肌肉、脂肪和肝臟中的細(xì)胞對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗。由于這些細(xì)胞無(wú)法以標(biāo)準(zhǔn)方式與胰島素相互作用，因此它們無(wú)法吸收足夠的糖分。
• 胰腺無(wú)法產(chǎn)生足夠的胰島素來(lái)控制血糖水平。

發(fā)生這種情況的具體原因尚不清楚，但超重和缺乏運(yùn)動(dòng)是重要因素。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（2型糖尿病的病因）

如何診斷2型糖尿病？

如果您的醫(yī)生懷疑您患有糖尿病，您可能需要進(jìn)行血液檢查來(lái)評(píng)估您的血糖水平。早期診斷糖尿病非常重要，無(wú)論是1型糖尿病還是2型糖尿病。這樣，就可以更好地控制病情，并避免或最大限度地減少并發(fā)癥。

在測(cè)試過(guò)程中，從靜脈抽取血液并送往病理實(shí)驗(yàn)室。可以進(jìn)行的測(cè)試包括：

• 空腹血糖測(cè)試——需要禁食至少8小時(shí)，這可能意味著過(guò)夜不吃不喝（水除外）
• 口服葡萄糖耐量測(cè)試 (OGTT) — 禁食8小時(shí)后進(jìn)行血糖測(cè)試，然后喝一杯含糖飲料，1小時(shí)和2小時(shí)后進(jìn)行另一次血液測(cè)試
• HbA1c—這項(xiàng)血液測(cè)試顯示您在一段時(shí)間內(nèi)的平均血糖水平 — 不需要事先禁食

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干細(xì)胞治療2型糖尿病的原理和機(jī)制

干細(xì)胞治療2型糖尿病的原理

干細(xì)胞，尤其是間充質(zhì)干細(xì)胞（Mesenchymal Stem Cells, MSCs），在治療2型糖尿病方面展現(xiàn)出以下潛力：

• 促進(jìn)胰島β細(xì)胞再生：干細(xì)胞能夠分化為胰島β細(xì)胞，增加胰島素的分泌，改善血糖控制。
• 改善胰島素抵抗：通過(guò)分泌多種細(xì)胞因子，干細(xì)胞能夠調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，減少炎癥，改善胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。
• 促進(jìn)血管再生：干細(xì)胞能夠促進(jìn)新的血管形成，改善胰島素抵抗組織中的血液供應(yīng)。
• 免疫調(diào)節(jié)：干細(xì)胞具有調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的能力，有助于減少自身免疫對(duì)胰島β細(xì)胞的損害。

干細(xì)胞治療2型糖尿病的機(jī)制

干細(xì)胞是負(fù)責(zé)從兩個(gè)細(xì)胞的微小胚胎中創(chuàng)造整個(gè)人體的母細(xì)胞；因?yàn)樗鼈兙哂袩o(wú)限的分裂能力和強(qiáng)大的辨別不同譜系所有細(xì)胞的能力。該技術(shù)利用干細(xì)胞的這種能力將它們分離出人體之外，在無(wú)菌環(huán)境中聚焦，然后將它們植入體內(nèi)。

因此，2型糖尿病干細(xì)胞療法需要在所需區(qū)域注射局部細(xì)胞，在那里它們可以在受損區(qū)域定植，改變駐留干細(xì)胞的特性，并啟動(dòng)任何因疾病或損傷而受損的缺失功能。

不同的數(shù)據(jù)表明干細(xì)胞體外分化為產(chǎn)生β細(xì)胞的胰島素。由于誘導(dǎo)多種免疫細(xì)胞分泌以對(duì)抗個(gè)體的自身免疫，這些細(xì)胞也可能有助于建立微環(huán)境。我們已經(jīng)完善了從您自己身體的自體來(lái)源或用兼容供體對(duì)不同患者進(jìn)行異體治療中分離全部可行干細(xì)胞的技術(shù)。

這些細(xì)胞通常根據(jù)我們專家的建議通過(guò)以下任何一種方法進(jìn)行給藥：

• 局部給藥：通過(guò)這種方式將細(xì)胞直接注射到預(yù)期的受傷部位。
• 靜脈給藥：這種方式通過(guò)靜脈注入細(xì)胞，以最大限度地增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血流量，從而確保所有細(xì)胞都進(jìn)入目標(biāo)區(qū)域。

這些細(xì)胞可以在胰腺的薄弱區(qū)域重新繁殖，直到通過(guò)其有效的旁分泌作用重新注入血液，并分裂成缺失或受損的β細(xì)胞，誘導(dǎo)血管生成，還可以啟動(dòng)新免疫細(xì)胞的分泌。

