不同生命階段腦癱的體征和癥狀

腦癱是一組由發(fā)育中的大腦受損引起的運(yùn)動障礙。盡管大腦損傷不會隨著時間的推移而惡化或改善，但腦癱的體征和癥狀可能會隨著個體年齡的增長而改變或惡化。幸運(yùn)的是，通過正確的干預(yù)，腦癱的許多癥狀都可以得到改善。

本指南將探討腦癱在人一生各個階段的各種體征和癥狀。請使用下面的鏈接直接跳轉(zhuǎn)到本文的任何部分。

腦癱的體征和癥狀：

• 嬰兒
• 幼兒
• 成年人
• 痙攣性腦癱
• 其他類型CP

嬰兒腦癱的癥狀

腦癱是一種在生命早期開始的疾病，因?yàn)樗怯沙錾啊⒊錾陂g或出生后不久大腦受損引起的。由于發(fā)病較早，嬰兒是否患有腦癱似乎應(yīng)該表現(xiàn)出明顯的癥狀。然而，由于腦癱表現(xiàn)為運(yùn)動障礙，因此在 1 歲以下的嬰兒中診斷腦癱可能具有挑戰(zhàn)性。

嬰兒的運(yùn)動技能仍在快速發(fā)展和變化。因此，在成人中很容易出現(xiàn)的運(yùn)動障礙，例如精細(xì)運(yùn)動技能差或異常行走模式，在嬰兒中很難發(fā)現(xiàn)。此外，當(dāng)腦癱的體征和癥狀較輕微時，診斷嬰兒腦癱就更加困難。

考慮到這一點(diǎn)，嬰兒腦癱有一些常見的癥狀：

發(fā)育遲緩

嬰兒腦癱最常見的癥狀可能是發(fā)育遲緩。嬰兒在成長過程中會達(dá)到一些特定的發(fā)育里程碑。所有嬰兒都按照自己的節(jié)奏進(jìn)步，但是患有腦癱的嬰兒通常可能無法像預(yù)期的那樣快速實(shí)現(xiàn)主要發(fā)育里程碑。

發(fā)展里程碑的例子包括：

• 2個月：能夠抬起頭，均勻地活動手臂和腿
• 4個月：能夠伸手抓住物體，在幫助下坐直，翻身
• 6個月：能夠獨(dú)立坐起、牙牙學(xué)語、雙手拿東西
• 9個月：能夠爬行、拉起站立、使用鉗子抓握、有目的地接觸玩具
• 1歲：能夠獨(dú)立站立和坐下，指向物體，可以行走或使用簡單的單詞。

無論兒童是否患有腦癱，他們都可能在實(shí)現(xiàn)這些里程碑方面落后。如果您覺得您的嬰兒沒有正常發(fā)育，請務(wù)必咨詢您的醫(yī)生。然而，醫(yī)生可能會猶豫是否要在這么小的年紀(jì)正式診斷出較輕的腦癱病例，因?yàn)閶雰和ǔＴ?歲時就不再出現(xiàn)腦癱樣癥狀。

肌張力不規(guī)則

嬰兒腦癱的另一個癥狀是肌張力異常高或低。高肌張力（痙攣）導(dǎo)致運(yùn)動僵硬，是最常見的 CP 類型（稱為痙攣性腦癱）的特征。患有痙攣的嬰兒可能會表現(xiàn)出長時間握拳、交叉雙腿或彎曲膝蓋。

另一方面，肌張力低（張力減退）的人可以通過缺乏力量、四肢松軟和頭部控制不足來識別。一般來說，只有低肌張力的嬰兒患有共濟(jì)失調(diào)性腦癱。

患有運(yùn)動障礙性腦癱的嬰兒會經(jīng)歷高低肌張力之間無法控制的波動，這會使他們看起來好像總是在移動。

震顫

雖然不常見，但如果您注意到嬰兒的手臂在伸手拿東西時開始顫抖，他們可能患有共濟(jì)失調(diào)性腦癱。這種類型的腦癱的特點(diǎn)是缺乏平衡和協(xié)調(diào)。有目的的運(yùn)動可能會壓垮小腦（負(fù)責(zé)微調(diào)和精確度）并引起顫抖。

