中風(fēng)是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致長期殘疾的主要原因之一，而認(rèn)知功能障礙是中風(fēng)后常見的后遺癥之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和康復(fù)效果。近年來，干細(xì)胞治療作為一種新興的再生醫(yī)學(xué)手段，逐漸成為中風(fēng)康復(fù)領(lǐng)域的重要研究方向。多項研究表明，干細(xì)胞治療不僅能夠改善中風(fēng)患者的運動功能，還在認(rèn)知功能恢復(fù)方面展現(xiàn)出顯著潛力。

中風(fēng)后認(rèn)知功能受損該怎么辦？

一、早期評估與篩查

• 標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)知評估：使用蒙特利爾認(rèn)知評估（MoCA）或簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）進(jìn)行早期篩查，尤其關(guān)注視覺空間能力、執(zhí)行功能、記憶和信息處理速度等易受損領(lǐng)域。牛津認(rèn)知篩查也可用于針對性評估注意力、語言等具體認(rèn)知構(gòu)念。
• 區(qū)分認(rèn)知障礙類型：需鑒別血管性癡呆、阿爾茨海默病等不同病因，并評估是否存在視覺遺忘、空間忽視等特定問題。

二、藥物治療與基礎(chǔ)疾病管理

• 改善認(rèn)知藥物：膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊）、谷氨酸受體調(diào)控劑、銀杏制劑等可輔助改善認(rèn)知功能，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
• 控制危險因素：積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)。

三、認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練

針對性訓(xùn)練方法：

• 功能訓(xùn)練：通過任務(wù)重復(fù)、策略訓(xùn)練（如記憶編碼技巧）提升日常活動能力。
• 計算機輔助訓(xùn)練：使用特定程序改善注意力、執(zhí)行功能。
• 多模式干預(yù)：結(jié)合虛擬現(xiàn)實、音樂療法等增強神經(jīng)可塑性。

具體認(rèn)知活動：推薦棋盤游戲、解謎、繪畫、烹飪等活動刺激大腦，增強邏輯、記憶和問題解決能力。

四、生活方式調(diào)整與支持

1. 健康生活方式：低鹽低脂飲食、規(guī)律鍛煉（如有氧運動）可降低血管性癡呆風(fēng)險。充足睡眠和壓力管理也有助于認(rèn)知恢復(fù)。
2. 環(huán)境適應(yīng)：使用日歷、便簽、標(biāo)簽等輔助工具，減少環(huán)境干擾，任務(wù)分解為小步驟以減輕認(rèn)知負(fù)荷。

傳統(tǒng)的藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練雖能緩解部分癥狀，卻難以觸及大腦損傷的核心——那些凋亡的神經(jīng)元與斷裂的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。然而，隨著再生醫(yī)學(xué)的突破，干細(xì)胞治療正以顛覆性的方式為這一困境帶來曙光。

近年來，干細(xì)胞治療作為一種新興的再生醫(yī)學(xué)手段，逐漸成為中風(fēng)康復(fù)領(lǐng)域的重要研究方向。多項研究表明，干細(xì)胞治療不僅能夠改善中風(fēng)患者的運動功能，還在認(rèn)知功能恢復(fù)方面展現(xiàn)出顯著潛力。

本文將用三項臨床案例來說明，干細(xì)胞治療可以改善中風(fēng)后的認(rèn)識功能受損情況。

中風(fēng)后認(rèn)知功能受損怎么辦？干細(xì)胞治療為你打開康復(fù)之門

臨床案例：同種異體間充質(zhì)干細(xì)胞治療慢性中風(fēng)，患者簡易精神狀態(tài)檢查評分改善

2019年9月9日，加州大學(xué)圣地亞哥分校在國際期刊《Stroke》上發(fā)表了一篇關(guān)于《靜脈注射同種異體間充質(zhì)干細(xì)胞治療慢性中風(fēng)的安全性和初步療效的I/II期研究》的研究結(jié)果。

