12月15日，國際權(quán)威期刊雜志《nature》發(fā)表了一篇名為“Eleven clinical trials that will shape medicine in 2026”（11項(xiàng)將影響2026年醫(yī)學(xué)發(fā)展的臨床試驗(yàn)）的特別報(bào)道。[1]
《Nature》此次邀請了全球頂尖研究者和臨床專家，共同評選出11項(xiàng)最具潛力的臨床試驗(yàn)，覆蓋細(xì)胞與基因治療、再生醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)藥物研發(fā)等前沿方向，其中4項(xiàng)細(xì)胞治療臨床試驗(yàn)入圍。
下面，我們就來詳細(xì)了解這11項(xiàng)即將塑造醫(yī)學(xué)新圖景的臨床試驗(yàn)，看看它們是如何影響2026年醫(yī)學(xué)發(fā)展的。
01.M72/AS01E：針對成年人的持久結(jié)核疫苗
傳統(tǒng)的卡介苗僅在兒童期有效，導(dǎo)致青少年和成年這一結(jié)核病傳播的主要群體長期處于無保護(hù)狀態(tài)。
如今，由GlaxoSmithKline（GSK）主導(dǎo)的一項(xiàng)正在非洲和東南亞開展的大型3期臨床試驗(yàn)帶來了新希望。這項(xiàng)名為M72/AS01E疫苗的試驗(yàn)，旨在填補(bǔ)這一關(guān)鍵的免疫空白。[2]
它并非全新設(shè)計(jì)，而是通過優(yōu)化佐劑系統(tǒng)，重新“喚醒”并強(qiáng)化人體對結(jié)核桿菌的特異性免疫記憶。在2b期研究中，它已將潛伏感染者發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)降低了約50%。
該試驗(yàn)已提前完成2萬名志愿者的招募，預(yù)計(jì)2026年后獲得關(guān)鍵數(shù)據(jù)。若成功，這將是近一個(gè)世紀(jì)以來，全球結(jié)核病防控最重大的突破，為數(shù)億成年人提供保護(hù)。
02.RIO試驗(yàn)：HIV長效抗體“藥物假期”方案
雖然每日服用的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物能將HIV抑制到檢測不到的水平，但一旦停藥，病毒便會(huì)迅速反彈，這意味著患者必須終身治療。
現(xiàn)在，由美國ViiV Healthcare發(fā)起的一項(xiàng)名為RIO的臨床試驗(yàn)正在測試一種“按需治療”的新可能。它使用兩種廣譜中和抗體組成的長效注射液，一次輸注可在體內(nèi)維持有效濃度長達(dá)六個(gè)月。[3]
這種療法不僅能中和游離病毒，還可能幫助免疫系統(tǒng)識別并清除被感染的細(xì)胞。早期結(jié)果顯示，75%的參與者在停藥五個(gè)月后，仍能成功抑制病毒，無需恢復(fù)日常用藥。
這為HIV感染者實(shí)現(xiàn)長期的“藥物假期”甚至功能性治愈鋪平了道路，極大地提升了生活質(zhì)量與尊嚴(yán)。
03.英國UCL：長新冠疲勞癥候干預(yù)
新冠長期癥狀（長新冠）中最令人衰弱的極度疲勞，其成因一直成謎，傳統(tǒng)康復(fù)手段對此收效甚微。
由英國科學(xué)家領(lǐng)導(dǎo)的這項(xiàng)大型臨床試驗(yàn)，正系統(tǒng)性地探索其生物學(xué)根源并測試針對性藥物。研究團(tuán)隊(duì)假設(shè)，微循環(huán)障礙和持續(xù)炎癥是導(dǎo)致“勞累后不適”的關(guān)鍵。[4]
因此，試驗(yàn)中納入了抗凝藥物和抗炎藥，旨在改善全身的微血管血流和抑制異常的免疫反應(yīng)。該研究采用了創(chuàng)新的患者共同設(shè)計(jì)模式，確保了研究直擊患者最迫切的需求。
