什么是精神分裂癥？

概述

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神疾病，會影響一個人的思維、感覺和行為方式。精神分裂癥患者可能看起來與現(xiàn)實脫節(jié)了，這對他們以及他們的家人和朋友來說都是痛苦的。精神分裂癥的癥狀會讓人難以參與日常活動，但可以進(jìn)行有效的治療。許多接受治療的人可以繼續(xù)上學(xué)或工作，實現(xiàn)獨立并享受人際關(guān)系。

發(fā)作和癥狀

美國疾病控制與預(yù)防中心 (CDC)已經(jīng)認(rèn)識到，患有某些精神障礙，包括抑郁癥和精神分裂癥，會使人們更容易因 COVID-19 而患上重病。

識別精神分裂癥的癥狀并盡早尋求幫助很重要。精神分裂癥患者通常在16至30歲之間首次精神病發(fā)作后被診斷出來。在第一次精神病發(fā)作后盡快開始治療是邁向康復(fù)的重要一步。然而，研究表明，思維、情緒和社會功能的逐漸變化通常出現(xiàn)在精神病的第一次發(fā)作之前。精神分裂癥在年幼的兒童中很少見。

精神分裂癥的癥狀因人而異，但通常分為三大類：精神病性、消極性和認(rèn)知性。

精神病癥狀包括一個人思考、行動和體驗世界的方式的變化。有精神病癥狀的人可能會失去與他人共同的現(xiàn)實感，并以扭曲的方式體驗世界。對于某些人來說，這些癥狀來來去去。對于其他人，隨著時間的推移，癥狀會變得穩(wěn)定。精神病癥狀包括：

• 幻覺：當(dāng)一個人看到、聽到、聞到、嘗到或感覺到實際上并不存在的事物時。聽到聲音對于精神分裂癥患者來說很常見。在家人或朋友注意到問題之前，聽到聲音的人可能會聽到很長時間。
• 妄想：當(dāng)一個人有強(qiáng)烈的信念時，這些信念是不真實的，并且在其他人看來可能是不合理的。例如，有妄想癥的人可能認(rèn)為廣播和電視上的人正在發(fā)送需要特定回應(yīng)的特殊信息，或者他們可能認(rèn)為自己處于危險之中或其他人正試圖傷害他們。
• 思維障礙：當(dāng)一個人的思維方式異常或不合邏輯時。有思想障礙的人可能難以組織他們的思想和言語。有時一個人會在一個想法中間停止說話，從一個話題跳到另一個話題，或者編造沒有意義的詞。
• 運(yùn)動障礙：當(dāng)一個人表現(xiàn)出異常的身體運(yùn)動時。患有運(yùn)動障礙的人可能會一遍又一遍地重復(fù)某些動作。

陰性癥狀包括失去動力、對日常活動失去興趣或享受、退出社交生活、難以表達(dá)情緒和難以正常運(yùn)作。陰性癥狀包括：

• 難以計劃和堅持活動，例如雜貨店購物
• 在日常生活中難以預(yù)期和感受快樂
• 說話聲音沉悶，面部表情有限
• 避免社交互動或以社交尷尬的方式互動
• 精力很低，花費(fèi)大量時間從事被動活動。在極端情況下，一個人可能會暫時停止移動或說話，這是一種稱為緊張癥的罕見病癥。

這些癥狀有時會被誤認(rèn)為是抑郁癥或其他精神疾病的癥狀。

認(rèn)知癥狀包括注意力、注意力和記憶力方面的問題。這些癥狀會讓人難以跟上談話、學(xué)習(xí)新事物或記住約會。一個人的認(rèn)知功能水平是其日常功能的最佳預(yù)測指標(biāo)之一。使用特定測試評估認(rèn)知功能。認(rèn)知癥狀包括：

• 在處理信息以做出決定時遇到困難
• 學(xué)習(xí)后立即使用信息有困難
• 難以集中注意力

暴力風(fēng)險

大多數(shù)精神分裂癥患者并不暴力。總的來說，患有精神分裂癥的人比沒有患病的人更容易受到他人的傷害。對于精神分裂癥患者，如果不治療疾病，自殘和對他人施暴的風(fēng)險最大。幫助出現(xiàn)癥狀的人盡快獲得治療非常重要。

精神分裂癥與解離性身份障礙

盡管某些跡象表面上看起來很相似，但精神分裂癥并不是分離性身份識別障礙（過去稱為多重人格障礙或人格分裂）。患有分離性身份障礙的人有兩個或多個不同的身份，這些身份交替出現(xiàn)并控制著他們。

風(fēng)險因素

有幾個因素可能會導(dǎo)致一個人患精神分裂癥的風(fēng)險，包括：

遺傳學(xué)：精神分裂癥有時會在家族中遺傳。然而，僅僅因為一名家庭成員患有精神分裂癥，并不意味著其他家庭成員也會患有精神分裂癥。研究表明，許多不同的基因可能會增加一個人患精神分裂癥的幾率，但沒有任何一個基因會單獨導(dǎo)致這種疾病。

