脂肪肝 (SLD) 是指肝臟中脂肪過多。代謝障礙和酗酒是風(fēng)險(xiǎn)因素。根據(jù)您所患的SLD類型，脂肪堆積可能不會(huì)造成問題，也可能會(huì)導(dǎo)致肝損傷。通常，您可以通過藥物和生活方式的改變來預(yù)防甚至逆轉(zhuǎn)SLD。

什么是脂肪肝：癥狀與治療

目錄

• 概述
• 癥狀和原因
• 診斷和測(cè)試
• 管理和治療
• 預(yù)防
• 展望/預(yù)測(cè)
• 與脂肪肝一起生活

概述

什么是脂肪肝？

脂肪肝病 (SLD) 包括幾種與肝臟脂肪變性相關(guān)的疾病。“脂肪變性”是醫(yī)療保健提供者用來描述器官（通常是肝臟）脂肪堆積的術(shù)語(yǔ)。健康、功能正常的肝臟含有少量脂肪。當(dāng)脂肪堆積達(dá)到肝臟重量的 5% 以上時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)問題。

脂肪肝為何改名為脂肪變性肝病？

以前，脂肪肝被稱為“脂肪肝”。2023年，專家重新命名了該疾病及其子類別，以更準(zhǔn)確地反映其病因。例如，雖然一些與體內(nèi)脂肪成分相關(guān)的疾病（如肥胖）會(huì)增加脂肪變性的風(fēng)險(xiǎn)，但有幾個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素與體重或體重指數(shù)(BMI) 無關(guān)。

重新命名還避免了使用可能對(duì)SLD患者造成歧視的語(yǔ)言。

脂肪肝有哪些類型？

醫(yī)療保健提供者根據(jù)SLD的原因和相關(guān)情況對(duì)其進(jìn)行分類。

酒精性肝病（ALD）

酒精性肝病 (ALD) 是由于過量飲酒而導(dǎo)致的脂肪變性。每次肝臟過濾酒精時(shí)，部分細(xì)胞都會(huì)死亡。通常情況下，肝臟可以制造新細(xì)胞來替代舊細(xì)胞，因此不會(huì)出現(xiàn)問題。但如果您飲酒過量，肝臟可能無法跟上。相反，脂肪變性可能會(huì)發(fā)生。

代謝功能障礙相關(guān)脂肪肝病 (MASLD)

以前，醫(yī)療保健提供者將MASLD稱為非酒精性脂肪肝病 (NASLD)，因?yàn)橹咀冃耘c大量飲酒無關(guān)。專家重新命名了這種疾病，以反映肝臟脂肪堆積與什么有關(guān)。對(duì)于 MASLD，罪魁禍?zhǔn)资切呐K代謝風(fēng)險(xiǎn)因素。這些因素包括對(duì)您的心臟健康構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)的疾病和特征。

與 MASLD 相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：

• 肥胖。
• 2型糖尿病。
• 高血壓。
• 脂質(zhì)異常（脂質(zhì)是細(xì)胞中的脂肪化合物）。

如果您每周飲酒量很少，MASLD也適用。“少量”是指出生時(shí)被指定為女性(AFAB) 的人每周飲酒量少于 140 克，出生時(shí)被指定為男性 (AMAB) 的人每周飲酒量少于210克。作為參考，在美國(guó)，一瓶標(biāo)準(zhǔn)的 12 盎司啤酒含有約14克酒精。

代謝性脂肪性肝炎 (MASH)

代謝性脂肪性肝炎 (MASH)是一種嚴(yán)重的 MASLD。患有 MASH 時(shí)，脂肪堆積會(huì)發(fā)展為炎癥，然后是組織損傷和瘢痕形成（纖維化）。以前，醫(yī)療保健提供者將 MASH 稱為非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)。

MASLD 和增加酒精攝入量 (MetALD)

如果您患有 MetALD，代謝風(fēng)險(xiǎn)因素和飲酒都會(huì)影響肝臟脂肪的積累。患有 MetALD 的人有心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)因素，并且每周攝入超過 140 克（AFAB）或超過 210 克（AMAB）。

造成肝臟脂肪堆積的最大因素（飲酒或代謝風(fēng)險(xiǎn)因素）因人而異。

其他形式的 SLD

除了飲酒或心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)因素外，SLD 還可能由其他原因引起。例如，各種藥物和疾病都可能導(dǎo)致脂肪變性。有時(shí)，醫(yī)療保健提供者無法確定具體原因。沒有明確原因的 SLD 稱為隱源性 SLD。