目前全部臨床試驗(yàn)已經(jīng)完成，結(jié)果計(jì)劃于2026年正式公布。這有望為全球數(shù)千萬長新冠患者提供首個(gè)經(jīng)嚴(yán)格驗(yàn)證的藥物治療方案。
04.LASSARAB：拉沙熱-狂犬病雙重疫苗
在醫(yī)療資源匱乏的西非，拉沙熱和狂犬病都是致命卻常被忽視的威脅，分別通過嚙齒動(dòng)物和犬只傳播，傳統(tǒng)上需要分別接種，覆蓋率極低。
一項(xiàng)開創(chuàng)性的CVD 1000試驗(yàn)正在測試一種“一箭雙雕”的疫苗。候選疫苗LASSARAB將拉沙病毒蛋白與狂犬病病毒載體結(jié)合，激發(fā)對兩種疾病的同步免疫。[5]
這種設(shè)計(jì)不僅高效，更能大幅降低接種成本和物流難度。早期臨床試驗(yàn)顯示，所有受試者在接種兩劑后均產(chǎn)生了強(qiáng)有力的雙重抗體反應(yīng)。
這項(xiàng)首次人體試驗(yàn)將于2026年5月完成，若成功，將成為全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一項(xiàng)典范，用最經(jīng)濟(jì)的投入解決最嚴(yán)峻的地區(qū)性健康威脅。
05.Ziltivekimab：心血管炎癥新靶點(diǎn)
胰腺癌素有“癌王”之稱，近95%的病例由KRAS基因突變驅(qū)動(dòng)，但該靶點(diǎn)因其表面光滑，四十年來一直被認(rèn)為是“不可成藥”的。
目前全球正在開展三項(xiàng)主要臨床試驗(yàn)：[6]
- ZEUS試驗(yàn)：在動(dòng)脈粥樣硬化、慢性腎病及高敏 C 反應(yīng)蛋白（hsCRP）升高的患者中，評估 IL-6 抑制劑是否能降低心血管事件發(fā)生率。該試驗(yàn)已完成約 6300 名患者入組，預(yù)計(jì) 2026 年底完成。
- HERMES 2試驗(yàn)：針對射血分?jǐn)?shù)保留型心力衰竭患者，測試 IL-6 抑制劑在殘余炎癥風(fēng)險(xiǎn)患者中的療效。
- ARTEMIS試驗(yàn)：在急性心肌梗死患者入院后立即用藥，觀察快速阻斷炎癥是否改善康復(fù)并降低未來心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
美國心臟病學(xué)會(huì)2025年科學(xué)聲明指出，治療心血管疾病不僅要關(guān)注膽固醇，還應(yīng)普遍篩查炎癥標(biāo)志物（hsCRP）。聯(lián)合降脂與抗炎療法有望形成協(xié)同作用，為心血管疾病提供更全面的防護(hù)策略，突破單純降膽固醇的傳統(tǒng)治療觀念。
06.RMC-6236：廣譜KRAS抑制劑抗胰腺癌
對于已經(jīng)轉(zhuǎn)移、尤其出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的乳腺癌，傳統(tǒng)療法常常力不從心，患者面臨無藥可用的困境。
一項(xiàng)全球性臨床試驗(yàn)正在評估RMC-6236（daraxonrasib），這是一種口服、每日一次的廣譜KRAS抑制劑。與傳統(tǒng)僅對罕見G12C突變有效的藥物不同，RMC-6236能靶向最常見的G12D、G12R和G12V突變，幾乎覆蓋所有胰腺癌患者。[7]
RMC-6236的作用機(jī)制獨(dú)特：它并非直接阻斷KRAS，而是與輔助蛋白環(huán)孢親和素 A 結(jié)合，將其“粘”在KRAS上，從而阻止癌細(xì)胞的生長信號。副作用相對可控，包括皮疹、口腔炎、惡心和腹瀉，通常輕于傳統(tǒng)化療。
該試驗(yàn)共招募460名患者，隨機(jī)分為接受化療或RMC-6236的兩組，雙重終點(diǎn)為無進(jìn)展生存期和總生存期，結(jié)果預(yù)計(jì)2026年公布。
試驗(yàn)結(jié)果將回答，這種個(gè)體化細(xì)胞免疫療法能否真正延長最難治乳腺癌患者