喂養(yǎng)不良

腦癱會影響身體的所有不同部位，包括口腔肌肉。如果您的孩子似乎吃得不多，這可能是口腔運(yùn)動障礙的征兆。這可能會使您的孩子難以張開或閉上嘴并吞咽。一般來說，喂養(yǎng)困難很容易識別，應(yīng)迅速報告給醫(yī)生以防止?fàn)I養(yǎng)不良。

盡管發(fā)現(xiàn)嬰兒患有腦癱可能很困難，但早期診斷對于促進(jìn)最佳運(yùn)動發(fā)育是理想的。嬰兒的大腦具有高水平的神經(jīng)可塑性，或者說他們有能力適應(yīng)和重新連接自己以學(xué)習(xí)和提高技能。在孩子第一年利用早期干預(yù)療法可以幫助您的嬰兒繼續(xù)朝著適當(dāng)?shù)陌l(fā)育里程碑前進(jìn)，并最大限度地減少甚至預(yù)防未來的并發(fā)癥。

幼兒腦癱的跡象

由于幼兒的運(yùn)動技能通常處于進(jìn)一步發(fā)展階段，因此通常更容易識別幼兒腦癱的跡象。事實(shí)上，雖然大多數(shù)腦癱病例在孩子1或2歲時就被診斷出來，?但較輕的腦癱病例可能要到孩子4或5歲時才會被診斷出來。

幼兒和嬰兒也有類似的腦癱體征和癥狀，例如發(fā)育里程碑進(jìn)展緩慢、肌張力不規(guī)則和喂養(yǎng)不良。然而，幼兒中出現(xiàn)的一些其他腦癱癥狀在嬰兒中沒有出現(xiàn)，例如：

步態(tài)異常

對于患有腦癱的幼兒，不均勻的肌肉拉力會導(dǎo)致異常的行走模式，包括一致的踮腳尖、蹲伏步態(tài)和剪刀步態(tài)。難以保持平衡的腦癱幼兒可能會繼續(xù)將雙腳分開行走，因?yàn)檫@樣可以創(chuàng)造更穩(wěn)定的基礎(chǔ)并防止他們跌倒。這些非典型的行走方式可能是腦癱的征兆。

言語困難

到2歲時，您的孩子應(yīng)該能夠拼湊單詞。如果您發(fā)現(xiàn)孩子反應(yīng)明顯遲緩、發(fā)音不佳、口吃或言語混亂，則您的孩子可能難以控制口腔肌肉。

呼吸困難也與口腔運(yùn)動障礙有關(guān)。如果您的孩子在說話之間呼吸困難或用鼻音說話，這也可能是腦癱的征兆。

協(xié)調(diào)性差

如果您的孩子在精細(xì)運(yùn)動任務(wù)方面有困難，例如抓起和撿起小物體、使用銀器或舉起鉛筆，他們可能患有共濟(jì)失調(diào)性腦癱。這種類型的腦癱的特點(diǎn)是平衡和協(xié)調(diào)能力差。

盡管上述跡象并不能“證明”您的孩子患有腦癱，但它們可能值得關(guān)注。與孩子的兒科醫(yī)生討論您發(fā)現(xiàn)的任何運(yùn)動障礙。

雖然幼兒已經(jīng)有一段時間養(yǎng)成了不良的運(yùn)動模式和習(xí)慣，但他們?nèi)匀豢梢詮脑缙诟深A(yù)方法中受益，以最大限度地減少腦癱對其發(fā)育的影響并促進(jìn)最佳的功能能力。

成人腦癱癥狀

與嬰兒和幼兒腦癱的癥狀沒有什么不同，成人腦癱癥狀包括肌張力不規(guī)則、行走方式異常以及平衡和協(xié)調(diào)能力差。然而，成年人的獨(dú)特之處在于，他們有很多年的時間要么專注于控制腦癱癥狀，要么讓這些癥狀繼續(xù)發(fā)展。