脂肪肝是一個(gè)嚴(yán)重的問題嗎？

大多數(shù)情況下，脂肪堆積不會(huì)引起嚴(yán)重問題或妨礙肝臟正常運(yùn)作。

在某些情況下，病情會(huì)發(fā)展為肝病。它通常分階段發(fā)展：

1. 肝炎：肝臟從脂肪肝變成炎癥（腫脹）。炎癥會(huì)損害組織。這個(gè)階段稱為脂肪肝。例如，當(dāng) MASLD 變成 MASH 時(shí)就會(huì)發(fā)生這種情況。
2. 纖維化：炎癥損傷肝臟導(dǎo)致肝臟變硬，從而形成疤痕組織帶。這一過程稱為纖維化。
3. 肝硬化：大面積疤痕組織取代健康組織。此時(shí)，您患有肝硬化。如果不進(jìn)行治療，肝硬化可能導(dǎo)致肝功能衰竭和肝癌等致命疾病。大約90%的肝細(xì)胞癌(HCC)（一種肝癌）患者患有肝硬化。

這就是為什么了解導(dǎo)致肝臟脂肪堆積的原因并進(jìn)行治療如此重要。即使您患有早期肝硬化，也可以采取一些措施保護(hù)肝臟免受進(jìn)一步損害。在某些情況下，您甚至可以通過遵循醫(yī)療服務(wù)提供者的治療計(jì)劃來逆轉(zhuǎn)一些損害。

癥狀和原因

脂肪肝的體征和癥狀有哪些？

SLD并不總是會(huì)引起癥狀。出現(xiàn)癥狀時(shí)，癥狀包括：

• 腹痛或腹部右上側(cè)有飽脹感。
• 極度疲憊或虛弱（疲勞）。

更常見的是，當(dāng)SLD發(fā)展為肝硬化時(shí)，人們就會(huì)注意到癥狀。當(dāng)肝硬化發(fā)展時(shí)，您可能會(huì)出現(xiàn)以下情況：

• 惡心。
• 食欲不振。
• 不明原因的體重減輕。
• 皮膚和眼白發(fā)黃（黃疸）。
• 腹部腫脹（腹水）
• 腿部、腳部或手部腫脹（水腫）。
• 出血（您的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)您的食道、胃或直腸有出血）。

患有酒精使用障礙（頻繁或大量飲酒）。

患有代謝綜合征（胰島素抵抗、高血壓、高膽固醇和高甘油三酯水平）。

患有2型糖尿病。

體重超重（BMI25至29.9公斤kg/m2）。

有肥胖癥（BMI30kg/m2及以上）。

患有多囊卵巢綜合征(PCOS)。

患有阻塞性睡眠呼吸暫停。

患有甲狀腺功能減退癥（甲狀腺激素水平低）。

患有垂體功能低下（垂體激素水平低）。

患有性腺功能低下（性激素水平低）。

服用某些處方藥，如胺碘酮(Cordarone?)、地爾硫卓(Cardizem?)、他莫昔芬(Nolvadex?) 或類固醇。（肝臟脂肪堆積可能是藥物的副作用。）

SLD有哪些并發(fā)癥？

如果不進(jìn)行治療，脂肪肝會(huì)發(fā)展為肝硬化，從而導(dǎo)致肝功能衰竭、肝癌和肝外癌癥。患有MASLD的人患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。心臟病（而非肝病）是 MASLD 患者的主要死亡原因。

診斷和測(cè)試

如何診斷脂肪肝？

由于SLD通常不會(huì)引起癥狀，您的醫(yī)療保健提供者可能是第一個(gè)注意到問題的人。在其他疾病的血液檢查中發(fā)現(xiàn)肝酶水平過高可能是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)。肝酶升高是肝臟受損的征兆。

為了做出診斷，您的醫(yī)療服務(wù)提供者可能會(huì)執(zhí)行以下任務(wù)：

• 病史包括詢問您的病情、您喝了多少酒以及您正在服用哪些藥物。
• 體檢旨在檢查是否有炎癥跡象（如肝臟腫大）或肝硬化跡象（如黃疸）。
• 影像檢查程序，包括超聲波、CT掃描（計(jì)算機(jī)斷層掃描）或MRI（磁共振成像），用于檢查肝臟是否有炎癥和疤痕跡象。他們可能會(huì)要求進(jìn)行一種稱為FibroScan ? 的專門超聲波檢查，以了解肝臟中的脂肪和疤痕組織量。
• 肝臟活檢（組織樣本）可確定肝病進(jìn)展程度。肝臟活檢是區(qū)分 MASLD 和 MASH 的唯一方法。