環(huán)境：研究表明，遺傳因素以及個人環(huán)境和生活經(jīng)歷的各個方面可能在精神分裂癥的發(fā)展中發(fā)揮作用。這些環(huán)境因素可能包括生活在貧困、壓力大或危險的環(huán)境中，以及出生前接觸病毒或營養(yǎng)問題。

大腦結(jié)構(gòu)和功能：研究表明，患有精神分裂癥的人可能更可能在某些大腦區(qū)域的大小以及大腦區(qū)域之間的連接方面存在差異。其中一些大腦差異可能在出生前就已形成。研究人員正在努力更好地了解大腦結(jié)構(gòu)和功能與精神分裂癥之間的關(guān)系。

治療和療法

目前對精神分裂癥的治療側(cè)重于幫助個人控制癥狀、改善日常功能并實現(xiàn)個人生活目標(biāo)，例如完成學(xué)業(yè)、追求職業(yè)和擁有充實的人際關(guān)系。

抗精神病藥物

抗精神病藥物可以幫助減輕精神病癥狀的強(qiáng)度和頻率。這些藥物通常每天以藥丸或液體形式服用。一些抗精神病藥物每月注射一次或兩次。

如果一個人的癥狀在使用常規(guī)抗精神病藥物后沒有改善，他們可能會開氯氮平。服用氯氮平的人必須定期進(jìn)行血液檢查，以檢查1-2%的患者是否會出現(xiàn)潛在的危險副作用。

人們以不同的方式對抗精神病藥物作出反應(yīng)。向醫(yī)療保健提供者報告任何副作用很重要。許多服用抗精神病藥物的人在開始服用這些藥物時會出現(xiàn)體重增加、口干、煩躁和嗜睡等副作用。這些副作用中的一些可能會隨著時間的推移而消失，而另一些可能會持續(xù)存在。

醫(yī)生和患者之間的共同決策是確定最佳藥物類型或藥物組合以及正確劑量的推薦策略。

社會心理治療

社會心理治療幫助人們找到應(yīng)對日常挑戰(zhàn)的解決方案，并在上學(xué)、工作和建立人際關(guān)系時控制癥狀。這些治療通常與抗精神病藥物一起使用。參加定期社會心理治療的人不太可能再次出現(xiàn)癥狀或住院。

這種治療的例子包括認(rèn)知行為療法、行為技能訓(xùn)練、支持性就業(yè)和認(rèn)知矯正干預(yù)。

家庭教育和支持

教育計劃可以幫助家人和朋友了解精神分裂癥的癥狀、治療方案以及幫助親人治療疾病的策略。這些項目可以幫助朋友和家人處理他們的痛苦，提高他們自己的應(yīng)對技巧，并加強(qiáng)他們提供支持的能力。

協(xié)調(diào)的專業(yè)護(hù)理

協(xié)調(diào)專業(yè)護(hù)理 (CSC) 計劃是針對首發(fā)精神病患者（精神分裂癥的早期階段）的以康復(fù)為重點的計劃。衛(wèi)生專業(yè)人員和專家團(tuán)隊合作提供 CSC，其中包括心理治療、藥物治療、病例管理、就業(yè)和教育支持以及家庭教育和支持。治療團(tuán)隊與個人合作做出治療決定，盡可能讓家庭成員參與。

與典型護(hù)理相比，CSC 在減輕癥狀、改善生活質(zhì)量以及增加工作或?qū)W業(yè)參與度方面更有效。

積極的社區(qū)治療

積極的社區(qū)治療 (ACT) 專為可能經(jīng)歷多次住院或無家可歸的精神分裂癥患者設(shè)計。ACT 通常由一組衛(wèi)生專業(yè)人員提供，他們共同努力為社區(qū)患者提供護(hù)理。在此處查看有關(guān)ACT 計劃的更多信息。

藥物和酒精濫用的治療

精神分裂癥患者常見藥物和酒精問題。包括精神分裂癥和物質(zhì)使用治療在內(nèi)的治療計劃對于康復(fù)很重要，因為物質(zhì)使用會干擾精神分裂癥的治療。

我如何幫助患有精神分裂癥的朋友或親戚？

可能很難知道如何幫助患有精神病的人。

您可以執(zhí)行以下操作：

• 幫助他們接受治療并鼓勵他們繼續(xù)接受治療。
• 請記住，他們的信念或幻覺對他們來說似乎非常真實。
• 保持尊重、支持和友善，不容忍危險或不當(dāng)行為。
• 尋找支持團(tuán)體和家庭教育計劃，例如全國精神疾病聯(lián)盟提供的計劃。

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