一直積極控制腦癱癥狀的成年人可能仍會出現(xiàn)肌張力不規(guī)則和協(xié)調(diào)困難。然而，他們的步態(tài)模式可能有所改善，溝通和進(jìn)食困難可能已經(jīng)減輕或通過補(bǔ)償技術(shù)得到解決。

患有輕度腦癱的成年人通常能夠通過適當(dāng)控制癥狀來完全獨(dú)立的生活。即使那些病情較嚴(yán)重的患者也可以通過積極的管理技術(shù)來限制癥狀的進(jìn)展并預(yù)防并發(fā)癥。

隨著時間的推移，被動地“忍受”腦癱癥狀可能會導(dǎo)致癥狀嚴(yán)重程度增加。盡管早年導(dǎo)致腦癱的腦損傷不會改變，但如果不加以解決，相關(guān)的運(yùn)動障礙可能會惡化。因此，一些患有腦癱的成年人可能會出現(xiàn)更多的痙攣或出現(xiàn)進(jìn)一步的并發(fā)癥，例如慢性疼痛、疲勞、關(guān)節(jié)攣縮和失禁。

雖然腦癱的體征和癥狀隨著年齡的增長而變化，但根據(jù)腦癱的類型也有很大差異。腦癱主要有四種類型：痙攣型、運(yùn)動障礙型、共濟(jì)失調(diào)型和混合型。

痙攣性腦癱癥狀

絕大多數(shù)腦癱患者都會經(jīng)歷痙攣性腦癱。顧名思義，這種類型的腦癱的特點(diǎn)是痙攣，即受影響的肌肉僵硬。從一側(cè)肢體到整個身體的任何部位都可能受到影響。

其他常見的痙攣性腦癱癥狀包括：

• 動作僵硬、緩慢或僵硬
• 步態(tài)異常
• 平衡困難
• 慢性疼痛
• 手指或腳趾緊握
• 咀嚼、吞咽或說話困難

由于痙攣性腦癱的嚴(yán)重程度及其影響的身體部位各不相同，因此每個人的表現(xiàn)都可能非常不同。

其他類型腦癱的體征和癥狀

運(yùn)動障礙、共濟(jì)失調(diào)和混合性腦癱僅占腦癱病例的20%左右。

運(yùn)動障礙性腦癱與其他類型的腦癱的區(qū)別在于其無法控制的運(yùn)動。有些動作的特點(diǎn)是重復(fù)、扭曲動作和異常姿勢（一種稱為肌張力障礙的病癥），而另一些動作則由于肌張力波動而快速且不穩(wěn)定（一種稱為舞蹈手足徐動癥的病癥）。

平衡和協(xié)調(diào)困難是共濟(jì)失調(diào)性腦癱的主要癥狀。患有此類腦癱的人通常肌張力低、精細(xì)運(yùn)動技能有限、言語困難和姿勢不良。由于平衡困難，他們可能會以寬基步態(tài)行走并經(jīng)常跌倒。

混合性腦癱涉及任何上述類型腦癱的組合。盡管混合性腦癱的癥狀可能因所涉及的腦損傷區(qū)域而異，但它最常表現(xiàn)為痙攣性腦癱和運(yùn)動障礙性腦癱的組合。

了解腦癱的體征和癥狀：要點(diǎn)

腦癱可能會在人的一生中導(dǎo)致許多不同的體征和癥狀。雖然在嬰兒中很難看到腦癱的體征和癥狀，但它們在幼兒中開始變得更加明顯。根據(jù)個人對控制癥狀的專注程度，成年人可能會出現(xiàn)與兒童時期相似的癥狀，或者可能有所改善。

重要的是要記住，無論腦癱的類型或嚴(yán)重程度如何，您都可以在任何年齡段努力改善和控制癥狀，以獲得更好的生活質(zhì)量。

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