干細(xì)胞治療2型糖尿病的植入方式

以下是植入階段遵循的結(jié)構(gòu)：

• 靜脈給藥
• 解放血管成形術(shù)
• 鞘內(nèi)（腰椎穿刺）
• 動(dòng)脈內(nèi)
• 皮下
• 中風(fēng)的外科治療
• 肌肉注射

干細(xì)胞治療2型糖尿病的臨床案例

2021年干細(xì)胞治療2型糖尿病的臨床案例

2021年3月4日，國(guó)際知名學(xué)術(shù)期刊《STEM CELLS Translational Medicine》在線發(fā)表了，中山大學(xué)施松濤教授、海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院黃勤教授等研究者完成的一篇題為“herapeutic potential of stem cells from human exfoliated deciduous teeth infusion into patients with type 2 diabetes depends on basal lipid levels and islet function”的研究論文。

研究發(fā)現(xiàn)，異體移植人源脫落乳牙干細(xì)胞移植治療II型糖尿病安全且有效，將為糖尿病患者帶來(lái)痊愈的希望。

2022年干細(xì)胞治療2型糖尿病的臨床案例

2022年10月15日，北京大學(xué)深圳醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)在SCI期刊《World journal of diabetes（世界糖尿病雜志）》上發(fā)表了題為：Effectiveness and safety of human umbilical cord-mesenchymal stem cells for treating type 2 diabetes mellitus（人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療2型糖尿病的有效性和安全性）的研究論文，并表明人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療可能是2型糖尿病的新療法。

研究共入組了16例2型糖尿病患者，年齡在18歲至70歲之間，在篩查和隨訪期間HbA1c水平在7%至9.5%之間。患者按照1×10⁶ /KG的劑量在第7天±3天、第14天±3天和第21天±3接受了三次靜脈輸注hUC-MSC。并在第0天±3天、第28天±3天和第84天±3天進(jìn)行了3次訪問(wèn)。

在整個(gè)干預(yù)期間：

• 患者的空腹血糖水平和HbA1c持續(xù)、顯著降低。
• 胰島β細(xì)胞功能在干預(yù)的第28±3天顯著改善。
• 所有患者降血糖藥劑量均減少，其中6例（50%）減少超過(guò)50%，1例（6.25%）停用降糖藥，無(wú)嚴(yán)重不良事件。

研究結(jié)果表明，hUC-MSC治療可以改善血糖，恢復(fù)胰島β細(xì)胞功能，并安全地減少患者所需的降血糖藥劑量。在整個(gè)干預(yù)期間，空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平均顯著降低。患者胰島β細(xì)胞功能明顯改善，所有患者降糖藥用量均減少，無(wú)嚴(yán)重不良事件發(fā)生。

2023年干細(xì)胞治療2型糖尿病的臨床案例

2023年3月14日發(fā)表了一篇關(guān)于間充質(zhì)干細(xì)胞治療Ⅱ型糖尿病的安全性和有效性相關(guān)綜述。研究了目前利用間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）治療晚期T2DM的臨床試驗(yàn)，并評(píng)估了這些治療方法的安全性和有效性。

這篇綜述通過(guò)來(lái)自PubMed和clinicaltrials.gov總共收集了70個(gè)試驗(yàn)，篩選出了58項(xiàng)臨床研究，最終只有6項(xiàng)研究(T1、T2、T3、T4、T5、T6) 被包括在內(nèi)。其中中國(guó)的臨床研究有4例。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 在12個(gè)月的隨訪期間,用間充質(zhì)干細(xì)胞治療病人,減少了抗糖尿病藥物的劑量分析。治療后，HbAc1水平平均降低32%，空腹血糖水平平均降低45%。在2項(xiàng)試驗(yàn)中，C-肽水平平均降低了38%，在4項(xiàng)試驗(yàn)中增加了36%。所有試驗(yàn)中都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良事件。研究結(jié)論顯示MSC對(duì)2型糖尿病的治療是安全和有效的。

2024年干細(xì)胞治療2型糖尿病的臨床案例

據(jù)外媒2024年6月1日?qǐng)?bào)道，中國(guó)研究團(tuán)隊(duì)在“干細(xì)胞治療2型糖尿病方面”取得了突破性成就！來(lái)自海軍軍醫(yī)大學(xué)上海長(zhǎng)征醫(yī)院和中國(guó)科學(xué)院分子細(xì)胞科學(xué)卓越創(chuàng)新中心的研究團(tuán)隊(duì)在權(quán)威雜志Cell Discovery（中科院1區(qū)，IF=33.5）在線發(fā)表最新研究成果。

一位59歲患者，患2型糖尿病已長(zhǎng)達(dá)25年，他的胰島細(xì)胞幾乎全部喪失了活性。在此期間，他需要每天多次注射胰島素，以防止出現(xiàn)糖尿病昏迷等致命并發(fā)癥。該患者于2021年開始接受干細(xì)胞移植治療，通過(guò)從干細(xì)胞中產(chǎn)生胰島素的胰腺細(xì)胞，以達(dá)到恢復(fù)患者自然調(diào)節(jié)血糖水平的能力。直到2022年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)止，創(chuàng)下了33個(gè)月未注射胰島素，也未服用其他降糖藥物的記錄，他奇跡般地獲得了“臨床治愈”！