07.利用mRNA靶向治療重癥肌無力
重癥肌無力是一種慢性自身免疫性疾病，會(huì)干擾神經(jīng)與肌肉之間的信息傳遞，導(dǎo)致虛弱和疲勞。傳統(tǒng)治療依賴廣譜免疫抑制劑，需要數(shù)月才能起效，并常伴嚴(yán)重副作用，尤其是類固醇。
由Cartesian Therapeutics主導(dǎo)的Descartes-08試驗(yàn)探索了一種創(chuàng)新療法：mRNA嵌合抗原受體（CAR）T細(xì)胞。與癌癥CAR-T療法不同，它通過暫時(shí)性編程細(xì)胞，降低長期風(fēng)險(xiǎn)如細(xì)胞因子釋放綜合征。療法包括每周短期輸注一次，共六次，部分患者治療一年或更久后仍無癥狀。[8]
2b期數(shù)據(jù)顯示，約57%的患者在治療6個(gè)月時(shí)癥狀幾乎完全消失，并持續(xù)至12個(gè)月。療法靶向表達(dá)BCMA的漿細(xì)胞——產(chǎn)生有害抗體的特定細(xì)胞群——精準(zhǔn)性高，避免廣泛免疫抑制引發(fā)的副作用。
如果成本降低，這種療法有望成為門診一線方案。更重要的是，它的應(yīng)用前景不僅限于重癥肌無力，還可能擴(kuò)展至其他自身免疫性疾病，如狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，標(biāo)志著精準(zhǔn)、持久免疫療法的重大進(jìn)步。
08.慢性肉芽腫病（CGD）基因編輯療法
慢性肉芽腫病（CGD）等單基因遺傳病，如同生命源代碼中一個(gè)致命的“拼寫錯(cuò)誤”，傳統(tǒng)治療只能治標(biāo)，骨髓移植則風(fēng)險(xiǎn)高昂。
Prime Medicine公司的臨床試驗(yàn)帶來了“修訂源代碼”的可能。研究人員提取患者自身的造血干細(xì)胞，在體外用精準(zhǔn)的“基因剪刀”修復(fù)致病突變，再將健康的細(xì)胞回輸。[9]
由于使用的是患者自己的細(xì)胞，徹底避免了排異反應(yīng)。首批兩位患者在接受治療后，其免疫細(xì)胞功能已恢復(fù)正常，達(dá)到“功能性治愈”的標(biāo)準(zhǔn)。
這項(xiàng)1/2期研究若持續(xù)推進(jìn)成功，其技術(shù)范式將為上千種遺傳病提供可復(fù)制的根治藍(lán)圖。
09.轉(zhuǎn)移性乳腺癌免疫療法（Bria-IMT）
治療自身免疫病如重癥肌無力，傳統(tǒng)免疫抑制劑好比讓防御系統(tǒng)“全面休眠”，副作用大且需終身用藥。
Descartes-08試驗(yàn)采用了更巧妙的策略：利用mRNA技術(shù)對患者的T細(xì)胞進(jìn)行短期重編程，為其裝上識別致病B細(xì)胞的“導(dǎo)航頭”（CAR）。[10]
mRNA的瞬時(shí)表達(dá)特性，使細(xì)胞在完成任務(wù)后即恢復(fù)原狀，大幅降低了長期安全性風(fēng)險(xiǎn)。2b期數(shù)據(jù)顯示，約57%的患者癥狀基本消失，療效持續(xù)超過一年。
目前該療法已進(jìn)入3期試驗(yàn)。它代表的“精準(zhǔn)糾錯(cuò)”模式，有望推廣至狼瘡、關(guān)節(jié)炎等多種自身免疫病。
10.神經(jīng)功能改善干細(xì)胞療法（NEST）
面對阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性損傷，藥物往往只能延緩衰退，無法促進(jìn)修復(fù)。
NEST試驗(yàn)另辟蹊徑，旨在調(diào)動(dòng)人體自愈潛力。從患者骨髓中提取的干細(xì)胞，經(jīng)簡單處理后，通過靜脈和鼻腔雙途徑回輸，使其能循生理路徑向腦部損傷區(qū)域歸巢。[11]