研究結(jié)果顯示：36名慢性中風(fēng)患者接受了靜脈注射同種異體間充質(zhì)干細(xì)胞治療。

• Barthel指數(shù)評分：輸注后6個月增加6.8分，12個月增加10.8分。
• 認(rèn)知功能改善：簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）評分在治療后顯著提高，表明患者的認(rèn)知功能得到改善。
• 功能恢復(fù)比例：實現(xiàn)良好功能結(jié)果（Barthel評分≥95）的患者比例從基線時的11.4%增加到12個月時的35.5%。

間充質(zhì)干細(xì)胞治療中風(fēng)不僅改善了患者的運動功能，還顯著提升了認(rèn)知功能，為慢性中風(fēng)患者的康復(fù)提供了新的希望。

臨床案例：同種異體人臍帶血單核細(xì)胞治療急性腦卒中，患者能夠更好地管理日常生活事務(wù)

2021年12月23日，臺灣花蓮慈濟(jì)醫(yī)院在國際期刊《Cell transplantation》上發(fā)布了一篇《同種異體人臍帶血單核細(xì)胞治療急性腦卒中后運動功能完全恢復(fù)：I期臨床試驗的初步結(jié)果》的研究結(jié)果。

研究結(jié)果顯示：一名40歲男性患者因缺血性腦卒中導(dǎo)致左側(cè)偏癱，中風(fēng)發(fā)作后第8天接受了臍帶血單核細(xì)胞輸注治療。在治療后的12個月內(nèi)，患者的認(rèn)知功能和神經(jīng)功能顯著改善：

• NIHSS評分：從9分降至1分，表明神經(jīng)功能障礙顯著減輕。
• Barthel指數(shù)評分：從0分增加到90分，顯示其日常生活活動能力大幅提升。
• Berg平衡量表評分：從0分增加到48分，說明患者的平衡能力恢復(fù)良好。

患者者的認(rèn)知功能也有所改善，能夠更好地管理日常生活事務(wù)，如財務(wù)管理和家務(wù)活動。這一案例表明，臍帶血單核細(xì)胞輸注在中風(fēng)后早期應(yīng)用可能對認(rèn)知功能和整體康復(fù)有顯著促進(jìn)作用。

臨床案例：間充質(zhì)干細(xì)胞治療缺血性中風(fēng)，NIHSS評分又積極的改善

2024年8月19日，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院在國際期刊《Stem Cell Translational Medicine》上發(fā)布了一篇《間充質(zhì)干細(xì)胞治療缺血性中風(fēng)的療效和安全性：系統(tǒng)評價和薈萃分析》的綜述。該綜述表明干細(xì)胞療法可降低缺血性中風(fēng)患者的死亡率并改善神經(jīng)學(xué)預(yù)后。

研究結(jié)果顯示：研究人員共納入分析了15項隨機對照試驗 (RCT) 和15項非隨機試驗，共涉及1217名患者。

• 根據(jù)隨機對照試驗中的改良Rankin量表和美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分，間充質(zhì)干細(xì)胞顯著改善了患者的日常生活活動。（圖3）
• 在隨機對照試驗中，間充質(zhì)干細(xì)胞治療與較低的死亡率相關(guān)，因此得出結(jié)論間充質(zhì)干細(xì)胞可能會降低中風(fēng)患者的死亡率。
• 間充質(zhì)干細(xì)胞對中風(fēng)后不同階段注射進(jìn)行的亞組分析表明，在缺血性中風(fēng)發(fā)病后2周至3個月注射間充質(zhì)干細(xì)胞對NIHSS評分和日常生活活動能力的量表有積極影響。在缺血性中風(fēng)后3個月以上注射間充質(zhì)干細(xì)胞還可改善患者的mRS評分。

總結(jié)

干細(xì)胞治療中風(fēng)作為一種新興的再生醫(yī)學(xué)手段，為中風(fēng)后認(rèn)知功能障礙的康復(fù)提供了新的希望。隨著更多臨床試驗的開展和技術(shù)的不斷進(jìn)步，干細(xì)胞治療有望成為中風(fēng)康復(fù)領(lǐng)域的重要手段，幫助患者更好地恢復(fù)認(rèn)知功能，提高生活質(zhì)量。

盡管干細(xì)胞治療在中風(fēng)后認(rèn)知功能改善方面展現(xiàn)出巨大潛力，但仍面臨一些挑戰(zhàn)，如標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)、長期安全性評估以及優(yōu)化給藥方案等。

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