該突破性研究成果，同步發(fā)表世界權(quán)威期刊《Nature》子刊《細(xì)胞發(fā)現(xiàn)（cell discovery）》上，這標(biāo)志著糖尿病治療領(lǐng)域的重大進(jìn)展！為那些正在與糖尿病斗爭(zhēng)的患者，帶來(lái)了新的希望與曙光！

干細(xì)胞治療2型糖尿病的臨床研究進(jìn)展

截止2024年6月27日，在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的最大臨床試驗(yàn)注冊(cè)庫(kù)clinicaltrials.gov網(wǎng)站上注冊(cè)的有關(guān)干細(xì)胞治療2型糖尿病的臨床研究項(xiàng)目有71項(xiàng)。其中已完成的有39項(xiàng)。

截止目前，國(guó)內(nèi)中國(guó)知網(wǎng)cnki.net網(wǎng)站上已經(jīng)有79個(gè)干細(xì)胞治療2型糖尿病的相關(guān)文章。

治療2型糖尿病的輔助療法

• 理療：2型糖尿病通常發(fā)生在體重超標(biāo)且久坐不動(dòng)的兒童和成人身上。研究表明，接受物理治療服務(wù)的患者中約80%患有糖尿病、糖尿病前期或至少存在一種2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)因素。物理治療師可以利用鍛煉計(jì)劃作為2型糖尿病患者的有效治療方法，并且已經(jīng)證明，定期進(jìn)行身體活動(dòng)對(duì)于維持低血糖水平和改善胰島素敏感性至關(guān)重要。
• 針刺：針灸是一種技術(shù)，醫(yī)生通過(guò)刺激身體上的??特定穴位來(lái)治療疾病，通常是將細(xì)針插入皮膚。這是傳統(tǒng)中醫(yī)中最有效的治療方法之一。針灸刺激神經(jīng)纖維向脊髓和大腦傳遞信號(hào)，激活身體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。針灸可以幫助調(diào)節(jié)胰腺功能和胰島素水平。臨床試驗(yàn)表明，針灸的減肥效果可以與傳統(tǒng)糖尿病治療相結(jié)合，減輕一些糖尿病癥狀的影響。
• 醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（MNT）：MNT是糖尿病教育和管理的重要組成部分。MNT是指由注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師提供的營(yíng)養(yǎng)治療。它包括營(yíng)養(yǎng)診斷以及治療和咨詢服務(wù)，以幫助管理糖尿病。應(yīng)教育糖尿病患者食用營(yíng)養(yǎng)豐富的食物（如水果和蔬菜）和均衡飲食的重要性，以確保攝入足夠的微量營(yíng)養(yǎng)素，從而保持健康的生活方式。
• 水療：這種2型糖尿病療法對(duì)血糖控制、血壓管理、減肥和血液循環(huán)有直接影響，可以替代行動(dòng)不便人士的傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)。此外，水療還有助于減輕壓力、改善情緒、緩解疼痛和改善睡眠。水療法可以加快康復(fù)過(guò)程并提高干細(xì)胞治療的效率。患者可以在家中通過(guò)治療性浸泡浴缸享受水療。加熱浸泡浴缸、漩渦浴缸和按摩浴缸以及水力按摩浴缸可提供終極治療體驗(yàn)。

討論

目前，全球范圍內(nèi)有多項(xiàng)關(guān)于干細(xì)胞治療2型糖尿病的臨床研究正在進(jìn)行。初步的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，干細(xì)胞治療能夠改善2型糖尿病患者的血糖控制和胰島素敏感性。

面臨的挑戰(zhàn)與限制

• 干細(xì)胞分化的效率和安全性：確保干細(xì)胞分化為所需的胰島β細(xì)胞類型，并確保治療的安全性。
• 長(zhǎng)期效果和安全性：干細(xì)胞治療的長(zhǎng)期效果和安全性仍需通過(guò)大規(guī)模的臨床試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證。
• 成本問(wèn)題：干細(xì)胞治療的成本相對(duì)較高，可能限制了其廣泛應(yīng)用。

結(jié)論

干細(xì)胞治療為2型糖尿病提供了一種潛在的新療法。盡管目前仍面臨一些挑戰(zhàn)，但隨著研究的深入和技術(shù)的發(fā)展，干細(xì)胞療法有望成為2型糖尿病治療的重要選擇之一。患者應(yīng)與醫(yī)療專業(yè)人員密切溝通，了解干細(xì)胞治療的最新進(jìn)展和適用性。

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