這些細(xì)胞主要發(fā)揮“支援”作用，通過分泌營養(yǎng)因子、調(diào)節(jié)免疫來改善局部微環(huán)境，促進(jìn)神經(jīng)自我修復(fù)。已有約200名患者接受治療，部分人在數(shù)周內(nèi)運(yùn)動(dòng)、語言能力得到改善。
雖然并非根治，但它為諸多“無藥可醫(yī)”的神經(jīng)疾病提供了改善生活質(zhì)量的現(xiàn)實(shí)路徑。
11.Lp(a)靶向療法（pelacarsen）
即使壞膽固醇（LDL-C）已達(dá)標(biāo)，高水平的脂蛋白(a) [Lp(a)]?——一種主要由遺傳決定的“壞膽固醇plus”——仍是心腦血管事件的獨(dú)立高危因素，且此前無藥可醫(yī)。
Lp(a) HORIZON試驗(yàn)正是為此而生。它測試一種名為Pelacarsen的靶向藥物，能像“特洛伊木馬”一樣，通過干擾mRNA翻譯，在肝臟內(nèi)高效抑制Lp(a)的合成，平均降幅達(dá)80%。[12]
這項(xiàng)涉及全球7000人的大型結(jié)局試驗(yàn)，將直接驗(yàn)證降低Lp(a)能否減少心梗、中風(fēng)等硬終點(diǎn)事件。結(jié)果于2026年揭曉，有望為心血管預(yù)防開啟一個(gè)全新的靶點(diǎn)時(shí)代。
結(jié)語
2026年即將到來，這11項(xiàng)臨床試驗(yàn)不僅展示了醫(yī)學(xué)科研的前沿方向，更揭示了精準(zhǔn)、創(chuàng)新療法正在逐步改變疾病治療格局。從持久疫苗、長效抗體，到基因編輯和mRNA CAR?T細(xì)胞療法，每一項(xiàng)研究都承載著改善患者生活質(zhì)量的潛力，也為全球重大疾病的防控、治療和根治提供了新的希望。隨著這些試驗(yàn)關(guān)鍵數(shù)據(jù)的陸續(xù)公布，我們有理由期待，一個(gè)以個(gè)體化、精準(zhǔn)和可持續(xù)為特征的醫(yī)學(xué)新時(shí)代正悄然到來。
參考資料：
[1]May, M. Eleven clinical trials that will shape medicine in 2026.?Nat Med?31, 3943–3947 (2025). https://doi.org/10.1038/s41591-025-04083-x
[2]https://clinicaltrials.gov/study/NCT06062238
[3]https://riotrial.org/
[4]https://www.ucl.ac.uk/population-health-sciences/health-informatics/research/stimulate-icp?utm_source=chatgpt.com
[5]https://biotechhunter.com/trials/NCT06546709?utm_source=chatgpt.com
[6]https://www.clinicaltrials.gov/study/NCT06118281
[7]https://clinicaltrials.gov/study/NCT06625320
[8]https://ir.cartesiantherapeutics.com/news-releases/news-release-details/cartesian-therapeutics-announces-first-participant-enrolled
[9]https://clinicaltrials.gov/study/NCT06559176
[10]https://clinicaltrials.gov/study/NCT06072612
[11]https://clinicaltrials.gov/study/NCT02795052
[12]https://clinicaltrials.gov/study/NCT04023552
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