管理和治療

脂肪肝如何治療？

沒有特定的治療方法或藥物。相反，醫(yī)療服務(wù)提供者專注于幫助您管理導(dǎo)致該疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。這包括改變生活方式以改善您的健康狀況。

您的醫(yī)療服務(wù)提供者可能會(huì)建議您：

• 避免飲酒：即使您的SLD與飲酒無關(guān)，也要遠(yuǎn)離酒精。
• 減肥：鍛煉、改變飲食習(xí)慣（在營(yíng)養(yǎng)師的監(jiān)督下）以及服用GLP1RA等藥物都有助于減肥。您可能有資格接受減肥手術(shù)，這也可以幫助您減肥。
• 服用藥物控制代謝疾病：服用處方藥控制糖尿病、膽固醇和甘油三酯（血液中的脂肪）。在特定情況下，您可能還需要服用維生素 E 和噻唑烷二酮（用于治療糖尿病的藥物，如 Actos? 和 Avandia?）。
• 接種甲型肝炎和乙型肝炎疫苗：如果您已經(jīng)患有肝病，這些病毒感染尤其危險(xiǎn)。

如果藥物導(dǎo)致脂肪在肝臟中堆積，您的醫(yī)療服務(wù)提供者可能會(huì)更改您的處方。

預(yù)防

如何預(yù)防脂肪肝？

避免SLD的最佳方法是保持整體健康：

• 經(jīng)常鍛煉身體。
• 限制酒精攝入量。
• 保持適合健康的體重。
• 如果您患有2型糖尿病或代謝綜合征，請(qǐng)按照規(guī)定服藥。

展望/預(yù)測(cè)

脂肪肝會(huì)消失嗎？

根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，可以消除SLD甚至一些疤痕。肝臟具有驚人的自我修復(fù)能力。如果您遵循醫(yī)生的治療計(jì)劃，可以減少肝臟脂肪和炎癥。您可以防止損傷惡化，在某些情況下，還可以逆轉(zhuǎn)早期肝損傷。

SLD會(huì)殺死你嗎？

除非出現(xiàn)晚期肝硬化，否則SLD不會(huì)給大多數(shù)人帶來嚴(yán)重問題。許多SLD患者的預(yù)期壽命正常。

未經(jīng)治療的肝硬化最終會(huì)導(dǎo)致肝功能衰竭或肝癌。肝臟是您生活中不可缺少的器官。這就是為什么如果您得知自己患有SLD，保護(hù)肝臟非常重要。

與脂肪肝患者一起生活

患有SLD時(shí)應(yīng)遵循什么樣的飲食？

如果您的 SLD 與體重有關(guān)，請(qǐng)遵循均衡飲食，以緩慢但穩(wěn)定地減肥。醫(yī)療保健提供者通常建議遠(yuǎn)離糖，嘗試地中海飲食，這種飲食富含蔬菜、水果和有益脂肪。其他富含堅(jiān)果、種子、全谷物、魚和雞肉的食物和飲食也是 SLD 的有益食物選擇。避免吃太多紅肉或喝含糖飲料也很重要。

向您的醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師咨詢有關(guān)健康減肥技巧的建議。

我應(yīng)該向我的醫(yī)療保健提供者詢問哪些問題？

問題包括：

• 我的肝臟受損程度有多大？
• 逆轉(zhuǎn)肝損傷需要多長(zhǎng)時(shí)間？
• 我是否服用了任何可能導(dǎo)致SLD的藥物？
• 對(duì)我來說，多少體重才算健康？
• 我可以和營(yíng)養(yǎng)師交談或參加課程來了解健康飲食嗎？
• 我該如何治療酒精使用障礙？

來自杭吉干細(xì)胞科技的說明

脂肪肝是一種警示信號(hào)，可以幫助您采取措施避免肝硬化或肝癌等致命的肝病。肝臟脂肪過多與疤痕不同，后者要嚴(yán)重得多。請(qǐng)咨詢您的醫(yī)療保健提供者，了解您是否有患上肝臟炎癥或疤痕的風(fēng)險(xiǎn)。如果有，請(qǐng)專注于控制病因和誘發(fā)因素，包括飲酒和代謝綜合征。您可以采取措施保護(hù)肝臟、改善健康，甚至可能挽救生命。

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